慢性阻塞性肺病患者下巴支撑位后用手臂测力仪进行缩唇呼吸。

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是世界范围内的一种主要流行病，是全球第四大死因，但随着全球预期寿命的增加和吸烟（主要是在发展中国家）的增加，它很可能成为第三大死因到 2020 年的死亡率。 在巴基斯坦，慢性阻塞性肺病导致的死亡率预计将达到每 10 万人 71 人死亡，这在全球 25 个人口最多的国家中排名第四。

这种情况是全世界关注的焦点，因为其患病率、发病率和死亡率的增加给医疗保健专业人员带来了令人担忧的挑战。 尽管慢性阻塞性肺病的持续死亡率呈下降趋势，而且许多西方国家目前在反吸烟方面取得的成就很少，但随着年龄的增长，全球人口不断增长，再加上高吸烟率和空气污染等因素，其影响越来越大。亚洲的空气，将证实慢性阻塞性肺病将作为一个日益严重的问题持续到 21 世纪。

COPD 的发展涉及多种环境和内在风险因素，这些因素在个体生命周期的不同时间点产生影响。 吸烟是占 80% COPD 病例的主要危险因素。

在过去的 5 年中，除吸烟外，大量的危险因素与 COPD 的发展有关，主要发生在发展中国家。

运动不耐受是 COPD 的一个具有挑战性的结果，并且经常发生在手臂活动期间。 . 运动不耐受可以用动态过度通货膨胀的概念来最好地描述。 由于过度充气，胸部运动受到调节，因此在运动期间增加潮气量的能力受到限制。 许多研究表明，手臂的运动能力有限，患者在日常生活中必不可少的手臂活动中经常抱怨明显的呼吸困难和疲劳。 已经推荐了两种机制：呼吸肌肉组织的神经机械功能障碍，即横膈膜和辅助呼吸肌，胸腹不同步和上肢活动期间肺容量的变化。 与健康受试者相比，COPD 患者的通气力学受损导致手臂运动在较低的工作负荷下终止。

当这些患者被要求张开嘴呼气而不是使用噘嘴呼吸 (PLB) 时，他们立即出现严重的呼吸困难和窒息。 使用术语 PLB 是因为患者在呼气时嘴唇几乎完全闭合。 然而，缩唇或皱唇呼吸这一术语并未得到很好的表征，并且向患者传授的技术因临床医生而异。 PLB 被定义为一种自我诱导的正压呼吸。 维基百科给出的一个定义是，PLB 是一种呼吸技术，包括通过紧压的嘴唇（噘起的嘴唇）呼气和闭嘴通过鼻子吸气。 “紧紧地”这个词可以是主观的并且可以解释。 在线免费医学词典给出了与维基百科非常相似的定义；但是，它从“紧抿的嘴唇”上“紧紧”地移除了。 不管是“抿唇”还是“压唇”，这种呼吸的目的都是为了在呼气时减慢气流，增加气道背压，避免肺内压突然下降导致肺泡和气道塌陷。 缩唇呼吸是慢性阻塞性肺病患者经常使用的一种战略性呼吸训练，以缓解呼吸困难。

PLB 运动时吸气和呼气肌肉募集模式的转变。 与横膈膜的活动相比，胸腔和辅助肌肉的活动更好。 膈肌张力时间指数降低。 因此，通过改变募集模式的 PLB 降低了隔膜疲劳的可能性并改善了呼吸困难。 它还会刺激腹部呼气肌肉组织的募集。 呼气肌募集不仅可以缓解呼气，还可以通过发展吸气肌的长度-张力关系来帮助吸气。

身体定位是一种控制呼吸的动作，可以改善呼吸肌功能并减少呼吸困难。 这就是为什么 COPD 患者在呼吸困难时经常采用三脚架姿势，即坐着时躯干前倾，手臂支撑。 这个位置发展了膈肌的长度-张力关系，减少了胸锁乳突肌和斜角肌的活动，从而改善了胸腹运动并减少了呼吸困难。 该位置的手臂支撑可募集胸大肌和胸小肌肌肉组织以改善肋骨抬高