変形性膝関節症に対する微小断片脂肪組織対多血小板血漿:無作為化比較試験
この研究は、変形性膝関節症の治療のための PRP (標準介入) とマイクロフラグメント脂肪組織 (調査中) の臨床転帰を比較する無作為化試験を実施することを目的としています。
仮説: どちらの介入も、患者が報告した転帰に有意な改善をもたらします。 Microfragmented 脂肪組織が優れた結果を提供すると仮定します。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド
変形性膝関節症は、世界中で障害の主な原因となっています。 膝 OA の標準治療には、活動の修正、減量、運動療法、コルチコステロイドやビスコサプリメントなどの注射が含まれます。 これらの一般的に使用される非手術的治療は、症状の緩和に焦点を当てていますが、疾患を修正するものではありません.
オルソバイオロジクスは、膝 OA の有望な治療法として浮上しています。 最も広く研究されているオーソバイオロジカルは多血小板血漿 (PRP) です。 PRP は自己由来の全血に由来する高密度の血小板であり、血小板はベースラインと比較して 2 ~ 5 倍に濃縮されています。 血小板は、抗炎症および軟骨保護特性を示しています.6 PRP は、いくつかの臨床試験で、膝 OA に対してプラセボやビスコサプリメントよりも優れていることが示されています。
PRP は最も広く研究され、使用されているオーソバイオロジカルですが、含まれるのは血小板のみです。 したがって、膝 OA を治療するために追加の修復細胞を収集できる単純なオフィスベースの介入が理想的です。 脂肪 (脂肪) は、周皮細胞のような修復細胞の既知の供給源であり、診療所で簡単かつ安全に吸引できます。 脂肪組織の吸引と処理は、簡単なプロセスで完了します。 脂肪吸引部位(下腹部または臀部)への局所麻酔の後、30mlの脂肪をカニューレを通して吸引します。 その脂肪は、油を除去するための最小限の操作を含む FDA のガイドラインに従って処理されます。 最小限に操作されたマイクロフラグメント化された脂肪組織を使用することは、膝 OA の注射療法として 3 年間安全に使用できることが示されています。
方法:
患者/結果の測定/サンプルサイズ: スポーツ医学および整形外科の診療所、ならびに診療所内の広告チラシから、片側の症候性膝 OA の患者を募集します。 すべての患者の最初の訪問には、医学的評価が含まれ、この研究への立候補に関係なく、その患者に最適な治療計画を評価します。 この評価には、評価の標準的な部分として、膝の X 線が含まれます。 基準を満たして登録を選択した場合、PRP またはマイクロフラグメント脂肪組織治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 患者は、12か月間、定義された時点でフォローアップの訪問と調査を完了します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Columbus、Ohio、アメリカ、43221
- The Ohio State University Sports Medicine Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 25 ~ 75 歳
- BMI < 40
- 膝OAの診断(一次および外傷後)
- 対象の膝のOAのX線写真の証拠(Kellgren-Lawrenceグレード1〜4)
- 次の非手術的治療のうちの1つを少なくとも6週間行ったにもかかわらず、対象の膝のOAの痛みが続いている:活動の修正、減量の試み、理学療法、またはNSAID /アセトアミノフェン。
- 変形性膝関節症の結果スコア (KOOS) - 痛みのサブスケール 20-65
- 英語の実用的な知識(すべての結果スコアを完了することができるようにするため)
- すべてのフォローアップの予定に参加する能力
除外基準:
- 孤立した膝蓋大腿OA
- 3+ 標的膝の滲出液 (脳卒中試験の等級付けシステム)
- 著しい(10度)外反または内反変形
- 以前の注射療法:
- 過去 3 か月間の標的膝へのステロイド注射
- -過去6か月間の対象膝への粘性補充
- 過去1年間の対象膝のPRP
- 人差し指膝に他の細胞治療(骨髄、羊水懸濁液など)は常にありません
- -スクリーニング訪問前の1年以内の実験装置または薬物研究への参加
- 過去 3 か月間の経口または IM ステロイド
- 以下を含む処置の結果に影響を与える可能性のある病状:
- 貧血
- 血小板減少症
- 出血性疾患
- 関節リウマチ、狼瘡などの炎症性疾患
- 糖尿病
- がんの既往歴(黒色腫以外の皮膚悪性腫瘍を除く)
- 抗凝固薬(アスピリン、プラビックス、エリキュース、ザレルト、ワルファリン、ラブノックス)の服用
- 免疫抑制剤を服用している、重度の全身感染症を患っている
- -損傷した軟骨表面での以前の軟骨修復手順(すなわち、OATS、ACI、MFX)
- -過去1年以内の対象膝の以前の手術
- あらゆる程度の認知障害。
- どちらかの股関節のOA
- 治療期間中に妊娠中、授乳中、または妊娠を希望している
- 痛風
- 患部関節の感染歴または現在の感染
- 喫煙
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:多血小板血漿
157cc の全血を前肘窩から標準的な静脈穿刺によって採取し、24cc の ACD-A と混合します (製造業者は全血 52cc あたり 8cc の ACD-A を推奨しています)。
全血 156ml を FDA Cleared Angel cPRP システムで 2% ヘマトクリットで処理します。
1ml の全血と得られた PRP は、完全な分析 (血小板、白血球、赤血球数) のために Sysmex XN-350 で分析されます。
残りの PRP は、上外側アプローチによる超音波ガイドを使用した無菌技術の下で注入されます。
患者の快適さのために、1% リドカイン 2cc を 26 ゲージ針を使用して投与できます (軟部組織のみ)。
PRP は、25 ゲージの針を使用して注入されます。
最大6mlのPRPを注入します。
注射部位は洗浄され、包帯が巻かれ、患者は注射後の予防措置と1か月のフォローアップが予定された状態で退院します。
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血小板が豊富な血漿: 157cc の全血が収集、処理され、超音波ガイドを使用した無菌技術の下で膝関節に注入されます。 微細断片化脂肪組織:脂肪は臀部または腹部の皮下組織から吸引され、処理され、超音波ガイドを使用した無菌技術の下で膝関節に注入されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:微細断片化された脂肪組織
脂肪は、臀部または腹部の皮下組織から吸引されます。
吸引部位に、エピネフリンを含む1%リドカイン10mlを注射する。
11 枚刃のメスで小さな突き切開を行います。
次に、120mlのクライン溶液を脂肪組織に注入します。
ソリューションは、十分な麻酔を可能にするために 15 分間座っています。
吸引カニューレを挿入し、2 分間前後に動かして脂肪吸引を可能にします。
30mlの脂肪が吸引されます。
吸引部位を洗浄し、包帯を巻く。
吸引された脂肪は、Lipogems システムを使用して処理されます。
30mlの脂肪を装置に移し、生理食塩水を装置に通して油分を取り除き、約5~7mlの脂肪組織を取り出して注射の準備をします。
次に、マイクロフラグメント化された脂肪組織を、上記の PRP と同じ方法で注入します。
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血小板が豊富な血漿: 157cc の全血が収集、処理され、超音波ガイドを使用した無菌技術の下で膝関節に注入されます。 微細断片化脂肪組織:脂肪は臀部または腹部の皮下組織から吸引され、処理され、超音波ガイドを使用した無菌技術の下で膝関節に注入されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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KOOS の痛み [膝の怪我と変形性関節症のアウトカムスコア]
時間枠:6ヵ月
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膝損傷および変形性関節症アウトカム疼痛スコア [KOOS アンケート] は、膝の痛みについての患者の意見を評価する自己申告のアウトカム尺度です。
標準化された回答の選択肢 [5 つのリッカート ボックス] が与えられ、各質問には 0 から 4 のスコアが割り当てられます。正規化されたスコア [100 は痛みがないことを示し、0 は極度の痛みを示す] が計算されます。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VAS [ビジュアル アナログ ペイン スケール] ペイン スコア
時間枠:6ヶ月
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視覚的アナログ疼痛スケール [VAS] は、急性および慢性疼痛の検証済みの主観的な尺度です。
スコアは、0 [痛みなし] と 10 [最もひどい痛み] の間の連続体を表す 10 cm の線に手書きのマークを付けることによって記録されます。
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6ヶ月
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テグナー活動スケール
時間枠:6ヶ月
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テグナー活動尺度は、仕事とスポーツ活動に基づいて活動を 0 から 10 のスケールで評価した 1 項目のスコアです。0 は膝の問題による障害を表し、10 は国内レベルまたは国際レベルのサッカーを表します。
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6ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Michael Baria, MD、Ohio State University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, Bridgett L, Williams S, Guillemin F, Hill CL, Laslett LL, Jones G, Cicuttini F, Osborne R, Vos T, Buchbinder R, Woolf A, March L. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jul;73(7):1323-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763. Epub 2014 Feb 19.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
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詳しくは
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