Sammenpustet læbe vejrtrækning med armergometri efter hagestøttet position hos KOL-patienter.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), en stor verdensomspændende epidemi, er den 4. hyppigste dødsårsag rundt om i verden, og selvom den, med stigningen i den forventede levealder på verdensplan og tobaksrygning, overvejende i udviklingslande, sandsynligvis vil være den 3. hyppigste årsag til dødelighed i 2020. I Pakistan forventes dødeligheden forårsaget af KOL at nå op på 71 dødsfald pr. 100.000, hvilket globalt er den fjerde førende dødsrate blandt 25 mest befolkede lande.

Tilstanden er i fokus på verdensplan, da dens øgede forekomst, sygelighed og dødelighed skaber alarmerende udfordringer for sundhedspersonale. På trods af de seneste tendenser i faldende KOL konsekvente dødsrater og få nuværende resultater inden for bekæmpelse af rygning i mange vestlige lande, er den stigende indflydelse af stigende alder i en stadigt voksende global befolkning kombineret med faktorer som høje rygeretal og forurening af luft i Asien, vil bekræfte, at KOL vil vare som et stadigt stigende problem ind i det 21. århundrede.

En række miljømæssige og iboende risikofaktorer er involveret i udviklingen af ​​KOL, som påvirker på forskellige tidspunkter i løbet af et individs levetid. Rygning er en dominerende risikofaktor, der omfatter 80 % af KOL-tilfældene.

I løbet af de foregående 5 år har en større mængde risikofaktorer, eksklusive rygning, været forbundet med KOL-udviklingen, overvejende i udviklingslande.

Træningsintolerance er et udfordrende resultat af KOL og sker ofte under armaktiviteter. . Træningsintolerance kan bedst beskrives ved begrebet dynamisk hyperinflation. Thoraxbevægelsen reguleres på grund af hyperinflation og dermed er kapaciteten til at øge tidalvolumen under træning begrænset. Mange forskningsundersøgelser har fastslået, at der er begrænset armtræningskapacitet, og patienter klager ofte over bemærkelsesværdig dyspnø og træthed under armaktiviteter, der er vigtige i det daglige liv. To mekanismer er blevet anbefalet: neuro-mekanisk dysfunktion af respiratorisk muskulatur, som er diafragma og accessoriske respiratoriske muskler, thorax-abdominal asynkron og ændringer i lungevolumen under aktiviteter i øvre lemmer. Svækkelser i ventilatormekanikken hos KOL-patienter resulterer i afbrydelse af armøvelser ved lavere arbejdsbelastning sammenlignet med raske forsøgspersoner.

Da disse patienter blev bedt om at åbne deres mund for at trække vejret i stedet for at bruge sammenpustede læber Breathing (PLB), udviklede de straks alvorlig dyspnø og kvælning. Udtrykket PLB blev brugt, da patienterne havde næsten fuldstændig forseglede læber, mens de udåndede. Imidlertid var udtrykket pukket læbe eller puckered lip breathing ikke velkarakteriseret, og de teknikker, der blev undervist til patienterne, varierede afhængigt af klinikeren. PLB blev defineret som en selv-induceret type positivt tryk åndedræt. En definition givet af Wikipedia er, at PLB er en åndedrætsteknik, der består af udånding gennem tæt pressede læber (sammenpressede læber) og indånding gennem næsen med lukket mund. Det "stramte" er det ord, der kan være subjektivt og åbent for fortolkning. Den online gratis medicinske ordbog giver en meget lignende definition som Wikipedia; dog fjernede det "stramt" fra den "stramt sammensunkede læbe". Uanset "tæt sammenpresset læbe" vs. "presset læbe", er formålet med denne vejrtrækning at bremse luftstrømmen under udåndingen for at opbygge modtryk i luftvejene for at undgå et pludseligt fald i det intrapulmonale tryk, hvilket resulterer i alveolært tryk. og luftvejskollaps. Pulsed lip breathing, er en strategisk vejrtrækningstræning, der ofte bruges af KOL-patienter til at opnå lindring af dyspnø.

Et skift i mønstret for rekruttering af inspiratoriske og ekspiratoriske muskler med PLB-øvelse. Der er en bedre aktivitet i brystkassen og tilbehørsmusklerne end ved aktivitet af mellemgulvet. Det diafragmatiske spænding-tidsindeks er nedsat. Følgelig mindsker PLB ved at ændre rekrutteringsmønsteret muligheden for træthed af mellemgulvet og forbedrer åndenød. Det øger også rekrutteringen af ​​abdominal ekspiratorisk muskulatur. Rekruttering af eksspiratoriske muskler letter ikke kun ekspiration, men hjælper også med inspiration ved at udvikle længde-spændingsforholdet mellem de inspiratoriske muskler.

Kropspositionering er en af ​​de kontrollerede vejrtrækningsmanøvrer for at forbedre respiratorisk muskelfunktion og mindske dyspnø. Det er derfor, at KOL-patienterne ofte indtager stativpositionen, dvs. siddende med fremadrettet læne af krop og armstøtte, under åndenød. Denne stilling udvikler længde-spændingsforholdet mellem mellemgulvet og reducerer aktiviteten af ​​sternocleidomastoid og scalene muskler, hvilket forbedrer thoraco-abdominal bevægelse og reducerer åndenød. Armstøtten i denne position rekrutterer pectoralis major og pectoralis minor muskulatur for at forbedre ribbens elevation