Respiration des lèvres pincées avec ergométrie du bras après position soutenue par le menton chez les patients atteints de MPOC.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une épidémie mondiale majeure est la 4ème cause de décès dans le monde et bien que, avec l'augmentation de l'espérance de vie dans le monde et le tabagisme, principalement dans les pays en développement, il est probable qu'elle soit la 3ème cause de décès. mortalité d'ici 2020. Au Pakistan, le taux de mortalité causé par la MPOC devrait atteindre 71 décès pour 100 000, soit le quatrième taux de mortalité parmi les 25 pays les plus peuplés.

La condition est au centre des préoccupations dans le monde entier, car sa prévalence, sa morbidité et son taux de mortalité accrus créent des défis alarmants pour les professionnels de la santé. Malgré les dernières tendances à la baisse des taux de mortalité constants liés à la MPOC et le peu de réalisations actuelles dans les efforts anti-tabac dans de nombreux pays occidentaux, l'influence croissante de l'âge dans une population mondiale en constante augmentation, combinée à des facteurs tels que les taux de tabagisme élevés et la pollution des air en Asie, confirmera que la BPCO restera un problème de plus en plus important au 21e siècle.

Une variété de facteurs de risque environnementaux et intrinsèques sont impliqués dans le développement de la MPOC qui affectent à différents moments au cours de la durée de vie d'un individu. Le tabagisme est un facteur de risque dominant comprenant 80 % des cas de MPOC.

Au cours des 5 dernières années, une quantité excessive de facteurs de risque hors tabagisme ont été associés au développement de la BPCO, principalement dans les pays en développement.

L'intolérance à l'exercice est un résultat difficile de la MPOC et se produit souvent pendant les activités des bras. . L'intolérance à l'exercice peut être mieux décrite par le concept d'hyperinflation dynamique. Le mouvement thoracique est régulé en raison de l'hyperinflation et donc la capacité d'augmenter le volume courant pendant l'exercice est limitée. De nombreuses études de recherche ont établi que la capacité d'exercice des bras est limitée, et les patients se plaignent souvent de dyspnée et de fatigue notables lors des activités des bras essentielles dans la vie quotidienne. Deux mécanismes ont été préconisés : dysfonction neuro-mécanique de la musculature respiratoire, c'est-à-dire diaphragme et muscles respiratoires accessoires, asynchrone thoraco-abdominal et modifications du volume pulmonaire lors des activités des membres supérieurs. Les troubles de la mécanique ventilatoire chez les patients atteints de MPOC entraînent l'arrêt des exercices des bras à des charges de travail inférieures à celles des sujets sains.

Lorsqu'on a demandé à ces patients d'ouvrir la bouche pour expirer au lieu d'utiliser la respiration à lèvres pincées (PLB), ils ont immédiatement développé une dyspnée sévère et une suffocation. Le terme PLB a été utilisé car les patients avaient les lèvres presque complètement scellées pendant qu'ils expiraient. Cependant, le terme respiration à lèvres pincées ou à lèvres plissées n'était pas bien caractérisé et les techniques enseignées aux patients variaient selon le clinicien. La PLB a été définie comme un type de respiration à pression positive auto-induite. Une définition donnée par Wikipédia, est que PLB est une technique de respiration qui consiste à expirer à travers les lèvres serrées (lèvres pincées) et à inspirer par le nez avec la bouche fermée. Le "étroitement" est le mot qui peut être subjectif et sujet à interprétation. Le dictionnaire médical gratuit en ligne donne une définition très similaire à celle de Wikipedia ; cependant, il s'est retiré "étroitement" de la "lèvre bien pincée". Indépendamment de la "lèvre fortement pincée" par rapport à la "lèvre pressée", le but de cette respiration est de ralentir le flux d'air pendant l'expiration pour créer une contre-pression dans les voies respiratoires afin d'éviter une chute soudaine de la pression intra-pulmonaire entraînant une perte alvéolaire. et collapsus des voies respiratoires. La respiration des lèvres pincées est un entraînement respiratoire stratégique souvent utilisé par les patients atteints de MPOC pour obtenir un soulagement de la dyspnée.

Un changement dans le schéma de recrutement des muscles inspiratoires et expiratoires avec l'exercice PLB. Il y a une meilleure activité dans la cage thoracique et les muscles accessoires qu'avec l'activité du diaphragme. L'indice tension-temps diaphragmatique est diminué. Par conséquent, PLB en modifiant le modèle de recrutement diminue la possibilité de fatigue du diaphragme et améliore l'essoufflement. Il augmente également le recrutement de la musculature expiratoire abdominale. Le recrutement des muscles expiratoires facilite non seulement l'expiration, mais facilite également l'inspiration en développant la relation longueur-tension des muscles inspiratoires.

Le positionnement du corps est l'une des manœuvres respiratoires contrôlées pour améliorer le fonctionnement des muscles respiratoires et diminuer la dyspnée. C'est pourquoi les patients atteints de MPOC adoptent souvent la position du trépied, c'est-à-dire assis avec une inclinaison vers l'avant du tronc et des bras, pendant l'essoufflement. Cette position développe la relation longueur-tension du diaphragme et diminue l'activité des muscles sterno-cléido-mastoïdien et scalène, améliorant ainsi le mouvement thoraco-abdominal et réduisant l'essoufflement. Le support de bras dans cette position recrute la musculature du grand pectoral et du petit pectoral pour améliorer l'élévation des côtes