Veränderungen der kardialen und pulmonalen Hämodynamik als Prädiktor für das Ergebnis bei hospitalisierten COVID-19-Patienten (COVID-HO)

Hintergrund: COVID-19 kann zu einer beidseitigen Lungenentzündung führen, die die Lunge überlastet und zu Dyspnoe und Atemnot führt. Bis zu 20 % der infizierten Bevölkerung werden ins Krankenhaus eingeliefert und 5 % werden auf die Intensivstation (ICU) gebracht. Bis zu 31 % der Patienten auf der Intensivstation entwickeln eine Sepsis und 61 % ein ARDS mit einem tödlichen Ausgang auf der Intensivstation von 38 %. Während eine Sepsis typischerweise eine diffuse Vasodilatation verursacht, ist der pulmonale Gefäßwiderstand bei ARDS hoch. Obwohl Herzversagen per Definition nicht die Ursache von ARDS ist, beeinträchtigen die daraus resultierenden erhöhten Drücke im Lungenkreislauf die Funktion des rechten und linken Herzens. Die frühzeitige Erkennung von Veränderungen der kardialen und pulmonalen Hämodynamik könnte zu Maßnahmen zur Vorbeugung von ARDS führen.

Hauptziel: Bewertung kardialer und pulmonaler hämodynamischer Veränderungen im Laufe der Zeit als Prädiktor für das Fortschreiten der Krankheit und den Ausgang bei COVID-19-Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden.

Sekundäres Ziel

• Analyse prognostischer Faktoren auf Basis der Daten bei Erstpräsentation
• Durchführen einer Trajektorienanalyse des zeitlichen Verlaufs während des Aufenthalts auf der Intensivstation, um zu bestimmen, was zu einem optimalen Ergebnis führt – gewinnen Sie Einblick in die Pathophysiologie der kardiopulmonalen Entwicklung von COVID-19-Patienten
• Machbarkeitsstudie zur Erstellung eines individualisierten erwarteten Datenverlaufs für neue Fälle und zur kontinuierlichen Aktualisierung seiner Visualisierung in Bezug auf den erwarteten Verlauf im Zusammenhang mit einem verbesserten Ergebnis
• Bewerten Sie, wie maschinelles Lernen, basierend auf vielfältigem Lernen zur Quantifizierung der Informationsähnlichkeit und ihrer zeitlichen Entwicklung, das Ergebnis anhand umfangreicher Daten bei einer begrenzten Anzahl von Patienten vorhersagen kann. Primärer Endpunkt

Eintreten eines Großereignisses, vordefiniert als:

• Tod (Gesamtmortalität)
• Entlassung aus der Intensivstation (maximal 4 Monate) Sekundärer Endpunkt
• Abnahme der linksventrikulären (LV) Funktion, definiert durch die globale LV-Längsdehnung (GLS) > 5 % (absoluter Wert) und LV S' im Vergleich zur Erstbewertung
• Entwicklung der diastolischen LV-Funktion im Zusammenhang mit der Prognose – Doppler-Daten und ML-Interpretation
• Abnahme der rechtsventrikulären (RV) Funktion um RV GLS > 5 % (absolute Werte) oder Abnahme von RV S' auf einen absoluten Wert <9,5 cm/s
• Dynamische RV-Reaktion auf ein PEEP-Manöver zur Unterscheidung einer intrinsischen RV-Dysfunktion von einem übermäßigen PEEP.
• Veränderungen der Lungenarterien-Compliance durch RVOT-VTI- und PASP-Methoden Unizentrische Kohortenstudie (prospektive Beobachtung) Dauer der Studie Dauer des Einschlusszeitraums: 2 Monate Dauer der Teilnahme für jeden Patienten: durchschnittlich 4 Wochen bis zum Tod oder der Entlassung aus der Intensivstation. Dauer der Datenverarbeitung und Berichte: 4 Monate Gesamtdauer der Studie: 6 Monate