Pursed Lip Andning med arm Ergometri efter hakstödd position hos KOL-patienter.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), en stor världsomspännande epidemi är den fjärde vanligaste dödsorsaken runt om i världen och även om den, med ökad medellivslängd och tobaksrökning, främst i utvecklingsländer, sannolikt är den tredje vanligaste orsaken till dödlighet till 2020. I Pakistan förväntas dödligheten orsakad av KOL uppgå till 71 dödsfall per 100 000, vilket är den fjärde ledande dödligheten i världen bland 25 mest befolkade länder.

Tillståndet är i fokus över hela världen, eftersom dess ökade prevalens, sjuklighet och dödlighet skapar alarmerande utmaningar för vårdpersonal. Trots de senaste trenderna i minskningen av KOL konsekventa dödsfrekvenser och få aktuella prestationer i anti-rökningsinsatser i många västländer, den ökande inverkan av stigande ålder i en ständigt växande global befolkning, i kombination med faktorer som höga rökningsfrekvenser och föroreningar av luft i Asien, kommer att bekräfta att KOL kommer att pågå som ett ständigt ökande problem in på 2000-talet.

En mängd olika miljömässiga och inneboende riskfaktorer är involverade i utvecklingen av KOL som påverkar vid olika tidpunkter under en individs livslängd. Rökning är en dominerande riskfaktor som utgör 80 % av KOL-fallen.

Under de senaste 5 åren har en större mängd riskfaktorer, exklusive rökning, associerats med KOL-utvecklingen, främst i utvecklingsländer.

Träningsintolerans är ett utmanande resultat av KOL och inträffar ofta under armaktiviteter. . Träningsintolerans kan bäst beskrivas med konceptet dynamisk hyperinflation. Thoraxrörelsen regleras på grund av hyperinflation och därmed är kapaciteten att öka tidalvolymen under träning begränsad. Många forskningsstudier har fastställt att det finns begränsad armövningskapacitet, och patienter klagar ofta över anmärkningsvärd dyspné och trötthet under armaktiviteter som är viktiga i det dagliga livet. Två mekanismer har rekommenderats: neuromekanisk dysfunktion av andningsmuskulaturen, det vill säga diafragma och accessoriska andningsmuskler, bröst-buk asynkron och förändringar i lungvolym under aktiviteter i övre extremiteterna. Nedsättningar i andningsmekaniken hos KOL-patienter resulterar i avbrytande av armövningar vid lägre arbetsbelastning jämfört med friska försökspersoner.

När dessa patienter ombads att öppna munnen för att andas ut istället för att använda sammandragna läppar Andning (PLB) utvecklade de omedelbart svår dyspné och kvävning. Termen PLB användes eftersom patienterna hade läpparna nästan helt förseglade medan de andades ut. Emellertid var termen hoptryckt läpp-andning inte väl karakteriserad, och de tekniker som lärde ut patienterna varierade beroende på läkare. PLB definierades som en självinducerad typ av positivt tryckandning. En definition som ges av Wikipedia, är att PLB är en andningsteknik som består av att andas ut genom hårt pressad läpp (hoptryckta läppar) och andas in genom näsan med stängd mun. Det "tighta" är ordet som kan vara subjektivt och öppet för tolkning. Online gratis medicinsk ordbok ger en mycket liknande definition som Wikipedia; dock tog den bort "tight" från den "tight pursed läpp". Oavsett "tightly pursed lip" vs. "pressed lip" är syftet med denna andning att bromsa luftflödet under utandningen för att bygga upp mottryck i luftvägarna för att undvika ett plötsligt fall i intrapulmonellt tryck som resulterar i alveolärt tryck. och luftvägskollaps. Pursed lip breathing, är en strategisk andningsträning som ofta används av KOL-patienter för att få lindring från dyspné.

En förändring i mönstret för rekrytering av inandnings- och utandningsmuskler med PLB-träning. Det finns en bättre aktivitet i bröstkorgen och accessoriska muskler än med aktivitet av diafragma. Det diafragmatiska spännings-tidsindexet minskas. Följaktligen minskar PLB genom att ändra rekryteringsmönstret risken för trötthet i diafragman och förbättrar andnöd. Det ökar också rekryteringen av utandningsmuskulaturen i buken. Rekrytering av expiratoriska muskler underlättar inte bara utandningen utan hjälper också till med inspiration genom att utveckla längd-spänningsförhållandet i de inandningsmusklerna.

Kroppspositionering är en av de kontrollerade andningsmanövrarna för att förbättra andningsmuskelns funktion och minska andnöd. Det är därför som KOL-patienterna ofta intar stativpositionen, det vill säga sittande med framåtlutad bål och armstöd, under andfåddhet. Denna position utvecklar diafragmans längd-spänningsförhållande och minskar aktiviteten hos sternocleidomastoid- och scalene-musklerna, vilket förbättrar toraco-bukrörelsen och minskar andnöd. Armstödet i denna position rekryterar pectoralis major och pectoralis minor muskulatur för att förbättra revbenshöjningen