HIV-1陽性患者におけるベサトリモドによるMVA.HTIおよびChAdOx1.HTIの安全性、忍容性および免疫原性 (AELIX-003)
初期治療された HIV-1 感染症における TLR7 アゴニスト Vesatolimod (GS-9620) による HIV-1 ワクチン MVA.HTI および ChAdOx1.HTI の第 IIa 無作為化二重盲検プラセボ対照試験
調査の概要
詳細な説明
この研究では、早期にHIV-1感染を治療した参加者を対象に、ベサトリモド(GS-9620としても知られる)を用いた治験薬ChAdOx1.HTIおよびMVA.HTI(集合的にCCMMと呼ばれる)の安全性を評価します。
現在の研究では、CCMM + ベサトリモド治療の免疫原性と、早期に治療された HIV-1 感染症の参加者の分析的治療中断 (ATI) 後のウイルスリバウンドとウイルス制御に対する CCMM + ベサトリモド治療の影響も調査します。
HIVACAT T 細胞免疫原 (HTI) は、HIV の最も脆弱な領域をカバーする新しい T 細胞免疫原です。 ウイルスおよび非ウイルスベクターを含む、さまざまなワクチンベクターに挿入されたコード化 DNA 配列 HTI 免疫原の投与は、2 つのワクチン成分を含む異種プライムブーストアプローチによって実施されます。 治療用ワクチンの連続投与の目的は、いわゆる「機能的治癒」を達成することであり、HIV に感染した参加者は、ART の非存在下でウイルスの複製を制御できます。 この二重盲検無作為化安全性および忍容性試験 (AELIX-003) では、HTI 免疫原は、ChAdOx1.HTI (プライム) および MVA.HTI (ブースト) によるワクチン接種からなるプライムブーストレジメンで投与されます。
この研究の治療レジメンには、toll-like receptor 7 (TLR7) アゴニストである GS-9620 も含まれます。これは、ワクチンと TLR7 アゴニスト (GS-986、 vesatolimod) は、ART でサル免疫不全ウイルス (SIV) に感染したアカゲザルで有効性を示しました。
HTI は現在、第 I 相二重盲検プラセボ対照臨床試験 AELIX-002 で、HTI 抗原 DNA.HTI および MVA.HTI および ChAdOx.HTI を発現する 3 つの製品を使用した異種プライムブーストワクチン接種を通じて試験されています。 AELIX-002 から入手可能な臨床データは、製品単独、連続使用、または免疫原自体からの重篤な有害事象 (SAE) のリスクを示唆していません。
この研究では、HIV-1感染の推定日から180日(6か月)以内にARTを開始し、AELIX-003に入る前に少なくとも1年間ウイルス学的抑制を達成したHIV-1感染参加者をスクリーニングします。 インフォームドコンセントを提供し、研究参加基準を満たす参加者は、2つの並行治療グループのうちの1つに無作為化されます。 研究は3つの期間で実施されます。期間1は48週間続き、その間、参加者は盲検IMPを受け、ARTレジメンを継続します。期間 2 は最大 24 週間続き、その間に参加者は ART レジメンを中止します。期間 3 は 12 週間続き、その間、参加者は ART の再開後に監視されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Barcelona、スペイン、08036
- Hospital Clinic de Barcelona
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Barcelona、スペイン、08025
- Hospital De La Santa Creu I Sant Pau
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Barcelona、スペイン、08935
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
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Madrid、スペイン、28034
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
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Madrid、スペイン、28046
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid、スペイン、28007
- Hospital General Universitario Gregorio Maranon
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Madrid、スペイン、28006
- Hospital La Princesa
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Barcelona
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Badalona、Barcelona、スペイン、08916
- IrsiCaixa AIDS Research Institute, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
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Hospitalet de Llobregat、Barcelona、スペイン、08907
- Hospital Universitario de Bellvitge
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -提供された研究情報を理解し、書面によるインフォームドコンセントを与えることができる、研究者または指名された人の意見。
- HIV-1感染が確認されています。
- -HIV-1取得の推定日から6か月以内に開始されたARTを受けています。 ARTレジメンには、治療開始時に3つ以上の抗レトロウイルス薬が含まれている必要があり、スクリーニング時に3つ以上の抗レトロウイルス薬が含まれている必要がありますが、ART開始とスクリーニング訪問の間の期間中の2剤ARTレジメンの一時的な使用許可されています
- -スクリーニング訪問時に血漿HIV-1 RNAレベルが50コピー/ mL未満であり、ウイルス学的に抑制されている(pVL <50コピー/ mLとして定義)、スクリーニング前の少なくとも1年間;孤立したブリップは許可されています
- -スクリーニング前の6か月間およびスクリーニング訪問時に、安定したCD4数が450細胞/ mm3以上であることが記録されています。
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の診断以来、最低CD4数が200細胞/ mm3以上あります; ART開始後に適切な免疫回復が行われた場合にのみ、急性HIV-1感染の瞬間に分離されたより低いカウントが許可されます
- -スクリーニング当日の年齢が18歳以上61歳未満。
- -ATI、プロトコルごとの血液サンプルの収集、およびARTレジメンの順守を含むすべての研究手順を順守する意思があり、計画された研究期間中利用可能です。
-異性愛的に活動的な女性で、出産の可能性がある場合、最初のワクチン接種の14日前から研究終了の30日後まで(またはベサトリモドの最終投与の40日後、どちらか遅い方)、非常に効果的な避妊方法を使用する必要があります。すべての女性ボランティアは、イベントのスケジュールで指定された時点で尿妊娠検査を受けることをいとわない必要があります。
- 避妊方法の 1 つとしてホルモン避妊薬を使用する女性参加者は、最初のワクチン接種の少なくとも 3 か月前から同じ方法を使用している必要があります。
- 月経が 12 か月以上停止しているが、卵巣ホルモン不全の記録がない女性参加者は、スクリーニング時の血清卵胞刺激ホルモン レベルが、中央検査室マニュアルに記載されている閉経後の範囲内である必要があります。
- -異性愛者の場合、男性はコンドームを使用するか、スクリーニング訪問から研究終了後90日まで性的禁欲を実践する必要があります(またはベサトリモドの最終投与から100日後のいずれか遅い方)。 -男性参加者の女性パートナーは、スクリーニング訪問から研究終了後90日まで(またはベサトリモドの最終投与後100日のうち、どちらか遅い方)、避妊の非常に効果的な方法を使用している必要があります。
除外基準:
- -スクリーニング訪問時または研究中の任意の時点で妊娠中または授乳中、または研究期間中に妊娠する予定です。
- 利用可能な場合、治療中断後の実行可能な ART レジメンの構築を妨げる臨床的に重要な変異の存在を示す遺伝子型データ (HIV 遺伝子型データなど) がある。
- ATI 臨床試験への参加とは関係のない、少なくとも 3 日間の ART なしで報告されたエピソードとして定義される、最適ではない ART へのアドヒアランスの期間が複数回報告されています。
- 2週間以上続くART中断の過去の履歴があります。
- -スクリーニング前の30日以内に別の介入臨床研究に参加しました。
- -スクリーニング訪問から90日以内に、後天性免疫不全症候群を定義する疾患またはHIV関連疾患の進行があります。
- -中等度および/または重度の自己免疫疾患の病歴がある
- -参加者の研究を完了する能力を損なう可能性のある身体的または精神的障害の病歴または臨床症状があります。
- -HIVプロテアーゼ阻害剤(低用量のリトナビルを含む)、コビシスタットを含むレジメン、エルビテグラビル、エファビレンツ、エトラビリン、またはネビラピンを服用しています。 禁止されているART薬を服用している参加者は、スクリーニングとベースラインの間で受け入れられた治療に切り替えることができます.
- -ベサトリモドと互換性のない他の併用治療を受けています スクリーニングで互換性のない薬(アトルバスタチン、プロトンポンプ阻害薬など)を服用している参加者は、治療を切り替えることができます。互換性のない薬は、ベサトリモドの初回投与の少なくとも 30 日前に中止する必要があります。
- -研究への参加から2週間以内に承認されたワクチンを接種したか、過去2年以内に実験的免疫原による以前の予防接種を受けました。
- -計画されたCCMM投与の4週間前、または2週間後、またはベサトリモドが投与される1週間以内にワクチンを受け取ります。
- アナフィラキシーまたはワクチンに対する重度の副作用の病歴がある。
- -スクリーニングから6か月以内に血液製剤を受け取りました。
- -スクリーニングから1年以内に癌またはリンパ増殖性疾患の治療を受けました。
- -スクリーニング訪問前の30日以内に他の現在または以前の治療を受けており、調査員および/またはスポンサーの意見では、参加者を研究に不適切にするか、研究の結果に影響を与えます。
- -IFNまたは全身性コルチコステロイドまたはその他の免疫抑制剤を現在または最近(スクリーニング訪問の前の過去3か月以内に)使用したことがあります(肺の状態に対する吸入ステロイドまたは局所的な皮膚状態に対する局所ステロイドの使用は許可されています)。
スクリーニング時に以下の臨床検査に異常がある:
血液学
- ヘモグロビン < 11 g/dL (女性) または 11.5 g/dL (男性)
- 絶対好中球数 ≤1000/mm3
- 絶対リンパ球数≦600/mm3
- 血小板 ≤100,000/mm3 または ≥550,000/mm3 生化学
- クレアチニン >1.3 × 正常値の上限 (ULN)
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ >2.5 × ULN
- アラニンアミノトランスフェラーゼ >2.5 × ULN
微生物学
- B型肝炎表面抗原陽性
- C型肝炎ウイルス感染のクリアランスが確認されていない限り、C型肝炎抗体陽性
- 治療を必要とする活動性梅毒を示す陽性の血清学;
- -研究中に計画されたようにATIを受けることを望まない.
- -治験責任医師または治験依頼者の判断に基づいて、研究への参加に適していません。
- -現在のアルコール、薬物、または薬物乱用、またはスクリーニング前の6か月以内のそのような乱用の履歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CCMM+GS-9620
ChAdOx1.HTI 2回分、MVA.HTI 2回分、GS-9620 10回分。
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ChAdOx1.HTI は 0 週目と 12 週目。ワクチンは1回の0.5 mL IM注射として提供されます
24週目および36週目のMVA.HTI;ワクチンは1回の0.5 mL IM注射として提供されます
26、28、30、32、34、38、40、42、44 および 46 週の GS-9620 単位用量錠剤、2 つの 3 mg 錠剤として送達
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
ChAdOx1.HTI プラセボ 2 回投与、MVA.HTI プラセボ 2 回投与、GS-9620、プラセボ 10 回投与。
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1 回の 0.5 mL IM 注射として提供される生理食塩水プラセボ
単位用量のプラセボ錠剤は、2 つの 3 mg プラセボ錠剤として提供されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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要請されたグレード3または4の局所反応を発症した参加者の割合
時間枠:ピリオド 1 (0 週から 48 週) の間
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期間 1 中の IMP の投与後 7 日間に要請されたグレード 3 または 4 の局所反応を発症した参加者の割合
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ピリオド 1 (0 週から 48 週) の間
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要請されたグレード 3 または 4 の全身反応を発症した参加者の割合
時間枠:ピリオド 1 (0 週から 48 週) の間
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期間 1 の IMP 投与後 7 日間にグレード 3 または 4 の全身反応を発症した参加者の割合
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ピリオド 1 (0 週から 48 週) の間
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治療中に発生したSAEを発症した参加者の割合
時間枠:ピリオド 1 (0 週から 48 週) の間
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期間1中に治療に起因するSAEを発症した参加者の割合
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ピリオド 1 (0 週から 48 週) の間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ART再開後にウイルス学的抑制を達成した参加者の割合
時間枠:ピリオド1終了後(48週~84週)
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84週目にARTを再開した後、ウイルス学的抑制(<50コピー/ mL)を達成した参加者の割合
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ピリオド1終了後(48週~84週)
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治療に起因する有害事象およびSAE(TEAE)を発症した参加者の割合
時間枠:ピリオド1終了後(48週~84週)
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治療に起因する有害事象およびSAE(TEAE)を発症した参加者の割合
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ピリオド1終了後(48週~84週)
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ATIの開始後12および24週間で、ウイルス量が50コピー/mL未満/2000コピー/mL未満の参加者の割合
時間枠:48週から72週
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ATIの開始後12および24週間で、ウイルス量が50コピー/mL未満/2000コピー/mL未満の参加者の割合
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48週から72週
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ATI 開始後 12 週間および 24 週間で ART を中止した参加者の割合
時間枠:48週から72週
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ATI 開始後 12 週間および 24 週間で ART を中止した参加者の割合
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48週から72週
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ワクチン誘発性 HIV 1 特異的反応の幅広さ
時間枠:Period1(週0~48)
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ワクチンによって誘導された HIV 1 特異的 T 細胞応答の幅は、ワクチンおよびプラセボのレシピエントで IFN-γ ELISPOT を測定しました。
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Period1(週0~48)
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HTIコード領域感染に対するT細胞応答を伴う参加者の割合
時間枠:Period1(週0~48)
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HTIコード化領域に対するT細胞応答を伴う参加者の割合
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Period1(週0~48)
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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GS-9620 の血清/血漿サイトカインにおける薬力学 (PD) を評価する
時間枠:26週目~46週目
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血清/血漿サイトカインのベースラインからの変化。
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26週目~46週目
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GS-9620の遺伝子発現における薬力学(PD)を評価する
時間枠:26週目~46週目
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ISG (インターフェロン刺激遺伝子) を含む遺伝子発現のベースラインからの変化。
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26週目~46週目
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GS-9620 の薬力学 (PD) 効果を評価する
時間枠:26週目~46週目
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フローサイトメトリーで測定した末梢血の免疫細胞表現型/活性化のベースラインからの変化
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26週目~46週目
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血漿GS-9620の最大濃度(Cmax)
時間枠:26週から46週
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Cmax (薬物の最大観測濃度) を使用した GS-9620 濃度データの血漿薬物動態の評価。
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26週から46週
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血漿GS-9620の最終測定可能血漿濃度(Clast)
時間枠:26週から46週
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Clast を使用した GS-9620 濃度データの血漿薬物動態の評価 (最後に観察された薬物の定量可能な血漿濃度)。
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26週から46週
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GS-9620の血漿中最大濃度(Tmax)時間
時間枠:26週から46週
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Tmax: Cmax の時間 (観測時点) を使用した GS-9620 濃度データの血漿中薬物動態の評価。
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26週から46週
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血漿GS-9620の終末半減期(t1/2)
時間枠:26週から46週
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血漿中の薬物の最終消失半減期の t1/2 推定値を使用した GS-9620 濃度データの血漿薬物動態の評価。
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26週から46週
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- スタディチェア:Jose R Arribas Lopez, Md, PhD、Hospital Universitario La Paz
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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