Pustet leppepust med armergometri etter hakestøttet stilling hos KOLS-pasienter.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), en stor verdensomspennende epidemi er den fjerde ledende dødsårsaken rundt om i verden, og selv om den, med økning i forventet levealder på verdensbasis og tobakksrøyking, hovedsakelig i utviklingsland, sannsynligvis vil være den tredje ledende årsaken til dødelighet innen 2020. I Pakistan forventes dødeligheten forårsaket av KOLS å nå 71 dødsfall per 100 000, som globalt er den fjerde ledende dødsraten blant 25 mest befolkede land.

Tilstanden er i fokus over hele verden, siden dens økte prevalens, sykelighet og dødelighet skaper alarmerende utfordringer for helsepersonell. Til tross for de siste trendene i nedgang i KOLS-konsistente dødsrater og få nåværende prestasjoner i anti-røykingsarbeid i mange vestlige land, øker den økende innflytelsen av økende alder i en stadig voksende global befolkning, kombinert med faktorer som høye røykerater og forurensning av luft i Asia, vil bekrefte at KOLS vil vare som et stadig økende problem inn i det 21. århundre.

En rekke miljømessige og iboende risikofaktorer er involvert i utviklingen av KOLS som påvirker på ulike tidspunkt i løpet av et individs levetid. Røyking er en dominerende risikofaktor som utgjør 80 % av KOLS-tilfellene.

I løpet av de siste 5 årene har en større mengde risikofaktorer unntatt røyking vært assosiert med KOLS-utviklingen, hovedsakelig i utviklingsland.

Treningsintoleranse er et utfordrende resultat av KOLS og skjer ofte under armaktiviteter. . Treningsintoleranse kan best beskrives med begrepet dynamisk hyperinflasjon. Brystbevegelsen reguleres på grunn av hyperinflasjon og dermed er kapasiteten til å øke tidevannsvolumet under trening begrenset. Mange forskningsstudier har fastslått at det er begrenset armtreningskapasitet, og pasienter klager ofte over bemerkelsesverdig dyspné og tretthet under armaktiviteter som er avgjørende i dagliglivet. To mekanismer er anbefalt: nevromekanisk dysfunksjon av respirasjonsmuskulatur, som er diafragma og ekstra respirasjonsmuskler, thorax-abdominal asynkron og endringer i lungevolum under aktiviteter i øvre lemmer. Nedsatt ventilasjonsmekanikk hos KOLS-pasienter resulterer i avslutning av armøvelser ved lavere arbeidsbelastning sammenlignet med friske forsøkspersoner.

Når disse pasientene ble bedt om å åpne munnen for å puste ut i stedet for å bruke pustet lepper (PLB), utviklet de umiddelbart alvorlig dyspné og kvelning. Begrepet PLB ble brukt da pasientene hadde nesten helt forseglede lepper mens de pustet ut. Begrepet pustet leppe eller pusset leppe var imidlertid ikke godt karakterisert, og teknikkene som ble lært til pasienter varierte avhengig av klinikeren. PLB ble definert som en selvindusert type pust med positivt trykk. En definisjon gitt av Wikipedia, er at PLB er en pusteteknikk som består av å puste ut gjennom tett presset leppe (pursed lepper) og inhalering gjennom nesen med lukket munn. Den "tightly" er ordet som kan være subjektivt og åpent for tolkning. Den online gratis medisinske ordboken gir en veldig lignende definisjon som Wikipedia; den fjernet imidlertid "tett" fra den "tett sammenknede leppen". Uavhengig av "tightly pursed lip" vs. "pressed lip", er formålet med denne pusten å bremse luftstrømmen under utåndingen for å bygge opp mottrykk i luftveiene for å unngå et plutselig fall i intrapulmonalt trykk som resulterer i alveolært trykk. og luftveiskollaps. Pursed lip pusting, er en strategisk pustetrening som ofte brukes av KOLS-pasienter for å få lindring fra dyspné.

Et skifte i mønsteret for rekruttering av inspirasjons- og ekspiratoriske muskler med PLB-trening. Det er en bedre aktivitet i brystkassen og tilbehørsmuskulaturen enn ved aktivitet av mellomgulvet. Den diafragmatiske spennings-tidsindeksen er redusert. Følgelig reduserer PLB ved å endre rekrutteringsmønsteret muligheten for tretthet av diafragma og forbedrer pusten. Det øker også rekrutteringen av abdominal ekspiratorisk muskulatur. Ekspiratorisk muskelrekruttering letter ikke bare ekspirasjonen, men hjelper også til med inspirasjon ved å utvikle lengde-spenningsforholdet til inspirasjonsmusklene.

Kroppsposisjonering er en av de kontrollerte pustemanøvrene for å forbedre pustemuskelfunksjonen og redusere dyspné. Det er grunnen til at KOLS-pasientene ofte inntar stativposisjonen, det vil si å sitte med foroverlent trunk og armstøtte, under pusten. Denne posisjonen utvikler lengde-spenningsforholdet til diafragma og reduserer aktiviteten til sternocleidomastoid og scalene muskler, og forbedrer dermed thoraco-abdominal bevegelse og reduserer pusten. Armstøtten i denne posisjonen rekrutterer pectoralis major og pectoralis minor muskulatur for å forbedre rib elevasjonen