肝臓メッツを伴う神経内分泌腫瘍の治療としての TheraSphere 選択的内部放射線療法 (SIRT) (ArTisaN)

神経内分泌腫瘍 (NET) は、視床下部が恒常性を維持するメカニズムである神経内分泌系の細胞から発生する腫瘍です。 神経内分泌細胞は、シグナル伝達分子の一種であるホルモンを分泌し、成長や発達など、体のさまざまなプロセスの多くで役割を果たします。

外科的切除は、依然として NET に対する唯一の治癒的アプローチです。 ただし、非特異的な表現のため、診断時に NET の 50% 以上が切除不能です。 転移性高悪性度低分化腫瘍の患者の全生存期間の中央値は 5 か月ですが、転移性低悪性度または中等度の高分化型腫瘍の患者の全生存期間の中央値は 33 か月です。 肝臓は転移の最も一般的な部位であり、中等度から低分化の疾患が見られる場合、肝転移のない患者よりも 5 年生存率が 50% 低く、予後がはるかに悪いことに直接相関します。

切除不能な NET の現在の治療には、ソマトスタチン類似体、体系的な抗がん療法 (エトポシド/カルボプラチンが最も一般的に処方されているレジメン)、放射性核種療法、メタヨードベンジルグアニジン療法 (MiBGG)、およびペプチド関連放射線療法 (PRRT) が含まれます。 Netter1 試験での 20 か月の無増悪生存率は 65.2% で、臨床試験で大きな期待が寄せられています。 ただし、この治療法は、腫瘍の発現とソマトスタチン 2 受容体 (SSTR2) の重要な密度に依存しています。 要するに、現在提案されている切除不能なNETの治療法はまだ最適化されておらず、患者の状態、SSTR2の発現に大きく依存しており、化学療法の場合は他のタイプの癌の治療計画の証拠に基づいています.

選択的内部放射線治療 (SIRT) は、イットリウム 90 (Y-90) 標識ミクロスフェアの肝動脈送達による、安全で効果的な局所領域療法であり、肝動脈塞栓術の効果と標的を絞った高レベルの送達を組み合わせた、二重抗がん療法を組み合わせたものです。放射線を照射します。 これは、周囲の正常組織への放射線量を低く維持しながら、肝臓腫瘍に殺腫瘍量のベータ放射線を選択的に送達します。 健康な肝臓の血液供給の 20% は肝動脈から供給されますが、肝腫瘍の 90% は血液供給の 90% 以上を同じ動脈から得ているため、肝動脈は主に腫瘍に特異的な治療を提供するための魅力的な標的です。健康な肝臓を守る。 SIRTマイクロスフェアは、肝臓の微小血管系に閉じ込められるほど小さいが、毛細血管床を通過するには大きすぎるため、体の他の場所に到達して望ましくない副作用を引き起こすことはない.

TheraSpheres は、イットリウム 90 含有ガラス マイクロスフェアで構成されています。 イットリウム 90 は、半減期が約 64.1 時間の純粋なベータ放射体です。 多くの化学療法剤と同じ毒性プロファイルを持ち、疲労、食欲不振、痛み、吐き気、嘔吐などの一般的な副作用が報告されています。 NET に関する過去の臨床試験では、SIRT は 63% の放射線反応率と 70 か月の生存期間の中央値を示しました。