COPD患者のあご支持姿勢後の腕エルゴメトリーによる口すぼめ呼吸。

世界的に大流行している慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、世界中で第4位の死因となっているが、世界的な平均寿命の伸びと主に発展途上国での喫煙により、死亡原因の第3位になる可能性が高い。 2020年までの死亡率。 パキスタンでは、COPDによる死亡率は10万人あたり71人に達すると予想されており、これは人口の多い25か国の中で世界第4位の死亡率となっている。

この疾患は、有病率、罹患率、死亡率の増加が医療専門家にとって憂慮すべき課題となっているため、世界中で注目を集めています。 COPDの一貫した死亡率は最近減少傾向にあり、多くの西側諸国では禁煙努力の成果がほとんどないにもかかわらず、増加し続ける世界人口における高齢化の影響が、高い喫煙率や大気汚染などの要因と組み合わさって増大している。アジアの航空便は、COPD が 21 世紀に至るまで増加し続ける問題として続くことを裏付けるでしょう。

COPD の発症には、さまざまな環境および固有の危険因子が関与しており、個人の生涯のさまざまな時点で影響を及ぼします。 喫煙は COPD 症例の 80% を占める主要な危険因子です。

過去 5 年間、主に発展途上国で、喫煙を除く過剰な量の危険因子が COPD の発症に関連しています。

運動不耐症は COPD の困難な結果であり、腕を使った活動中によく起こります。 。 運動不耐症は、動的ハイパーインフレーションの概念で最もよく説明できます。 胸部の動きは過膨張により調節されるため、運動中に一回換気量を増加させる能力は制限されます。 腕の運動能力には限界があり、患者は日常生活に不可欠な腕の活動中に顕著な呼吸困難や疲労を訴えることが多くの研究で証明されています。 2 つのメカニズムが推奨されています。呼吸筋組織 (横隔膜と呼吸補助筋) の神経機械的機能不全、胸腹部の非同期性、および上肢活動中の肺容積の変化です。 COPD患者の換気機構の障害により、健常者と比較して低い負荷で腕の運動が中止されます。

これらの患者に、口すぼめ呼吸（PLB）を使用する代わりに、口を開けて息を吐くように指示すると、すぐに重度の呼吸困難と窒息が発生しました。 PLB という用語は、患者が息を吐き出す間、唇をほぼ完全に密閉していたために使用されました。 しかし、口すぼめ呼吸または口すぼめ呼吸という用語はあまり特徴づけられておらず、患者に教える技術は臨床医によって異なりました。 PLB は、自己誘発型の陽圧呼吸として定義されました。 ウィキペディアによる定義の 1 つは、PLB は、きつく締めた唇 (すぼめた唇) から息を吐き、口を閉じて鼻から吸うことからなる呼吸法であるということです。 「しっかり」という言葉は主観的で解釈が自由な言葉です。 オンラインの無料医学辞書では、ウィキペディアと非常によく似た定義が提供されています。ただし、「きつくすぼめた唇」からは「きつく」取り除かれました。 「唇をきつくすぼめる」か「唇を押す」かに関係なく、この呼吸の目的は、呼気中の空気の流れを遅くして気道の背圧を高め、肺内圧の突然の低下による肺胞損傷を避けることです。そして気道虚脱。 口すぼめ呼吸は、COPD患者が呼吸困難を軽減するためによく使用する戦略的な呼吸トレーニングです。

PLB エクササイズによる吸気筋と呼気筋の動員パターンの変化。 胸郭と付属筋の活動は横隔膜の活動よりも優れています。 横隔膜の緊張時間指数が減少します。 その結果、リクルートメントパターンを変更することによるPLBは、横隔膜の疲労の可能性を減らし、息切れを改善します。 また、腹部呼気筋組織の動員も急増します。 呼気筋の動員は呼気を容易にするだけでなく、吸気筋の長さと張力の関係を発達させることによって吸気を助けます。

体の位置決めは、呼吸筋の機能を改善し、呼吸困難を軽減するための制御された呼吸操作の 1 つです。 COPD患者が息切れしているときにしばしば三脚姿勢、つまり体幹を前傾させて腕を支えて座るのはこのためです。 この位置では、横隔膜の長さと張力の関係が発達し、胸鎖乳突筋と斜角筋の活動が減少するため、胸腹部の動きが改善され、息切れが軽減されます。 この位置で腕をサポートすると、大胸筋と小胸筋の筋肉が強化され、肋骨の挙上が改善されます。