COVID-19患者を治療するための回復期血漿の有効性、CORIMUNO-19コホートにおけるネステッド試験 (CORIPLASM)
COVID-19 患者における免疫調節薬およびその他の治療法の非盲検コホート複数無作為化対照試験
コロナウイルス病 2019 (COVID-19) ウイルス性肺炎は現在、重症急性呼吸器ウイルス コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされる世界的なパンデミックです。 2019 年 12 月に中国の武漢で最初の症例が発生して以来、症例数と関連する死亡率は劇的に増加しています。 今日まで、COVID-19 に対して有効であると証明された特定の治療法はありません。 現在、治療は主に支持療法であり、特に重篤な患者に対する人工呼吸器が使用されています (中国の一連の 1099 症例で 6.1%)。 新しい治療アプローチが緊急に必要とされています。 これに関連して、回復期の血漿に関連する治療の可能性を調査する必要があります。
COVIPLASM 試験 (CORIMUNO-19 COHORT におけるネステッド試験) の目的は、SARS-COV2 感染患者を治療するための回復期血漿の有効性を研究することです。
調査の概要
詳細な説明
仮説:ポリクローナル中和Abを含む回復期血漿の早期投与は、ウイルスの侵入と複製を阻害し(in vitroで最近示唆されたように)、その結果、初期の炎症性病原性内因性Ab応答を鈍らせる可能性があります。
回復期血漿の潜在的なドナーは、そのような患者の世話をする病院、外来患者を治療する開業医、または特定のソーシャルメッセージなど、さまざまな手段を通じて特定されます。 回復期の患者は、症状が解消してから少なくとも 14 ~ 28 日 (献血に関する規定に従って) 血漿アフェレーシスを受けるように招待されますが、年齢が 18 ~ 65 歳で体重が 50 kg 以上であるなどの一般的な適格性が保留されます。
それぞれ200〜220mlの2つの回復期血漿ユニットが静脈内輸血されます。臨床症状の発症後、できるだけ早く、遅くとも 10 日以内に。 最初の 3 人の患者に急性の予期せぬ有害事象がない場合、最初の 2 ユニットの 24 時間後に、それぞれ 200/220 ml の追加の 2 血漿ユニットが輸血されます。合計 4 ユニット / 患者。 輸血の監視、治療、および有害事象の報告は、不安定な血液製剤の輸血に関する ANSM ヘモビジランス規制に従って、および特定の臨床試験の警戒を通じて行われます。
平均 120 名の参加者が予想されます (各アームに 60 名の参加者)。 ABO適合血漿の入手可能性は、コリムノ患者が適格である場合、治験責任医師によってチェックされます。 その場合、無作為化が行われ、実験群に割り当てられている場合、患者はこの入れ子になった試験に参加するよう提案されます。
中間分析は試行の途中で実行されますが、包含は中間分析を待つために凍結されません。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Paris、フランス、75012
- SMIT, Saint Antoine hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- CORIMUNO-19 コホートに含まれる患者
- COVID19の機能的徴候の発症が8日未満(血漿輸血は発症の10日目まで発生する可能性があります)
- WHOスケールで説明されている軽度の重症度
除外基準:
- 妊娠
- 現在文書化されており、管理されていない細菌感染症。
- -血漿輸血に対する以前の重度(グレード3)のアレルギー反応
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:COVID-19 回復期血漿
患者の治療には、COVID-19 回復期の病原体低減血漿によって提供される血漿ユニットが使用されます。
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それぞれ200〜220mlの2つの回復期血漿ユニットが静脈内輸血されます。臨床症状の発症後、できるだけ早く、遅くとも 10 日以内に。
最初の 3 人の患者に急性の予期せぬ有害事象がない場合、最初の 2 ユニットの 24 時間後にそれぞれ 200/220 ml の追加の 2 血漿ユニットが輸血されます。合計 4 ユニット / 患者
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介入なし:コントロール患者
対照患者は最高の標準治療を受ける
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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人工呼吸器の使用や免疫調節薬(ステロイド以外)の使用を必要としない生存
時間枠:無作為化後14日目
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-人工呼吸器の使用(非侵襲的換気、NIVを含む)または無作為化の14日目の免疫調節薬(WHOスコア<6)または追加の免疫調節治療(ステロイド以外)の使用を必要としない生存。
したがって、考慮されるイベントは、人工呼吸器の使用 (非侵襲的換気、NIV、または免疫調節薬の使用を含む) の必要性、または死亡です。
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無作為化後14日目
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-WHO進行スケール≥6
時間枠:無作為化の4日目
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-無作為化の4日目にWHO進行スケール≥6
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無作為化の4日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重篤な有害事象
時間枠:28日まで
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輸血関連循環過負荷(TACO)、輸血関連急性肺損傷(TRALI)、重度のアレルギーなど、血漿輸血に関連することが知られている重篤な有害事象の発生が報告されます。 回復期の血漿輸血に関連する全身および/または局所 (肺) 炎症の発生も報告されます。 |
28日まで
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WHO進行スケール
時間枠:無作為化の4、7、14日後
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無作為化後 4、7、および 14 日での WHO 進行スケール (ステージ 4 ~ 5 からステージ 6 ~ 10 まで) 未感染。非ウイルス RNA が検出された: 0 無症候性。検出されたウイルス RNA: 1 症候性;独立: 2 症候性;必要な支援: 3 入院中。酸素療法なし: 4 入院;マスクまたは鼻プロングによる酸素: 5 入院。 NIV または高流量による酸素: 6 挿管および機械的換気、pO2/FIO2>=150 または SpO2/FIO2>=200: 7 機械的換気、(pO2/FIO2<150 または SpO2/FIO2<200) または昇圧剤 (ノルエピネフリン >0.3) microg/kg/min): 8 人工呼吸器、pO2/FIO2<150 および昇圧剤 (ノルエピネフリン >0.3 microg/kg/min)、または 透析または ECMO: 9 死亡: 10
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無作為化の4、7、14日後
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全生存
時間枠:無作為化の14日後および28日後
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無作為化の14日後および28日後
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無作為化から退院までの時間
時間枠:退院までの期間 最長28日
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退院までの期間 最長28日
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酸素供給の自立までの時間
時間枠:酸素供給自立までの時間最長28日
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酸素供給自立までの時間最長28日
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人工呼吸器の使用を必要としない生存
時間枠:無作為化後14日目
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-無作為化の14日目に人工呼吸器の使用(非侵襲的換気、NIVを含む)を必要としない生存(WHOスコア<6)。
したがって、考慮されるイベントは、人工呼吸器の使用 (非侵襲的換気、NIV を含む) の必要性、または死亡です。
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無作為化後14日目
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免疫調節薬を使用しない生存
時間枠:無作為化後14日目
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-無作為化の14日目に免疫調節薬を使用しない場合の生存(WHOスコア<6)。
したがって、考慮されるイベントは、免疫調節薬の使用、または死亡です。
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無作為化後14日目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Karine LACOMBE, PU-PH、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- APHP200375-10
- 2020-001246-18 (EudraCT番号)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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