Összeszorított ajaklégzés kar ergometriával az álla után COPD-s betegeknél.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a világméretű járvány, a 4. vezető halálok a világon, és bár a várható élettartam növekedésével és a dohányzás világviszonylatban, elsősorban a fejlődő országokban, valószínűleg ez lesz a 3. vezető halálok. halálozás 2020-ig. Pakisztánban a COPD okozta halálozási arány várhatóan eléri a 71 halálozást 100 000-re számítva, ami globálisan a negyedik vezető halálozási arány a 25 legnépesebb ország között.

Az állapot világszerte a középpontban van, mivel megnövekedett prevalenciája, morbiditása és halálozási aránya riasztó kihívások elé állítja az egészségügyi szakembereket. A COPD konzisztens halálozási arányának csökkenésének legújabb trendjei és a számos nyugati országban a dohányzásellenes erőfeszítések terén elért kevés jelenlegi eredmény ellenére a növekvő életkor fokozódó hatása a folyamatosan növekvő globális népességre, olyan tényezőkkel párosulva, mint a magas dohányzási arány és a környezetszennyezés. Ázsiában, megerősíti, hogy a COPD a 21. századig is egyre növekvő problémaként fog tartani.

A COPD kialakulásában számos környezeti és belső kockázati tényező játszik szerepet, amelyek az egyén élete során különböző időpontokban érintik. A dohányzás domináns kockázati tényező, amely a COPD esetek 80%-át teszi ki.

Az elmúlt 5 évben a dohányzáson kívüli rizikófaktorok túlnyomó része összefüggésbe hozható a COPD kialakulásával, elsősorban a fejlődő országokban.

A testmozgás intolerancia a COPD kihívást jelentő eredménye, és gyakran karmozgás közben fordul elő. . A testmozgás intoleranciája a dinamikus hiperinfláció fogalmával írható le legjobban. A mellkasi mozgást a hiperinfláció szabályozza, így az edzés során korlátozott a légzési térfogat növelésének képessége. Számos kutatás kimutatta, hogy a kar korlátozott gyakorlati kapacitása van, és a betegek gyakran panaszkodnak jelentős nehézlégzésről és fáradtságról a mindennapi életben elengedhetetlen kari tevékenységek során. Két mechanizmus javasolt: a légzőizmok neuro-mechanikai diszfunkciója, azaz a rekeszizom és a járulékos légzőizmok, a mellkasi-hasi aszinkron és a tüdőtérfogat változása a felső végtagok tevékenysége során. A COPD-s betegek lélegeztetési mechanikájának károsodása az egészséges alanyokhoz képest alacsonyabb terhelés mellett végzett kargyakorlatok abbahagyását eredményezi.

Amikor ezeket a betegeket arra kérték, hogy nyissa ki a szájukat, hogy kilélegezzenek az összeszorított ajaklégzés (PLB) használata helyett, azonnal súlyos nehézlégzés és fulladás alakult ki. A PLB kifejezést használták, mivel a betegek ajkai szinte teljesen lezárták a kilégzést. Az összeszorított ajak vagy a ráncos ajaklégzés kifejezés azonban nem volt jól jellemezhető, és a betegeknek tanított technikák a klinikustól függően változtak. A PLB-t a pozitív nyomású légzés önindukált típusaként határozták meg. A Wikipédia egyik definíciója szerint a PLB egy légzéstechnika, amely szorosan összeszorított ajkakon keresztül történő kilégzésből és csukott szájjal orron keresztül történő belégzésből áll. A "szorosan" az a szó, amely szubjektív és értelmezésre nyitott. Az online ingyenes orvosi szótár nagyon hasonló meghatározást ad, mint a Wikipédia; azonban "szorosan" eltávolította a "szorosan összeszorított ajakból". Függetlenül attól, hogy „szorosan összeszorított ajak” és „szorított ajak” van-e, ennek a légzésnek az a célja, hogy lelassítsa a légáramlást a kilégzés során, hogy a légutakban ellennyomás alakuljon ki, elkerülve az intrapulmonális nyomás hirtelen csökkenését, ami alveolárist eredményez. és a légúti összeomlás. Az ajakkal összeszorított légzés egy stratégiai légzésgyakorlat, amelyet a COPD-s betegek gyakran használnak a nehézlégzés enyhítésére.

Eltolódás a belégzési és kilégzési izmok toborzási mintájában a PLB gyakorlatokkal. Jobban működik a bordaív és a járulékos izmok, mint a rekeszizom. A rekeszizom feszültség-idő indexe csökken. Következésképpen a PLB a toborzási minta megváltoztatásával csökkenti a rekeszizom kifáradásának lehetőségét és javítja a légszomjat. Felpörgeti a hasi kilégzési izomzat felvételét is. A kilégzési izmok toborzása nemcsak a kilégzést könnyíti meg, hanem a belégzési izmok hossz-feszültség kapcsolatának fejlesztésével segíti a belégzést is.

A testpozíció az egyik olyan ellenőrzött légzési manőver, amely javítja a légzőizom működését és csökkenti a nehézlégzést. Emiatt a COPD-s betegek légszomjban gyakran háromlábú pozíciót vesznek fel, vagyis a törzs és a kartámasz előre dőlve ülnek. Ez a pozíció fejleszti a rekeszizom hossz-feszülés kapcsolatát és csökkenti a sternocleidomastoideus és scalene izmok aktivitását, ezáltal javítja a mellkas-hasi mozgást és csökkenti a légszomjat. A kartámasz ebben a helyzetben felerősíti a mellizom és a kis mellizomzatot, hogy javítsa a borda magasságát