Puristehuulihengitys käsien ergometrialla leuan tukeman asennon jälkeen keuhkoahtaumatautipotilailla.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), suuri maailmanlaajuinen epidemia, on neljänneksi yleisin kuolinsyy ympäri maailmaa, ja vaikka maailmanlaajuisen elinajanodotteen ja tupakanpolton pidentyessä, pääasiassa kehitysmaissa, se on todennäköisesti kolmanneksi yleisin kuolinsyy. kuolleisuus vuoteen 2020 mennessä. Pakistanissa COPD:n aiheuttaman kuolleisuuden odotetaan nousevan 71 kuolemaan 100 000:ta kohden, mikä on maailmanlaajuisesti neljänneksi suurin kuolleisuus 25 väkirikkaimman maan joukossa.

Sairaus on maailmanlaajuisesti huomion kohteena, koska sen lisääntynyt esiintyvyys, sairastuvuus ja kuolleisuus asettavat hälyttäviä haasteita terveydenhuollon ammattilaisille. Huolimatta viimeaikaisista keuhkoahtaumatautien jatkuvan kuolleisuuden laskusuuntauksista ja harvoista saavutuksista tupakoinnin vastaisissa toimissa monissa länsimaissa, ikääntymisen kiihtyvä vaikutus jatkuvasti kasvavaan maailman väestöön yhdistettynä sellaisiin tekijöihin kuin korkea tupakointiaste ja ihmisten saastuminen. Ilmassa Aasiassa, vahvistaa, että keuhkoahtaumatauti säilyy jatkuvasti kasvavana ongelmana 2000-luvulla.

Keuhkoahtaumataudin kehittymiseen liittyy useita ympäristöllisiä ja luontaisia ​​riskitekijöitä, jotka vaikuttavat eri ajankohtiin yksilön elinkaaren aikana. Tupakointi on hallitseva riskitekijä, joka kattaa 80 % COPD-tapauksista.

Viimeisen viiden vuoden aikana keuhkoahtaumatautien kehittymiseen on liitetty ylimääräinen määrä tupakointia lukuun ottamatta riskitekijöitä, pääasiassa kehitysmaissa.

Liikunta-intoleranssi on haastava seuraus keuhkoahtaumataudista, ja se tapahtuu usein käsivarsien harjoittamisen aikana. . Liikunta-intoleranssia voidaan parhaiten kuvata dynaamisen hyperinflaation käsitteellä. Rintakehän liikettä säätelee hyperinflaatio ja siten kyky lisätä hengityksen määrää harjoituksen aikana on rajoitettu. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että käsivarsien harjoittelukapasiteetti on rajallinen, ja potilaat valittavat usein huomattavasta hengenahdistusta ja väsymystä käsivarsien jokapäiväisessä elämässä välttämättömien toimien aikana. Kahta mekanismia on suositeltu: hengityslihasten neuromekaaninen toimintahäiriö, jotka ovat pallea ja lisähengityslihakset, rintakehän ja vatsan asynkroninen toimintahäiriö ja keuhkojen tilavuuden muutokset yläraajojen toiminnan aikana. Hengitysmekaniikan heikkeneminen keuhkoahtaumatautipotilailla johtaa käsivarsien harjoittamisen lopettamiseen pienemmillä työkuormilla verrattuna terveisiin henkilöihin.

Kun näitä potilaita pyydettiin avaamaan suunsa hengittämään ulos sen sijaan, että he käyttäisivät puristettujen huulten hengitystä (PLB), heille kehittyi välittömästi vaikea hengenahdistus ja tukehtuminen. Termiä PLB käytettiin, koska potilaiden huulet olivat lähes täysin suljettuina heidän uloshengittäessään. Kuitenkaan termiä puristettu huuli tai rypistynyt huulihengitys ei luonnehdittu hyvin, ja potilaille opetetut tekniikat vaihtelivat kliinikon mukaan. PLB määriteltiin itsensä aiheuttamaksi positiivisen paineen hengityksen tyypiksi. Yksi Wikipedian antama määritelmä on, että PLB on hengitystekniikka, joka koostuu uloshengityksestä tiukasti puristettujen huulten (puristettujen huulten) kautta ja sisäänhengittämisestä nenän kautta suu kiinni. "Tiukka" on sana, joka voi olla subjektiivinen ja tulkinnanvarainen. Online ilmainen lääketieteellinen sanakirja antaa hyvin samanlaisen määritelmän kuin Wikipedia; kuitenkin se poisti "tiukasti" "tiukasti puristetusta huulista". Riippumatta "tiukasti puristetusta huulista" vs. "puristetusta huulista", tämän hengityksen tarkoituksena on hidastaa ilmavirtausta uloshengityksen aikana, jotta hengitysteihin muodostuisi vastapainetta, jotta vältetään keuhkojen sisäisen paineen äkillinen lasku, joka johtaa alveolaareihin. ja hengitysteiden romahtaminen. Puristettu huulihengitys on strateginen hengitysharjoittelu, jota keuhkoahtaumatautipotilaat käyttävät usein helpottamaan hengenahdistusta.

Sisään- ja uloshengityslihasten rekrytointimallin muutos PLB-harjoittelulla. Rintakehä ja apulihakset toimivat paremmin kuin pallean aktiivisuus. Kalvon jännitys-aikaindeksi pienenee. Näin ollen PLB muuttamalla rekrytointimallia vähentää pallean väsymisen mahdollisuutta ja parantaa hengenahdistusta. Se myös lisää vatsan uloshengityslihasten rekrytointia. Uloshengityslihasten rekrytointi ei vain helpota uloshengitystä, vaan myös auttaa sisäänhengitystä kehittämällä sisäänhengityslihasten pituus-jännityssuhdetta.

Kehon asettaminen on yksi hallituista hengitysliikkeistä hengityslihasten toiminnan parantamiseksi ja hengenahdistuksen vähentämiseksi. Tästä syystä keuhkoahtaumatautipotilaat ottavat usein jalustan asennon, eli istuvat vartalon ja käsivarren tukena eteenpäin hengenahdistuksen aikana. Tämä asento kehittää pallean pituus-jännityssuhdetta ja vähentää sternocleidomastoid- ja scalene-lihasten toimintaa, mikä parantaa rinta-vatsan liikettä ja vähentää hengenahdistusta. Käsien tuki tässä asennossa rekrytoi pectoralis major- ja pectoralis minor -lihaksistoa parantamaan kylkiluiden nousua