PROne-positionering bij coVID-19 zuurstofafhankelijke patiënten bij spontane beademing (PROVID-onderzoek) (PROVID)

De COVID-epidemieën zijn verantwoordelijk voor een groot aantal sterfgevallen als gevolg van acuut ademhalingsfalen door COVID. De behandeling in eerste aanleg omvat zuurstoftherapie tot 15 l/min bij spontane beademing. Een COVID-infectie kan echter uiteindelijk leiden tot een acuut respiratory distress syndrome (ARDS) dat mechanische beademing op de intensive care (ICU) vereist. Richtlijnen voor het beheer van ARDS zijn gebaseerd op een klein beademingsvolume (6 ml/kg), een pulmonale einduitademingsdruk (PEEP) gekozen om de beste pulmonale compliantie te krijgen, een plateaudruk lager dan 30 cm water en dagelijkse buikligging bij PaO2/FiO2 verhouding lager is dan 150. Bij beademde ARDS-patiënten heeft buikligging verbetering van de overleving laten zien. Hoewel ze dit geoptimaliseerde beheer van ARDS-patiënten hebben toegepast, hebben Chinese intensivisten onlangs melding gemaakt van een sterftecijfer van meer dan 50% bij ARDS COVID-patiënten die intubatie en mechanische beademing nodig hadden. Voordat ze worden geïntubeerd en op de IC worden opgenomen, hebben COVID-patiënten een toenemende zuurstoftoediening nodig. Vanaf het begin van de epidemieën hebben we vastgesteld dat een zuurstoftherapiesnelheid van meer dan 3 l/min in de beginfase van de ziekte gepaard ging met een hoog risico op ernstige acute ademnood (30%)

De onderzoekers veronderstellen dat een buikligging bij patiënten in spontane beademing (niet met slang) vanaf het stadium van zuurstoftherapie van meer dan 3 l/min (om een ​​SpO2 van 95% of hoger te krijgen) verslechtering van de luchtwegen en de noodzaak van intubatie zou voorkomen. Buikligging is gemakkelijk toe te passen bij patiënten die spontaan beademd worden, omdat ze zelf van houding kunnen veranderen.