Cambiamenti nell'emodinamica cardiaca e polmonare come predittori dell'esito nei pazienti ospedalizzati con COVID-19 (COVID-HO)

Sfondo COVID-19 può portare a una polmonite bilaterale che travolge i polmoni causando dispnea e difficoltà respiratoria. Fino al 20% della popolazione infetta è ricoverata e il 5% è sottoposto all'unità di terapia intensiva (ICU). Fino al 31% dei pazienti in terapia intensiva sviluppa sepsi e il 61% sviluppa ARDS con esito mortale in terapia intensiva del 38%. Mentre la sepsi causa tipicamente vasodilatazione diffusa, la resistenza vascolare polmonare nell'ARDS è elevata. Sebbene l'insufficienza cardiaca non sia per definizione la causa dell'ARDS, le pressioni elevate che ne derivano nella circolazione polmonare influenzano la funzione del cuore destro e sinistro. La diagnosi precoce delle alterazioni dell'emodinamica cardiaca e polmonare potrebbe indurre ad azioni per prevenire l'ARDS.

Obiettivo primario Valutare i cambiamenti emodinamici cardiaci e polmonari nel tempo come predittori della progressione della malattia e dell'esito nei pazienti COVID-19 ricoverati in terapia intensiva.

Obiettivo secondario

• Analisi dei fattori prognostici basata sui dati alla presentazione iniziale
• Esecuzione di un'analisi della traiettoria del decorso temporale durante la degenza in terapia intensiva per determinare cosa porta a un risultato ottimale - ottenere informazioni sulla fisiopatologia dell'evoluzione cardio-polmonare dei pazienti COVID-19
• Studio di fattibilità per la creazione di una traiettoria di dati prevista individualizzata per nuovi casi e aggiornamento continuo della sua visualizzazione in relazione alla traiettoria prevista correlata a un risultato migliore
• Valutare come l'apprendimento automatico, basato sull'apprendimento multiplo per quantificare la somiglianza delle informazioni e la sua evoluzione temporale, è in grado di prevedere l'esito utilizzando dati ricchi in un numero limitato di pazienti Endpoint primario

Occorrenza di un evento importante predefinito come:

• Morte (mortalità per tutte le cause)
• Dimissione da ICU (limite di 4 mesi) Endpoint secondario
• Diminuzione della funzione ventricolare sinistra (LV) definita dalla deformazione longitudinale globale LV (GLS) > 5% (valore assoluto) e LV S' rispetto alla valutazione iniziale
• Evoluzione della funzione diastolica ventricolare sinistra correlata alla prognosi - Dati Doppler e interpretazione ML
• Diminuzione della funzione del ventricolo destro (RV) da RV GLS > 5% (valori assoluti) o diminuzione di RV S' a un valore assoluto <9,5 cm/s
• Risposta dinamica del ventricolo destro alla manovra di PEEP per differenziare la disfunzione intrinseca del ventricolo destro dalla PEEP eccessiva.
• Variazioni della compliance arteriosa polmonare da RVOT-VTI e PASP Metodi Studio di coorte unicentrico (prospettico osservazionale) Durata dello studio Durata del periodo di inclusione: 2 mesi Durata della partecipazione per ogni paziente: in media 4 settimane fino alla morte o alla dimissione dalla terapia intensiva Durata di elaborazione dati e report: 4 mesi Durata totale dello studio: 6 mesi