Dýchání se sevřenými rty s ergometrií paží po poloze s podporou brady u pacientů s CHOPN.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), hlavní celosvětová epidemie, je 4. hlavní příčinou úmrtí na celém světě, a přestože s rostoucí celosvětovou průměrnou délkou života a kouřením tabáku, převážně v rozvojových zemích, je pravděpodobně 3. hlavní příčinou úmrtí. úmrtnost do roku 2020. V Pákistánu se očekává, že úmrtnost způsobená CHOPN dosáhne 71 úmrtí na 100 000, což je celosvětově čtvrtá nejvyšší úmrtnost mezi 25 nejlidnatějšími zeměmi.

Tento stav je celosvětově v centru pozornosti, protože jeho zvýšená prevalence, nemocnost a úmrtnost vytváří pro zdravotnické odborníky alarmující výzvy. Navzdory nejnovějším trendům v poklesu CHOPN stálá úmrtnost a málo současných úspěchů v boji proti kouření v mnoha západních zemích, zvyšující se vliv zvyšujícího se věku ve stále rostoucí globální populaci v kombinaci s faktory, jako je vysoká míra kouření a znečištění vzduchu v Asii, potvrdí, že CHOPN přetrvá jako stále narůstající problém do 21. století.

Na rozvoji CHOPN se podílí řada environmentálních a vnitřních rizikových faktorů, které ovlivňují v různých časových bodech během života jedince. Kouření je dominantním rizikovým faktorem zahrnujícím 80 % případů CHOPN.

V průběhu předchozích 5 let bylo s rozvojem CHOPN spojeno nadměrné množství rizikových faktorů s výjimkou kouření, a to především v rozvojových zemích.

Nesnášenlivost zátěže je náročným výsledkem CHOPN a často k ní dochází při činnostech paží. . Zátěžovou intoleranci lze nejlépe popsat pojmem dynamická hyperinflace. Hrudní pohyb je regulován hyperinflací a tím je omezena kapacita ke zvýšení dechového objemu během cvičení. Mnoho výzkumných studií prokázalo, že kapacita pro cvičení paží je omezená a pacienti si často stěžují na výraznou dušnost a únavu při činnostech paží nezbytných v každodenním životě. Byly doporučeny dva mechanismy: neuromechanická dysfunkce respiračního svalstva, což jsou bránice a akcesorní dýchací svaly, hrudně-břišní asynchronní a změny objemu plic při činnostech horních končetin. Poruchy ventilační mechaniky u pacientů s CHOPN vedou k ukončení cvičení paží při nižší zátěži ve srovnání se zdravými subjekty.

Když byli tito pacienti požádáni, aby otevřeli ústa, aby vydechli, místo aby používali dýchání se sevřenými rty (PLB), okamžitě se u nich objevila těžká dušnost a dušení. Termín PLB byl použit, protože pacienti měli při výdechu téměř úplně utěsněné rty. Pojem dýchání se sevřeným rtem nebo sevřeným rtem však nebyl dobře charakterizován a techniky, které se pacienti učili, se lišily v závislosti na lékaři. PLB bylo definováno jako samovolně vyvolaný typ přetlakového dechu. Jedna definice z Wikipedie je, že PLB je dechová technika, která sestává z výdechu přes pevně stisknuté rty (stažené rty) a nádechu nosem se zavřenými ústy. „Těsně“ je slovo, které může být subjektivní a otevřené výkladu. Online bezplatný lékařský slovník poskytuje velmi podobnou definici jako Wikipedie; odstranila však „pevně“ z „pevně sevřeného rtu“. Bez ohledu na „pevně sevřený ret“ vs. „stisknutý ret“, účelem tohoto dýchání je zpomalit proudění vzduchu během výdechu, aby se vytvořil protitlak v dýchacích cestách, aby se zabránilo náhlému poklesu intrapulmonálního tlaku vedoucímu k alveolárnímu a kolaps dýchacích cest. Dýchání se sevřenými rty je strategický nácvik dýchání často používaný pacienty s CHOPN k dosažení úlevy od dušnosti.

Posun ve vzoru náboru inspiračních a exspiračních svalů pomocí cvičení PLB. V hrudním koši a pomocných svalech je lepší aktivita než u aktivity bránice. Časový index bráničního napětí je snížen. V důsledku toho PLB změnou vzoru náboru snižuje možnost únavy bránice a zlepšuje dušnost. Také zvyšuje nárůst břišního výdechového svalstva. Nábor exspiračních svalů nejen usnadňuje výdech, ale také napomáhá k inspiraci tím, že rozvíjí vztah délky a napětí vdechových svalů.

Polohování těla je jedním z kontrolovaných dechových manévrů ke zlepšení funkce dýchacích svalů a snížení dušnosti. Pacienti s CHOPN proto při dušnosti často zaujímají polohu stativu, což je vsedě s předklonem trupu a paže. Tato poloha rozvíjí vztah mezi délkou a napětím bránice a snižuje aktivitu sternocleidomastoideus a scalene svalů, čímž zlepšuje torako-abdominální pohyb a snižuje dušnost. Opěrka paže v této poloze nabírá velký prsní a malý prsní sval, aby se zlepšila elevace žeber