Cambios en la hemodinámica cardíaca y pulmonar como predictor de evolución en pacientes hospitalizados con COVID-19 (COVID-HO)

Antecedentes COVID-19 puede conducir a una neumonía bilateral que abruma los pulmones y causa disnea y dificultad respiratoria. Hasta un 20% de la población infectada es hospitalizada y un 5% ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Hasta el 31 % de los pacientes en la UCI desarrollan sepsis y el 61 % desarrollan ARDS con un resultado mortal en la UCI del 38 %. Mientras que la sepsis generalmente causa vasodilatación difusa, la resistencia de la vasculatura pulmonar en el ARDS es alta. Aunque la insuficiencia cardíaca por definición no es la causa del ARDS, las presiones elevadas resultantes en la circulación pulmonar afectan la función del corazón derecho e izquierdo. La detección temprana de alteraciones de la hemodinámica cardiaca y pulmonar podría impulsar acciones para prevenir el SDRA.

Objetivo primario Evaluar los cambios hemodinámicos cardíacos y pulmonares a lo largo del tiempo como predictores de progresión de la enfermedad y evolución en pacientes con COVID-19 ingresados ​​en UCI.

Objetivo secundario

• Análisis de factores pronósticos basados ​​en los datos de la presentación inicial
• Realizar un análisis de la trayectoria del transcurso del tiempo durante la estadía en la UCI para determinar qué conduce a un resultado óptimo: obtener información sobre la fisiopatología de la evolución cardiopulmonar de los pacientes con COVID-19
• Estudio de viabilidad para la creación de una trayectoria de datos esperada individualizada para nuevos casos y actualización continua de su visualización en relación con la trayectoria esperada relacionada con un resultado mejorado
• Evaluar cómo el aprendizaje automático, basado en el aprendizaje múltiple para cuantificar la similitud de la información y su evolución temporal, puede predecir el resultado utilizando datos enriquecidos en un número limitado de pacientes Criterio de valoración principal

Ocurrencia de un evento importante predefinido como:

• Muerte (mortalidad por todas las causas)
• Alta de UCI (límite de 4 meses) Punto Final Secundario
• Disminución de la función del ventrículo izquierdo (LV) definida por la tensión longitudinal global (GLS) del LV > 5% (valor absoluto) y LV S' en comparación con la evaluación inicial
• Evolución de la función diastólica del VI relacionada con el pronóstico - Datos Doppler e interpretación de ML
• Disminución de la función del ventrículo derecho (VD) por RV GLS > 5% (valores absolutos) o disminución de RV S' a un valor absoluto <9,5 cm/s
• Respuesta dinámica del VD a la maniobra de PEEP para diferenciar la disfunción intrínseca del VD de una PEEP excesiva.
• Cambios en la distensibilidad arterial pulmonar de TSVD-VTI y PASP Métodos Estudio de cohorte unicéntrico (Observacional prospectivo) Duración del estudio Duración del período de inclusión: 2 meses Duración de la participación de cada paciente: promedio de 4 semanas hasta la muerte o el alta de la UCI Duración de procesamiento de datos e informes: 4 meses Duración total del estudio: 6 meses