TheraSphere szelektív belső sugárterápia (SIRT) a májmetszes neuroendokrin daganatok kezelésére (ArTisaN)

A neuroendokrin daganatok (NET-ek) olyan daganatok, amelyek a neuroendokrin rendszer sejtjeiből származnak, ami az a mechanizmus, amellyel a hipotalamusz fenntartja a homeosztázist. A neuroendokrin sejtek hormonokat választanak ki, egyfajta jelzőmolekulát, amelyek szerepet játszanak a szervezet számos különböző folyamatában, beleértve a növekedést és fejlődést.

A sebészeti reszekció továbbra is a NET-ek egyetlen gyógyító megközelítése. A nem specifikus reprezentációk miatt azonban a NET-ek több mint 50%-a nem reszekálható a diagnózis során. Az áttétes, magas fokú, rosszul differenciált daganatokban szenvedő betegek átlagos teljes túlélése 5 hónap, szemben az áttétes, alacsony vagy közepes fokú, jól differenciált betegségben szenvedő betegek 33 hónapjával. A máj a metasztázisok leggyakoribb helye, és közvetlenül korrelál a sokkal rosszabb prognózissal, ha közepesen vagy rosszul differenciált betegséget észlelnek, és az 5 éves túlélés 50%-kal kevesebb, mint a májmetasztázisokkal nem rendelkezőké.

A nem reszekálható NET-ek jelenlegi kezelése magában foglalja a szomatosztatin analógokat, a szisztematikus rákellenes terápiát (az etopozid/karboplatin a leggyakrabban felírt rendszer), a radionuklid terápia, a meta-jód-benzilguanidin terápia (MiBGG) és a peptiddel kapcsolatos sugárterápia (PRRT). Az utolsó nagy ígéretet mutatott a klinikai vizsgálatok során, 20 hónapos progressziómentes túlélés mellett 65,2%-os a Netter1 vizsgálatban. Ez a terápia azonban a tumoros expresszión és a szomatosztatin 2 receptor (SSTR2) kulcssűrűségén múlik, amely jellemző gyakran elveszik a betegség súlyosbodásával és agresszivitásával. Röviden, a nem reszekálható NET-ek jelenlegi javasolt kezelését még optimalizálni kell, és nagymértékben függenek a páciens állapotától, az SSTR2 expressziójától, és kemoterápia esetén más típusú rák kezelési rendjeire épülnek.

A szelektív belső sugárterápia (SIRT), ittrium-90 (Y-90) jelű mikrogömbök májba artériás bejuttatásával, biztonságos és hatékony lokoregionális terápia, amely a kettős rákellenes terápiát ötvözi, kombinálva a máj artériás embolizációjának hatásait a magas vércukorszint célzott bejuttatásával. dózisú sugárzás. Ez szelektíven egy tumorölő dózisú béta-sugárzást juttat a májdaganatba, miközben alacsony sugárdózist tart fenn a környező normál szövetekben. Az egészséges máj vérellátásának 20%-a a májartériából származik, míg a májdaganatok 90%-a vérellátásának több mint 90%-a ugyanabból az artériából származik, így a májartéria kényszeres célpont a nagyrészt daganatspecifikus kezelés biztosítására. kíméli az egészséges májat. A SIRT mikrogömbök is elég kicsik ahhoz, hogy beszoruljanak a máj mikroérrendszerébe, de túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak a kapillárisokon, ezért nem érhetik el a test más részeit, hogy nemkívánatos mellékhatásokat okozzanak.

A TheraSpheres ittrium-90-et tartalmazó üveg mikrogömbből áll. Az ittrium-90 egy tiszta béta-sugárzó, felezési ideje körülbelül 64,1 óra. Ugyanolyan toxicitási profillal rendelkezik, mint sok kemoterápiás szer, amelynek gyakori mellékhatásai fáradtság, étvágytalanság, fájdalom, hányinger és hányás. Egy korábbi, NET-eken végzett klinikai vizsgálat során a SIRT 63%-os radiológiai válaszarányt és 70 hónapos átlagos túlélést mutatott ki.