Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Mikrofragmentált zsírszövet versus vérlemezkében gazdag plazma térdízületi osteoarthritis esetén: Randomizált összehasonlító vizsgálat

2023. június 24. frissítette: Michael Baria, Ohio State University

A tanulmány célja egy randomizált vizsgálat elvégzése, amely a PRP (standard beavatkozás) és a mikrofragmentált zsírszövet (vizsgálati) klinikai eredményeit hasonlítja össze a térdízületi osteoarthritis kezelésében.

Hipotézis: Mindkét beavatkozás jelentős javulást eredményez a betegek által bejelentett eredményekben. Feltételezzük, hogy a mikrofragmentált zsírszövet kiváló eredményeket biztosít.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Háttér

A térd osteoarthritis a rokkantság vezető oka világszerte. A térd OA standard kezelési módjai közé tartozik az aktivitás módosítása, a fogyás, a terápiás gyakorlatok és az injekciók, például a kortikoszteroidok és a viszkozitás-kiegészítők. Ezek az általánosan használt nem műtéti kezelések a tünetek enyhítésére összpontosítanak, de nem módosítják a betegséget.

Az ortobiológia ígéretes kezelésként jelent meg a térd OA kezelésére. A legszélesebb körben tanulmányozott ortobiológiai gyógyszer a vérlemezkében gazdag plazma (PRP). A PRP az autológ teljes vérből származó vérlemezkék sűrű koncentrációja, és a vérlemezkék 2-5-szörösére koncentrálódnak az alapvonalhoz képest. A vérlemezkék gyulladáscsökkentő és chondroprotektív tulajdonságokat mutattak.6 A PRP több klinikai vizsgálatban jobbnak bizonyult, mint a placebó és a viszkoszuplement a térd OA esetében.

Míg a PRP a legszélesebb körben tanulmányozott és használt ortobiológiai gyógyszer, csak vérlemezkéket tartalmaz. Ezért ideális lenne egy egyszerű, irodai beavatkozás, amely képes további reparatív sejteket gyűjteni a térd OA kezelésére. A zsír (zsír) a reparatív sejtek, például a periciták ismert forrása, és könnyen és biztonságosan leszívható a klinikán. A zsírszövet aspirációja és feldolgozása egyszerű eljárással történik. A zsírleszívás helyére (alhasra vagy fenékre) történő helyi érzéstelenítés után 30 ml zsírt szívunk le kanülön keresztül. Ezt a zsírt ezután az FDA irányelveinek megfelelően dolgozzák fel, beleértve az olajok eltávolítását célzó minimális manipulációt is. A minimálisan manipulált mikrofragmentált zsírszövet használata 3 éve biztonságos injekciós terápiaként térdízületi gyulladás esetén.

Mód:

Betegek / Eredményekkel kapcsolatos intézkedések / Mintanagyság: Az egyoldali tüneti térd OA-s betegeket a sportorvosi és ortopédiai klinikákról toborozzuk, valamint a klinikán belül reklám szórólapokat készítenek. Minden beteg első látogatása során orvosi értékelést kell végezni, és fel kell mérni az adott beteg számára legjobb kezelési tervet, függetlenül attól, hogy jelentkezik-e ebben a vizsgálatban. Ez az értékelés az értékelés szokásos részeként a térdük röntgenfelvételét tartalmazza. Ha megfelelnek a kritériumoknak, és úgy döntenek, hogy beiratkoznak, véletlenszerűen besorolják őket a PRP vagy a mikrofragmentált zsírszövet-kezelési csoportba. A betegek 12 hónapon keresztül meghatározott időpontokban elvégzik a nyomon követési látogatásokat és felméréseket.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

79

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43221
        • The Ohio State University Sports Medicine Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

25 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor 25-75 év
  • BMI < 40
  • A térd OA diagnózisa (elsődleges és poszttraumás)
  • A céltérd OA röntgenvizsgálata (Kellgren-Lawrence 1-4. fokozat)
  • Folyamatos OA-fájdalom a céltérdben, annak ellenére, hogy legalább 6 hete a következő nem műtéti kezelések közül egyet alkalmaztak: aktivitásmódosítás, súlycsökkentési kísérlet, fizikoterápia vagy NSAID/acetaminofen.
  • Térd osteoarthritis eredménypontszám (KOOS) – Fájdalom alskála 20-65
  • angol nyelvtudás (minden eredménypontszám teljesítéséhez)
  • Képes részt venni az összes utólagos találkozón

Kizárási kritériumok:

  • Izolált patellofemoralis OA
  • A céltérd 3+ effúziója (löket teszt minősítő rendszer)
  • Jelentős (10 fokos) valgus vagy varus deformitások
  • Előzetes injekciós terápia:
  • Szteroid injekció a céltérdben az elmúlt 3 hónapban
  • Viscoszuplementáció a céltérdben az elmúlt 6 hónapban
  • PRP a céltérdben az elmúlt 1 évben
  • Mindig nincs más sejtes kezelés a térdízületben (csontvelő, magzatvíz szuszpenzió stb.)
  • Részvétel bármilyen kísérleti eszköz- vagy gyógyszervizsgálatban a szűrővizsgálat előtti 1 éven belül
  • Orális vagy IM szteroidok az elmúlt 3 hónapban
  • Egészségügyi állapot, amely befolyásolhatja az eljárás kimenetelét, beleértve:
  • anémia
  • thrombocytopenia
  • vérzési rendellenességek
  • gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis, lupus
  • cukorbetegség
  • bármely anamnézisében szereplő rák (kivéve a nem melanómás bőr rosszindulatú daganatait)
  • véralvadásgátló szerek szedése (aszpirin, Plavix, eliquis, Xarelto, warfarin, lovenox)
  • Immunszuppresszánsok szedése, súlyos szisztémás fertőzés
  • Korábbi porcjavító eljárás a sérült porcfelületen (pl. OATS, ACI, MFX)
  • Korábbi műtét a céltérdben az elmúlt 1 évben
  • Bármilyen fokú kognitív károsodás.
  • Mindkét csípő OA
  • Terhesség, szoptatás vagy terhességi szándék a kezelési időszak alatt
  • Köszvény
  • Fertőzés a kórtörténetben vagy jelenlegi fertőzés az érintett ízületben
  • Dohányzó

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Vérlemezkékben gazdag plazma
157 köbcentiméternyi teljes vért gyűjtenek le standard vénapunkcióval az antecubitalis üregből, és 24 cm3 ACD-A-val keverik össze (a gyártó 52 cm3 teljes vérenként 8 cm3 ACD-A-t ajánl). 156 ml teljes vért dolgoznak fel az FDA Cleared Angel cPRP rendszerben 2%-os hematokrit mellett. 1 ml teljes vért és a kapott PRP-t a Sysmex XN-350 készülékben elemzik a teljes elemzéshez (vérlemezke-, leukocita-, vörösvérsejtszám). A fennmaradó PRP-t steril technikával, ultrahangos irányítást alkalmazva, szuperolaterális megközelítéssel injektálják. A páciens kényelme érdekében 2 cm3 1%-os lidokaint lehet beadni 26-os tűvel (csak lágy szövetekbe). Ezután a PRP-t egy 25-ös tűvel fecskendezik be. Maximum 6 ml PRP-t kell beadni. Az injekció beadásának helyét megtisztítják és bekötik, a beteget pedig elbocsátják az injekció beadása utáni óvintézkedések és a tervezett 1 hónapos nyomon követés mellett.

Vérlemezkékben gazdag plazma: 157 cm3 teljes vért gyűjtenek össze, dolgoznak fel, és steril technikával, ultrahangos irányítás mellett injektálják a térdízületbe.

Mikrofragmentált zsírszövet: A zsírt leszívják a fenék vagy a has bőr alatti szövetéből, feldolgozzák, majd steril technikával, ultrahangos irányítás mellett a térdízületbe fecskendezik.

Más nevek:
  • Mikrofragmentált zsírszövet
Aktív összehasonlító: Mikrofragmentált zsírszövet
A zsírt a fenék vagy a has bőr alatti szövetéből szívják le. Az aspirációs helyre 10 ml 1%-os lidokaint fecskendeznek be epinefrinnel. Egy kis bemetszést 11 pengés szikével készítünk. Ezután 120 ml Klein oldatot fecskendezünk a zsírszövetbe. Az oldat 15 percig áll, hogy lehetővé tegye a megfelelő érzéstelenítést. Aspirációs kanült helyeznek be, és előre-hátra mozgatják 2 percig, hogy lehetővé tegyék a zsírleszívást. 30 ml zsírt szívunk fel. Az aspirációs helyet megtisztítjuk és bekötözzük. A leszívott zsír feldolgozása a Lipogems rendszerrel történik. 30 ml zsírt viszünk át a készülékbe, sóoldatot fújunk át a készüléken az olajok eltávolítására, majd körülbelül 5-7 ml zsírszövetet távolítunk el, és készen áll az injekciózásra. Ezután a mikrofragmentált zsírszövetet a fenti PRP-vel azonos módon injektálják.

Vérlemezkékben gazdag plazma: 157 cm3 teljes vért gyűjtenek össze, dolgoznak fel, és steril technikával, ultrahangos irányítás mellett injektálják a térdízületbe.

Mikrofragmentált zsírszövet: A zsírt leszívják a fenék vagy a has bőr alatti szövetéből, feldolgozzák, majd steril technikával, ultrahangos irányítás mellett a térdízületbe fecskendezik.

Más nevek:
  • Mikrofragmentált zsírszövet

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
KOOS-fájdalom [térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszáma]
Időkeret: 6 hónap
A térdsérülés és az osteoarthritis kimenetelének fájdalompontszáma [KOOS kérdőív] egy önbeszámoló eredménymérő, amely felméri a páciens véleményét a térdében jelentkező fájdalomról. Szabványos válaszlehetőségek vannak megadva [5 Likert-doboz], és minden kérdéshez 0-tól 4-ig terjedő pontszámot rendelnek. A normalizált pontszámot [100 azt jelzi, hogy nincs fájdalom, és 0 jelzi, hogy erős fájdalom] számítják ki.
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
VAS [Visual Analog Pain Scale] Fájdalompontszám
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap
A vizuális analóg fájdalomskála [VAS] az akut és krónikus fájdalom validált, szubjektív mértéke. A pontszámokat úgy rögzítik, hogy egy 10 cm-es vonalon kézzel írt jelölést tesznek, amely 0 [nincs fájdalom] és 10 [legrosszabb fájdalom] közötti kontinuumot jelent.
Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap
Tegner aktivitási skála
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap
A Tegner-aktivitási skála egy egytételes pontszám, amely a munka és a sporttevékenységek alapján minősítette a tevékenységet egy 0-tól 10-ig terjedő skálán. A nulla a térdproblémák miatti fogyatékosságot, a 10 pedig a nemzeti vagy nemzetközi szintű futballt jelenti.
Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Michael Baria, MD, Ohio State University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. március 3.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. július 5.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. július 5.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. április 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. április 16.

Első közzététel (Tényleges)

2020. április 17.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. június 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. június 24.

Utolsó ellenőrzés

2023. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2019H0448

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Osteoarthritis, térd

Klinikai vizsgálatok a Vérlemezkékben gazdag plazma

3
Iratkozz fel