간 메츠가 있는 신경내분비종양 치료로서 TheraSphere 선택적 내부 방사선 요법(SIRT) (ArTisaN)

신경내분비종양(NET)은 시상하부가 항상성을 유지하는 메커니즘인 신경내분비계의 세포에서 발생하는 종양입니다. 신경내분비 세포는 신호 분자의 한 유형인 호르몬을 분비하여 성장과 발달을 포함한 신체의 다양한 과정에서 역할을 합니다.

외과 적 절제술은 NET에 대한 유일한 치료 방법으로 남아 있습니다. 그러나 비특이적 표현으로 인해 NET의 50% 이상이 진단 시 절제 불가능합니다. 전이성 고등급, 저분화 종양 환자의 전체 생존 중앙값은 5개월이며, 전이성 저등급 또는 중급 고분화 질환 환자는 33개월입니다. 간은 전이의 가장 흔한 부위이며 중등도에서 불량하게 분화된 질병이 보이는 경우 훨씬 더 나쁜 예후와 직접적인 관련이 있으며 간 전이가 없는 사람보다 5년 생존율이 50% 낮습니다.

절제 불가능한 NET에 대한 현재 치료에는 소마토스타틴 유사체, 체계적인 항암 요법(에토포사이드/카보플라틴이 가장 일반적으로 처방되는 요법), 방사성 핵종 요법, 메타-요오도벤질구아니딘 요법(MiBGG) 및 펩티드 관련 방사선 요법(PRRT)이 포함됩니다. 마지막으로 Netter1 시험에서 65.2%의 20개월 무진행 생존율로 임상 시험에서 큰 가능성을 보여주었습니다. 그러나 이 치료법은 종양 발현과 소마토스타틴 2 수용체(SSTR2)의 주요 밀도에 의존하며, 질병의 등급과 공격성이 증가함에 따라 종종 소실되는 기능입니다. 요컨대, 절제 불가능한 NET에 대해 현재 제안된 치료법은 여전히 ​​최적화되어야 하며 환자 상태, SSTR2 발현 및 화학 요법의 경우에 크게 의존하며 다른 유형의 암에 대한 치료 요법의 증거를 기반으로 합니다.

선택적 내부 방사선 요법(SIRT)은 이트륨-90(Y-90) 표지된 마이크로스피어의 간동맥 전달에 의해 이중 항암 요법을 결합한 안전하고 효과적인 국소 요법으로, 간동맥 색전술의 효과와 높은 표적 전달을 결합합니다. 선량 방사선. 이것은 주변 정상 조직에 낮은 방사선량을 유지하면서 간 종양에 종양 치사량의 베타 방사선을 선택적으로 전달합니다. 건강한 간의 혈액 공급의 20%는 간동맥에서 나오는 반면, 간 종양의 90%는 동일한 동맥에서 혈액 공급의 90% 이상을 공급하므로 간동맥은 주로 종양 특이적 치료를 제공하기 위한 강력한 표적입니다. 건강한 간을 아끼십시오. SIRT 마이크로스피어는 또한 간 미세혈관에 갇히기에 충분히 작지만 모세혈관을 통과하기에는 너무 커서 신체의 다른 부위에 도달하여 원치 않는 부작용을 일으키지 않아야 합니다.

TheraSpheres는 이트륨-90 함유 유리 마이크로스피어로 구성됩니다. Yttrium-90은 반감기가 약 64.1시간인 순수 베타 방사체입니다. 그것은 피로, 식욕 부진, 통증, 메스꺼움 및 구토와 같은 일반적인 부작용이 있는 많은 화학 요법 제제와 동일한 독성 프로필을 가지고 있습니다. NETs에 대한 과거 임상 시험에서 SIRT는 63%의 방사선학적 반응률과 70개월의 중간 생존율을 보여주었습니다.