自発換気におけるcoVID-19酸素依存患者におけるPROneポジショニング（PROVID研究） (PROVID)

COVID の流行は、COVID 急性呼吸不全に続く膨大な数の死亡の原因となっています。 一次治療には、自発換気で最大 15L/min の酸素療法が含まれます。 しかし、COVID 感染は最終的に、集中治療室 (ICU) で人工呼吸器を必要とする急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) につながる可能性があります。 ARDS 管理のガイドラインは、少ない換気量 (6 mL/kg)、最良の肺コンプライアンスを得るために選択された肺終末呼気圧 (PEEP)、水柱 30 cm 未満のプラトー圧、および PaO2/FiO2 の場合の毎日の腹臥位に基づいています。倍率は150以下。 換気されたARDS患者では、腹臥位が生存率の改善を示しています。 彼らはこの最適化された ARDS 患者の管理を適用しましたが、中国の集中治療医は最近、挿管と人工呼吸を必要とする ARDS COVID 患者の死亡率が 50% を超えたと報告しています。 挿管されて ICU に入院する前に、COVID 患者は酸素供給速度を高める必要があります。 流行の開始から、疾患の初期段階で 3L/分を超える酸素療法率が、重度の急性呼吸困難の高いリスク (30%) と関連していることを観察してきました。

研究者らは、3L/分を超える酸素療法の段階から自発呼吸 (チューブなし) を使用している患者 (SpO2 を 95% 以上にするため) に腹臥位をとることで、呼吸の悪化と挿管の必要性を防ぐことができるという仮説を立てています。 腹臥位は、患者が自分で体位を変えることができるため、自発呼吸患者に適用しやすいです。