PROne-Positionierung bei sauerstoffabhängigen coVID-19-Patienten mit Spontanatmung (PROVID-Studie) (PROVID)

Die COVID-Epidemie ist für eine große Zahl von Todesfällen nach akutem COVID-Atemversagen verantwortlich. Die Behandlung der ersten Instanz umfasst eine Sauerstofftherapie mit bis zu 15 l/min bei spontaner Beatmung. Eine COVID-Infektion kann jedoch letztendlich zu einem akuten Atemnotsyndrom (ARDS) führen, das eine mechanische Beatmung auf der Intensivstation (ICU) erfordert. Die Richtlinien zum ARDS-Management basieren auf einem kleinen Beatmungsvolumen (6 ml/kg), einem pulmonalen endexspiratorischen Druck (PEEP), der ausgewählt wurde, um die beste pulmonale Compliance zu erzielen, einem Plateaudruck von weniger als 30 cm Wassersäule und einer täglichen Bauchlage bei PaO2/FiO2 Verhältnis ist kleiner als 150. Bei beatmeten ARDS-Patienten hat die Bauchlage eine Überlebensverbesserung gezeigt. Obwohl sie dieses optimierte Management von ARDS-Patienten angewendet haben, haben chinesische Intensivmediziner kürzlich eine Sterblichkeitsrate von über 50 % bei ARDS-COVID-Patienten gemeldet, die eine Intubation und mechanische Beatmung benötigen. Vor der Intubation und Aufnahme auf die Intensivstation benötigen COVID-Patienten eine zunehmende Sauerstoffzufuhr. Seit Beginn der Epidemien haben wir beobachtet, dass eine Sauerstofftherapierate von mehr als 3 l/min in der Anfangsphase der Krankheit mit einem hohen Risiko für schwere akute Atemnot verbunden war (30 %).

Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass eine Bauchlage bei Patienten in Spontanatmung (ohne Tubus) ab dem Stadium der Sauerstofftherapie mit mehr als 3 l/min (um einen SpO2 von 95 % oder höher zu erreichen) eine Verschlechterung der Atmung und die Notwendigkeit einer Intubation verhindern würde. Die Bauchlagerung ist bei spontan beatmeten Patienten einfach anzuwenden, da sie ihre Position selbst verändern können.