TheraSphere 选择性内放射治疗 (SIRT) 治疗神经内分泌肿瘤伴肝脏代谢紊乱 (ArTisaN)

神经内分泌肿瘤 (NETs) 是由神经内分泌系统细胞产生的肿瘤，神经内分泌系统是下丘脑维持体内平衡的机制。 神经内分泌细胞分泌激素，一种信号分子，在身体的许多不同过程中发挥作用，包括生长和发育。

手术切除仍然是治疗 NETs 的唯一方法。 然而，由于非特异性表现，超过 50% 的 NET 在诊断时无法切除。 转移性高级别、低分化肿瘤患者的中位总生存期为 5 个月，而转移性低级别或中级、高分化肿瘤患者的中位总生存期为 33 个月。 肝脏是最常见的转移部位，如果出现中度至低分化疾病，则与更差的预后直接相关，5 年生存率比没有肝转移的患者低 50%。

目前对不可切除 NETs 的治疗包括生长抑素类似物、系统抗癌治疗（依托泊苷/卡铂是最常用的处方方案）、放射性核素治疗、间碘苄基胍治疗 (MiBGG) 和肽相关放射治疗 (PRRT)。 最后一个在临床试验中显示出巨大的希望，在 Netter1 试验中 20 个月的无进展生存率为 65.2%。 然而，这种疗法依赖于肿瘤表达和生长抑素 2 受体 (SSTR2) 的关键密度，这一特征通常会随着疾病等级和侵袭性的增加而丧失。 简而言之，目前针对不可切除 NETs 提出的治疗方法仍有待优化，并且在很大程度上取决于患者状态、SSTR2 表达，而在化疗的情况下，则基于其他类型癌症治疗方案的证据。

选择性内放射治疗 (SIRT)，通过肝动脉递送钇 90 (Y-90) 标记的微球，是一种安全有效的局部治疗，结合了双重抗癌治疗，结合了肝动脉栓塞的作用和靶向递送高剂量辐射。 这有选择地向肝脏肿瘤提供杀肿瘤剂量的 β 辐射，同时保持对周围正常组织的低辐射剂量。 健康肝脏 20% 的血液供应来自肝动脉，而 90% 的肝脏肿瘤从同一动脉获得 >90% 的血液供应，因此肝动脉是提供主要肿瘤特异性治疗的引人注目的目标，保护健康的肝脏。 SIRT 微球也小到足以被困在肝脏微血管系统中，但又太大而无法通过毛细血管床，因此不应到达身体的其他部位而引起不必要的副作用。

TheraSpheres 由含钇 90 的玻璃微球组成。 钇 90 是一种纯 β 发射体，半衰期约为 64.1 小时。 它与许多化疗药物具有相同的毒性特征，常见的副作用报告为疲劳、厌食、疼痛、恶心和呕吐。 在过去的 NET 临床试验中，SIRT 显示放射学反应率为 63%，中位生存期为 70 个月。