Gespitzte Lippenatmung mit Armergometrie nach kinngestützter Position bei COPD-Patienten.

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), eine große weltweite Epidemie, ist weltweit die vierthäufigste Todesursache, obwohl sie angesichts der steigenden weltweiten Lebenserwartung und des Tabakrauchens, vor allem in Entwicklungsländern, wahrscheinlich die dritthäufigste Todesursache sein wird Sterblichkeit bis 2020. In Pakistan wird die durch COPD verursachte Sterblichkeitsrate voraussichtlich 71 Todesfälle pro 100.000 erreichen, was weltweit die viertgrößte Sterblichkeitsrate unter den 25 bevölkerungsreichsten Ländern darstellt.

Die Erkrankung steht weltweit im Fokus, da ihre erhöhte Prävalenz, Morbidität und Mortalitätsrate alarmierende Herausforderungen für das medizinische Fachpersonal darstellt. Trotz der jüngsten Trends zum Rückgang der COPD-Sterblichkeitsraten und der wenigen aktuellen Erfolge bei der Anti-Raucher-Bemühungen in vielen westlichen Ländern ist der zunehmende Einfluss des zunehmenden Alters in einer ständig wachsenden Weltbevölkerung in Kombination mit Faktoren wie hohen Raucherraten und Umweltverschmutzung von Bedeutung Luft in Asien wird bestätigen, dass COPD auch im 21. Jahrhundert ein immer größer werdendes Problem bleiben wird.

An der Entwicklung einer COPD sind verschiedene umweltbedingte und intrinsische Risikofaktoren beteiligt, die sich zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Leben eines Menschen auswirken. Rauchen ist ein dominanter Risikofaktor und macht 80 % der COPD-Fälle aus.

In den letzten 5 Jahren wurden vor allem in Entwicklungsländern zahlreiche Risikofaktoren mit Ausnahme des Rauchens mit der COPD-Entwicklung in Verbindung gebracht.

Eine Belastungsunverträglichkeit ist eine problematische Folge der COPD und tritt häufig bei Armaktivitäten auf. . Belastungsintoleranz lässt sich am besten mit dem Konzept der dynamischen Hyperinflation beschreiben. Die Brustbewegung wird durch Hyperinflation reguliert und daher ist die Fähigkeit, das Atemzugvolumen während des Trainings zu erhöhen, begrenzt. Viele Forschungsstudien haben gezeigt, dass die Armübungsfähigkeit begrenzt ist und Patienten oft über erhebliche Atemnot und Müdigkeit bei Armaktivitäten klagen, die für das tägliche Leben wichtig sind. Zwei Mechanismen wurden empfohlen: neuromechanische Dysfunktion der Atemmuskulatur, also des Zwerchfells und der akzessorischen Atemmuskulatur, asynchrone Brust-Bauch-Funktion und Veränderungen des Lungenvolumens bei Aktivitäten der oberen Extremitäten. Beeinträchtigungen der Beatmungsmechanik bei COPD-Patienten führen im Vergleich zu gesunden Probanden dazu, dass Armübungen bei geringerer Belastung abgebrochen werden.

Als diese Patienten gebeten wurden, zum Ausatmen den Mund zu öffnen, anstatt die Lippenatmung (PLB) zu verwenden, entwickelten sie sofort schwere Atemnot und Erstickungsgefahr. Der Begriff PLB wurde verwendet, da die Lippen der Patienten beim Ausatmen fast vollständig verschlossen waren. Allerdings war der Begriff „Schürzlippe“ oder „Krauslippenatmung“ nicht genau definiert, und die Techniken, die den Patienten beigebracht wurden, variierten je nach Kliniker. PLB wurde als eine selbstinduzierte Art von Überdruckatem definiert. Eine von Wikipedia gegebene Definition besagt, dass PLB eine Atemtechnik ist, die aus dem Ausatmen durch eine fest zusammengepresste Lippe (geschürzte Lippen) und dem Einatmen durch die Nase bei geschlossenem Mund besteht. Das „eng“ ist das Wort, das subjektiv und offen für Interpretationen sein kann. Das kostenlose Online-Medizinwörterbuch gibt eine sehr ähnliche Definition wie Wikipedia; es entfernte sich jedoch „fest“ von der „fest geschürzten Lippe“. Unabhängig von „fest geschürzter Lippe“ oder „gepresster Lippe“ besteht der Zweck dieser Atmung darin, den Luftstrom während des Ausatmens zu verlangsamen, um einen Gegendruck in den Atemwegen aufzubauen und so einen plötzlichen Abfall des intrapulmonalen Drucks zu vermeiden, der zu einer Alveolarschädigung führt und Atemwegskollaps. Die Lippenatmung ist ein strategisches Atemtraining, das häufig von COPD-Patienten eingesetzt wird, um Atemnot zu lindern.

Eine Verschiebung im Rekrutierungsmuster der Inspirations- und Exspirationsmuskulatur bei PLB-Übungen. Es gibt eine bessere Aktivität im Brustkorb und in den Hilfsmuskeln als bei der Aktivität des Zwerchfells. Der Zwerchfellspannungs-Zeit-Index ist verringert. Folglich verringert PLB durch die Veränderung des Rekrutierungsmusters die Möglichkeit einer Ermüdung des Zwerchfells und verbessert die Atemnot. Es fördert auch die Rekrutierung der Bauch-Ausatmungsmuskulatur. Die Rekrutierung der Exspirationsmuskulatur erleichtert nicht nur die Exspiration, sondern unterstützt auch die Inspiration, indem sie das Längen-Spannungs-Verhältnis der Inspirationsmuskeln entwickelt.

Die Körperpositionierung ist eines der kontrollierten Atemmanöver zur Verbesserung der Funktion der Atemmuskulatur und zur Verringerung der Atemnot. Deshalb nehmen COPD-Patienten bei Atemnot häufig die Stativposition ein, also das Sitzen mit nach vorne geneigtem Rumpf und Armunterstützung. Diese Position entwickelt das Längen-Spannungs-Verhältnis des Zwerchfells und verringert die Aktivität der Sternocleidomastoideus- und Skalenusmuskeln, wodurch die Brust- und Bauchbewegung verbessert und die Atemnot verringert wird. Die Armstütze in dieser Position rekrutiert die Muskulatur des großen Brustmuskels und des kleinen Brustmuskels, um die Anhebung der Rippen zu verbessern