Alterações na hemodinâmica cardíaca e pulmonar como preditor de desfecho em pacientes hospitalizados com COVID-19 (COVID-HO)

Antecedentes O COVID-19 pode levar a uma pneumonia bilateral que sobrecarrega os pulmões, causando dispneia e desconforto respiratório. Até 20% da população infectada é hospitalizada e 5% é submetida à unidade de terapia intensiva (UTI). Até 31% dos pacientes na UTI desenvolvem sepse e 61% desenvolvem ARDS com um resultado mortal na UTI de 38%. Embora a sepse normalmente cause vasodilatação difusa, a resistência da vasculatura pulmonar na SDRA é alta. Embora a insuficiência cardíaca não seja, por definição, a causa da SDRA, as pressões elevadas resultantes na circulação pulmonar afetam a função cardíaca direita e esquerda. A detecção precoce de alterações da hemodinâmica cardíaca e pulmonar pode levar a ações de prevenção da SDRA.

Objetivo primário Avaliar as alterações hemodinâmicas cardíacas e pulmonares ao longo do tempo como preditores de progressão e desfecho da doença em pacientes com COVID-19 internados na UTI.

Objetivo secundário

• Análise de fatores prognósticos com base nos dados da apresentação inicial
• Realizar uma análise da trajetória do curso do tempo durante a permanência na UTI para determinar o que leva ao resultado ideal - obter informações sobre a fisiopatologia da evolução cardiopulmonar dos pacientes com COVID-19
• Estudo de viabilidade para a criação de uma trajetória de dados esperada individualizada para novos casos e atualização contínua de sua visualização em relação à trajetória esperada relacionada a um resultado melhorado
• Avaliar como o aprendizado de máquina, baseado no aprendizado múltiplo para quantificar a similaridade de informações e sua evolução temporal, é capaz de prever resultados usando dados avançados em um número limitado de pacientes Endpoint primário

Ocorrência de um grande evento predefinido como:

• Morte (mortalidade por todas as causas)
• Alta da UTI (limite de 4 meses) Endpoint secundário
• Diminuição da função ventricular esquerda (VE) definida pelo strain longitudinal global (GLS) do VE > 5% (valor absoluto) e S' do VE em comparação com a avaliação inicial
• Evolução da função diastólica do VE relacionada ao prognóstico - Doppler Data e interpretação do ML
• Diminuição da função do ventrículo direito (VD) por RV GLS > 5% (valores absolutos) ou diminuição de RV S' para um valor absoluto <9,5 cm/s
• Resposta dinâmica do VD à manobra PEEP para diferenciar a disfunção intrínseca do VD da PEEP excessiva.
• Alterações na complacência arterial pulmonar dos métodos RVOT-VTI e PASP Estudo de coorte unicêntrico (observacional prospectivo) Duração do estudo Duração do período de inclusão: 2 meses Duração da participação de cada paciente: média de 4 semanas até óbito ou alta da UTI Duração de processamento de dados e relatórios: 4 meses Duração total do estudo: 6 meses