- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04351087
Mikrofragmentált zsírszövet versus vérlemezkében gazdag plazma térdízületi osteoarthritis esetén: Randomizált összehasonlító vizsgálat
A tanulmány célja egy randomizált vizsgálat elvégzése, amely a PRP (standard beavatkozás) és a mikrofragmentált zsírszövet (vizsgálati) klinikai eredményeit hasonlítja össze a térdízületi osteoarthritis kezelésében.
Hipotézis: Mindkét beavatkozás jelentős javulást eredményez a betegek által bejelentett eredményekben. Feltételezzük, hogy a mikrofragmentált zsírszövet kiváló eredményeket biztosít.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér
A térd osteoarthritis a rokkantság vezető oka világszerte. A térd OA standard kezelési módjai közé tartozik az aktivitás módosítása, a fogyás, a terápiás gyakorlatok és az injekciók, például a kortikoszteroidok és a viszkozitás-kiegészítők. Ezek az általánosan használt nem műtéti kezelések a tünetek enyhítésére összpontosítanak, de nem módosítják a betegséget.
Az ortobiológia ígéretes kezelésként jelent meg a térd OA kezelésére. A legszélesebb körben tanulmányozott ortobiológiai gyógyszer a vérlemezkében gazdag plazma (PRP). A PRP az autológ teljes vérből származó vérlemezkék sűrű koncentrációja, és a vérlemezkék 2-5-szörösére koncentrálódnak az alapvonalhoz képest. A vérlemezkék gyulladáscsökkentő és chondroprotektív tulajdonságokat mutattak.6 A PRP több klinikai vizsgálatban jobbnak bizonyult, mint a placebó és a viszkoszuplement a térd OA esetében.
Míg a PRP a legszélesebb körben tanulmányozott és használt ortobiológiai gyógyszer, csak vérlemezkéket tartalmaz. Ezért ideális lenne egy egyszerű, irodai beavatkozás, amely képes további reparatív sejteket gyűjteni a térd OA kezelésére. A zsír (zsír) a reparatív sejtek, például a periciták ismert forrása, és könnyen és biztonságosan leszívható a klinikán. A zsírszövet aspirációja és feldolgozása egyszerű eljárással történik. A zsírleszívás helyére (alhasra vagy fenékre) történő helyi érzéstelenítés után 30 ml zsírt szívunk le kanülön keresztül. Ezt a zsírt ezután az FDA irányelveinek megfelelően dolgozzák fel, beleértve az olajok eltávolítását célzó minimális manipulációt is. A minimálisan manipulált mikrofragmentált zsírszövet használata 3 éve biztonságos injekciós terápiaként térdízületi gyulladás esetén.
Mód:
Betegek / Eredményekkel kapcsolatos intézkedések / Mintanagyság: Az egyoldali tüneti térd OA-s betegeket a sportorvosi és ortopédiai klinikákról toborozzuk, valamint a klinikán belül reklám szórólapokat készítenek. Minden beteg első látogatása során orvosi értékelést kell végezni, és fel kell mérni az adott beteg számára legjobb kezelési tervet, függetlenül attól, hogy jelentkezik-e ebben a vizsgálatban. Ez az értékelés az értékelés szokásos részeként a térdük röntgenfelvételét tartalmazza. Ha megfelelnek a kritériumoknak, és úgy döntenek, hogy beiratkoznak, véletlenszerűen besorolják őket a PRP vagy a mikrofragmentált zsírszövet-kezelési csoportba. A betegek 12 hónapon keresztül meghatározott időpontokban elvégzik a nyomon követési látogatásokat és felméréseket.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43221
- The Ohio State University Sports Medicine Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor 25-75 év
- BMI < 40
- A térd OA diagnózisa (elsődleges és poszttraumás)
- A céltérd OA röntgenvizsgálata (Kellgren-Lawrence 1-4. fokozat)
- Folyamatos OA-fájdalom a céltérdben, annak ellenére, hogy legalább 6 hete a következő nem műtéti kezelések közül egyet alkalmaztak: aktivitásmódosítás, súlycsökkentési kísérlet, fizikoterápia vagy NSAID/acetaminofen.
- Térd osteoarthritis eredménypontszám (KOOS) – Fájdalom alskála 20-65
- angol nyelvtudás (minden eredménypontszám teljesítéséhez)
- Képes részt venni az összes utólagos találkozón
Kizárási kritériumok:
- Izolált patellofemoralis OA
- A céltérd 3+ effúziója (löket teszt minősítő rendszer)
- Jelentős (10 fokos) valgus vagy varus deformitások
- Előzetes injekciós terápia:
- Szteroid injekció a céltérdben az elmúlt 3 hónapban
- Viscoszuplementáció a céltérdben az elmúlt 6 hónapban
- PRP a céltérdben az elmúlt 1 évben
- Mindig nincs más sejtes kezelés a térdízületben (csontvelő, magzatvíz szuszpenzió stb.)
- Részvétel bármilyen kísérleti eszköz- vagy gyógyszervizsgálatban a szűrővizsgálat előtti 1 éven belül
- Orális vagy IM szteroidok az elmúlt 3 hónapban
- Egészségügyi állapot, amely befolyásolhatja az eljárás kimenetelét, beleértve:
- anémia
- thrombocytopenia
- vérzési rendellenességek
- gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis, lupus
- cukorbetegség
- bármely anamnézisében szereplő rák (kivéve a nem melanómás bőr rosszindulatú daganatait)
- véralvadásgátló szerek szedése (aszpirin, Plavix, eliquis, Xarelto, warfarin, lovenox)
- Immunszuppresszánsok szedése, súlyos szisztémás fertőzés
- Korábbi porcjavító eljárás a sérült porcfelületen (pl. OATS, ACI, MFX)
- Korábbi műtét a céltérdben az elmúlt 1 évben
- Bármilyen fokú kognitív károsodás.
- Mindkét csípő OA
- Terhesség, szoptatás vagy terhességi szándék a kezelési időszak alatt
- Köszvény
- Fertőzés a kórtörténetben vagy jelenlegi fertőzés az érintett ízületben
- Dohányzó
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Vérlemezkékben gazdag plazma
157 köbcentiméternyi teljes vért gyűjtenek le standard vénapunkcióval az antecubitalis üregből, és 24 cm3 ACD-A-val keverik össze (a gyártó 52 cm3 teljes vérenként 8 cm3 ACD-A-t ajánl).
156 ml teljes vért dolgoznak fel az FDA Cleared Angel cPRP rendszerben 2%-os hematokrit mellett.
1 ml teljes vért és a kapott PRP-t a Sysmex XN-350 készülékben elemzik a teljes elemzéshez (vérlemezke-, leukocita-, vörösvérsejtszám).
A fennmaradó PRP-t steril technikával, ultrahangos irányítást alkalmazva, szuperolaterális megközelítéssel injektálják.
A páciens kényelme érdekében 2 cm3 1%-os lidokaint lehet beadni 26-os tűvel (csak lágy szövetekbe).
Ezután a PRP-t egy 25-ös tűvel fecskendezik be.
Maximum 6 ml PRP-t kell beadni.
Az injekció beadásának helyét megtisztítják és bekötik, a beteget pedig elbocsátják az injekció beadása utáni óvintézkedések és a tervezett 1 hónapos nyomon követés mellett.
|
Vérlemezkékben gazdag plazma: 157 cm3 teljes vért gyűjtenek össze, dolgoznak fel, és steril technikával, ultrahangos irányítás mellett injektálják a térdízületbe. Mikrofragmentált zsírszövet: A zsírt leszívják a fenék vagy a has bőr alatti szövetéből, feldolgozzák, majd steril technikával, ultrahangos irányítás mellett a térdízületbe fecskendezik.
Más nevek:
|
Aktív összehasonlító: Mikrofragmentált zsírszövet
A zsírt a fenék vagy a has bőr alatti szövetéből szívják le.
Az aspirációs helyre 10 ml 1%-os lidokaint fecskendeznek be epinefrinnel.
Egy kis bemetszést 11 pengés szikével készítünk.
Ezután 120 ml Klein oldatot fecskendezünk a zsírszövetbe.
Az oldat 15 percig áll, hogy lehetővé tegye a megfelelő érzéstelenítést.
Aspirációs kanült helyeznek be, és előre-hátra mozgatják 2 percig, hogy lehetővé tegyék a zsírleszívást.
30 ml zsírt szívunk fel.
Az aspirációs helyet megtisztítjuk és bekötözzük.
A leszívott zsír feldolgozása a Lipogems rendszerrel történik.
30 ml zsírt viszünk át a készülékbe, sóoldatot fújunk át a készüléken az olajok eltávolítására, majd körülbelül 5-7 ml zsírszövetet távolítunk el, és készen áll az injekciózásra.
Ezután a mikrofragmentált zsírszövetet a fenti PRP-vel azonos módon injektálják.
|
Vérlemezkékben gazdag plazma: 157 cm3 teljes vért gyűjtenek össze, dolgoznak fel, és steril technikával, ultrahangos irányítás mellett injektálják a térdízületbe. Mikrofragmentált zsírszövet: A zsírt leszívják a fenék vagy a has bőr alatti szövetéből, feldolgozzák, majd steril technikával, ultrahangos irányítás mellett a térdízületbe fecskendezik.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
KOOS-fájdalom [térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszáma]
Időkeret: 6 hónap
|
A térdsérülés és az osteoarthritis kimenetelének fájdalompontszáma [KOOS kérdőív] egy önbeszámoló eredménymérő, amely felméri a páciens véleményét a térdében jelentkező fájdalomról.
Szabványos válaszlehetőségek vannak megadva [5 Likert-doboz], és minden kérdéshez 0-tól 4-ig terjedő pontszámot rendelnek. A normalizált pontszámot [100 azt jelzi, hogy nincs fájdalom, és 0 jelzi, hogy erős fájdalom] számítják ki.
|
6 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
VAS [Visual Analog Pain Scale] Fájdalompontszám
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap
|
A vizuális analóg fájdalomskála [VAS] az akut és krónikus fájdalom validált, szubjektív mértéke.
A pontszámokat úgy rögzítik, hogy egy 10 cm-es vonalon kézzel írt jelölést tesznek, amely 0 [nincs fájdalom] és 10 [legrosszabb fájdalom] közötti kontinuumot jelent.
|
Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap
|
Tegner aktivitási skála
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap
|
A Tegner-aktivitási skála egy egytételes pontszám, amely a munka és a sporttevékenységek alapján minősítette a tevékenységet egy 0-tól 10-ig terjedő skálán. A nulla a térdproblémák miatti fogyatékosságot, a 10 pedig a nemzeti vagy nemzetközi szintű futballt jelenti.
|
Kiindulási állapot, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Michael Baria, MD, Ohio State University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, Bridgett L, Williams S, Guillemin F, Hill CL, Laslett LL, Jones G, Cicuttini F, Osborne R, Vos T, Buchbinder R, Woolf A, March L. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jul;73(7):1323-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763. Epub 2014 Feb 19.
- Marx RE. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent. 2001;10(4):225-8. doi: 10.1097/00008505-200110000-00002. No abstract available.
- Cole BJ, Karas V, Hussey K, Pilz K, Fortier LA. Hyaluronic Acid Versus Platelet-Rich Plasma: A Prospective, Double-Blind Randomized Controlled Trial Comparing Clinical Outcomes and Effects on Intra-articular Biology for the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2017 Feb;45(2):339-346. doi: 10.1177/0363546516665809. Epub 2016 Oct 21. Erratum In: Am J Sports Med. 2017 Apr;45(5):NP10.
- Smith PA. Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial. Am J Sports Med. 2016 Apr;44(4):884-91. doi: 10.1177/0363546515624678. Epub 2016 Feb 1.
- Gormeli G, Gormeli CA, Ataoglu B, Colak C, Aslanturk O, Ertem K. Multiple PRP injections are more effective than single injections and hyaluronic acid in knees with early osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Mar;25(3):958-965. doi: 10.1007/s00167-015-3705-6. Epub 2015 Aug 2.
- Moussa M, Lajeunesse D, Hilal G, El Atat O, Haykal G, Serhal R, Chalhoub A, Khalil C, Alaaeddine N. Platelet rich plasma (PRP) induces chondroprotection via increasing autophagy, anti-inflammatory markers, and decreasing apoptosis in human osteoarthritic cartilage. Exp Cell Res. 2017 Mar 1;352(1):146-156. doi: 10.1016/j.yexcr.2017.02.012. Epub 2017 Feb 13.
- Sanchez M, Fiz N, Azofra J, Usabiaga J, Aduriz Recalde E, Garcia Gutierrez A, Albillos J, Garate R, Aguirre JJ, Padilla S, Orive G, Anitua E. A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis. Arthroscopy. 2012 Aug;28(8):1070-8. doi: 10.1016/j.arthro.2012.05.011.
- Hermann W, Lambova S, Muller-Ladner U. Current Treatment Options for Osteoarthritis. Curr Rheumatol Rev. 2018;14(2):108-116. doi: 10.2174/1573397113666170829155149.
- Liu Q, Niu J, Huang J, Ke Y, Tang X, Wu X, Li R, Li H, Zhi X, Wang K, Zhang Y, Lin J. Knee osteoarthritis and all-cause mortality: the Wuchuan Osteoarthritis Study. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Jul;23(7):1154-7. doi: 10.1016/j.joca.2015.03.021. Epub 2015 Mar 25.
- Dai WL, Zhou AG, Zhang H, Zhang J. Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2017 Mar;33(3):659-670.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2016.09.024. Epub 2016 Dec 22.
- De Francesco F, Ricci G, D'Andrea F, Nicoletti GF, Ferraro GA. Human Adipose Stem Cells: From Bench to Bedside. Tissue Eng Part B Rev. 2015 Dec;21(6):572-84. doi: 10.1089/ten.TEB.2014.0608. Epub 2015 Jun 17.
- Dragoo JL, Chang W. Arthroscopic Harvest of Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells From the Infrapatellar Fat Pad. Am J Sports Med. 2017 Nov;45(13):3119-3127. doi: 10.1177/0363546517719454. Epub 2017 Aug 17.
- Russo A, Condello V, Madonna V, Guerriero M, Zorzi C. Autologous and micro-fragmented adipose tissue for the treatment of diffuse degenerative knee osteoarthritis. J Exp Orthop. 2017 Oct 3;4(1):33. doi: 10.1186/s40634-017-0108-2.
- Russo A, Screpis D, Di Donato SL, Bonetti S, Piovan G, Zorzi C. Autologous micro-fragmented adipose tissue for the treatment of diffuse degenerative knee osteoarthritis: an update at 3 year follow-up. J Exp Orthop. 2018 Dec 19;5(1):52. doi: 10.1186/s40634-018-0169-x.
- Baria M, Pedroza A, Kaeding C, Durgam S, Duerr R, Flanigan D, Borchers J, Magnussen R. Platelet-Rich Plasma Versus Microfragmented Adipose Tissue for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Orthop J Sports Med. 2022 Sep 16;10(9):23259671221120678. doi: 10.1177/23259671221120678. eCollection 2022 Sep.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2019H0448
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Osteoarthritis, térd
-
Sanford HealthAktív, nem toborzóTérd Osteoarthritis | Csípőízületi gyulladás | Váll osteoarthritis | Boka osteoarthritis | Csukló osteoarthritisEgyesült Államok
-
University of EdinburghHospital for Special Surgery, New YorkToborzásTérd Osteoarthritis | Csípőízületi gyulladás | Váll osteoarthritisEgyesült Királyság
-
Medical University of WarsawIsmeretlenOsteoarthritis | Térd Osteoarthritis | Csípőízületi gyulladás | Glenohumeralis osteoarthritisLengyelország
-
Medical University of WarsawIsmeretlenOsteoarthritis | Térd Osteoarthritis | Csípőízületi gyulladás | Glenohumeralis osteoarthritisLengyelország
-
Mitsubishi Tanabe Pharma CorporationBefejezveOsteoarthritis, térd / osteoarthritis, csípőJapán
-
Joint AcademyLund UniversityToborzásKézi osteoarthritis | Hüvelykujj Osteoarthritis | Csukló osteoarthritis | Ujj osteoarthritisSvédország
-
Jiangsu XinChen-Techfields Pharma Co., LTD.BefejezveTÉRD OSTEOARTHRITISKína
-
Yung-Tsan WuBefejezve
-
Stempeutics Research Pvt LtdStempeutics Research Malaysia SDN BHDBefejezve
-
Korea Institute of Oriental MedicineBefejezve
Klinikai vizsgálatok a Vérlemezkékben gazdag plazma
-
Croma-Pharma GmbHBefejezveOldalsó Canthal vonalak | Periorális ritmusokAusztria
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAktív, nem toborzó
-
University of FloridaBefejezveFej-nyaki rendellenesség | Ingyenes FlapEgyesült Államok
-
Istituto Ortopedico RizzoliToborzásCsípőízületi gyulladásOlaszország
-
Cairo UniversityBefejezve
-
KLE Society's Institute of Dental SciencesBefejezveRegeneratív gyulladásIndia
-
G. d'Annunzio UniversityBefejezveParodontális csontvesztésOlaszország
-
Loma Linda UniversityBefejezveElhízottság | Szív- és érrendszeri kockázati tényezőkEgyesült Államok
-
G. d'Annunzio UniversityIsmeretlenParodontális csontvesztés | Parodontális kötődés elvesztéseOlaszország
-
Fundación IVIInstituto Valenciano de Infertilidad, IVI VALENCIA; Hospital Universitario La Fe; IVI...BefejezveKorai petefészek-elégtelenségSpanyolország