入院中の新型コロナウイルス感染症患者の転帰予測因子としての心臓および肺の血行動態の変化 (COVID-HO)

背景 新型コロナウイルス感染症は、肺を圧倒する両側性肺炎を引き起こし、呼吸困難や呼吸困難を引き起こす可能性があります。 感染者の最大 20% が入院し、5% が集中治療室 (ICU) に送られます。 ICU にいる患者の最大 31% が敗血症を発症し、61% が ARDS を発症し、ICU での致死率は 38% です。 敗血症は通常、びまん性血管拡張を引き起こしますが、ARDS では肺血管抵抗が高くなります。 定義上、心不全はARDSの原因ではありませんが、その結果生じる肺循環内の圧力上昇は、右心機能と左心機能に影響を与えます。 心臓および肺の血行動態の変化を早期に検出できれば、ARDS を予防するための行動が促される可能性があります。

主な目的 ICU に入院した COVID-19 患者の疾患の進行と転帰の予測因子として、心臓と肺の血行力学的変化を経時的に評価すること。

二次目的

• 初診時データに基づく予後因子の解析
• ICU滞在中の時間経過の軌跡分析を実行して、何が最適な結果につながるかを判断する - 新型コロナウイルス感染症患者の心肺進化の病態生理学的洞察を得る
• 新しい症例に対する個別の予想されるデータ軌跡を作成し、転帰の改善に関連する予想される軌跡に関連してその視覚化を継続的に更新するための実現可能性調査
• 情報の類似性とその時間的進化を定量化するための多様体学習に基づく機械学習が、限られた数の患者の豊富なデータを使用して結果をどのように予測できるかを評価する 主要エンドポイント

次のいずれかとして事前定義された重大イベントの発生:

• 死亡（全死因死亡）
• ICU からの退院 (4 か月の制限) 副次エンドポイント
• 初期評価と比較した左心室（LV）機能の低下（左室全体縦歪み（GLS） > 5%（絶対値）およびLV S'で定義）
• 予後に関連する左室拡張機能の進化 - ドプラデータと ML 解釈
• 右心室（RV）機能のRV GLS > 5%（絶対値）の低下、またはRV S'の絶対値<9.5 cm/sまでの低下
• 固有の RV 機能不全と過度の PEEP を区別するための PEEP 操作に対する動的 RV 応答。
• RVOT-VTI および PASP 法による肺動脈コンプライアンスの変化 一施設コホート研究（前向き観察） 研究期間 包含期間の期間: 2 か月 各患者の参加期間: 死亡または ICU からの退室まで平均 4 週間データ処理とレポートの所要時間: 4 か月 研究の合計期間: 6 か月