Изменения сердечной и легочной гемодинамики как предиктор исхода у госпитализированных пациентов с COVID-19 (COVID-HO)

Предыстория COVID-19 может привести к двусторонней пневмонии, поражающей легкие, вызывающей одышку и респираторный дистресс. До 20% инфицированного населения госпитализируют, а 5% помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ). У 31% пациентов в ОИТ развивается сепсис и у 61% развивается ОРДС со смертельным исходом в ОИТ 38%. В то время как сепсис обычно вызывает диффузную вазодилатацию, резистентность легочных сосудов при ОРДС высока. Хотя сердечная недостаточность по определению не является причиной ОРДС, возникающее в результате повышенное давление в малом круге кровообращения влияет на работу правого и левого сердца. Раннее выявление изменений сердечной и легочной гемодинамики может побудить к действиям по профилактике ОРДС.

Основная цель Оценить изменения сердечной и легочной гемодинамики с течением времени в качестве предиктора прогрессирования заболевания и исхода у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии.

Второстепенная цель

• Анализ прогностических факторов на основе данных при первичном обращении
• Выполнение анализа траектории течения времени во время пребывания в отделении интенсивной терапии, чтобы определить, что приводит к оптимальному результату, - получить представление о патофизиологии сердечно-легочной эволюции пациентов с COVID-19.
• Технико-экономическое обоснование для создания индивидуальной ожидаемой траектории данных для новых случаев и постоянного обновления ее визуализации в отношении ожидаемой траектории, связанной с улучшением результатов
• Оценить, как машинное обучение, основанное на множественном обучении для количественной оценки сходства информации и ее временной эволюции, может прогнозировать результат, используя обширные данные для ограниченного числа пациентов. Первичная конечная точка

Наступление крупного события предопределено как:

• Смерть (смертность от всех причин)
• Выписка из отделения интенсивной терапии (не более 4 месяцев) Вторичная конечная точка
• Снижение функции левого желудочка (ЛЖ), определяемое глобальной продольной деформацией ЛЖ (GLS) > 5% (абсолютное значение) и S' ЛЖ по сравнению с исходной оценкой
• Эволюция диастолической функции ЛЖ в зависимости от прогноза – данные допплерографии и интерпретация МЛ
• Снижение функции правого желудочка (ПЖ) по GLS ПЖ > 5% (абсолютные значения) или снижение S' ПЖ до абсолютного значения <9,5 см/с
• Динамический ответ ПЖ на маневр ПДКВ для дифференциации внутренней дисфункции ПЖ от чрезмерного ПДКВ.
• Изменения растяжимости легочных артерий по данным RVOT-VTI и PASP Методы Одноцентровое когортное исследование (проспективное обсервационное) Продолжительность исследования Продолжительность периода включения: 2 месяца Продолжительность участия каждого пациента: в среднем 4 недели до смерти или выписки из отделения интенсивной терапии Продолжительность обработки данных и отчетов: 4 месяца Общая продолжительность исследования: 6 месяцев