Changements dans l'hémodynamique cardiaque et pulmonaire en tant que prédicteur des résultats chez les patients hospitalisés COVID-19 (COVID-HO)

Contexte Le COVID-19 peut entraîner une pneumonie bilatérale envahissant les poumons, provoquant une dyspnée et une détresse respiratoire. Jusqu'à 20% de la population infectée est hospitalisée et 5% est soumise à l'unité de soins intensifs (USI). Jusqu'à 31 % des patients en soins intensifs développent une septicémie et 61 % développent un SDRA avec une issue mortelle en soins intensifs de 38 %. Alors que la septicémie provoque généralement une vasodilatation diffuse, la résistance de la vascularisation pulmonaire dans le SDRA est élevée. Bien que l'insuffisance cardiaque ne soit pas par définition la cause du SDRA, les pressions élevées qui en résultent dans la circulation pulmonaire affectent la fonction cardiaque droite et gauche. La détection précoce des altérations de l'hémodynamique cardiaque et pulmonaire pourrait inciter à des actions de prévention du SDRA.

Objectif principal Évaluer les changements hémodynamiques cardiaques et pulmonaires au fil du temps en tant que prédicteurs de la progression de la maladie et des résultats chez les patients COVID-19 admis aux soins intensifs.

Objectif secondaire

• Analyse des facteurs pronostiques sur la base des données lors de la présentation initiale
• Effectuer une analyse de trajectoire de l'évolution temporelle pendant le séjour en soins intensifs pour déterminer ce qui conduit à un résultat optimal - avoir un aperçu de la physiopathologie de l'évolution cardio-pulmonaire des patients COVID-19
• Étude de faisabilité pour la création d'une trajectoire de données attendue individualisée pour les nouveaux cas et la mise à jour continue de sa visualisation par rapport à la trajectoire attendue liée à un résultat amélioré
• Évaluer comment l'apprentissage automatique, basé sur l'apprentissage multiple pour quantifier la similarité des informations et son évolution temporelle, est capable de prédire les résultats à l'aide de données riches chez un nombre limité de patients

Occurrence d'un événement majeur prédéfini comme :

• Décès (mortalité toutes causes confondues)
• Sortie des soins intensifs (limite de 4 mois) Critère secondaire
• Diminution de la fonction ventriculaire gauche (VG) définie par la contrainte longitudinale globale (GLS) VG > 5 % (valeur absolue) et LV S' par rapport à l'évaluation initiale
• Évolution de la fonction diastolique VG liée au pronostic - Données Doppler et interprétation ML
• Diminution de la fonction ventriculaire droite (RV) par RV GLS > 5 % (valeurs absolues) ou diminution de RV S' à une valeur absolue < 9,5 cm/s
• Réponse dynamique du VD à la manœuvre de PEP pour différencier le dysfonctionnement intrinsèque du VD d'une PEP excessive.
• Évolution de la compliance artérielle pulmonaire par RVOT-VTI et PASP Méthodes Étude de cohorte unicentrique (Prospective Observational) Durée de l'étude Durée de la période d'inclusion : 2 mois Durée de participation pour chaque patient : 4 semaines en moyenne jusqu'au décès ou à la sortie des soins intensifs Durée de traitement des données et rapports : 4 mois Durée totale de l'étude : 6 mois