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COVID-19 患者の早期治療における回復期血漿療法の有効性。 (PLASCOSSA)

集中治療室外で入院した COVID-19 患者の早期治療における COVID-19 回復期血漿と標準血漿の有効性の評価。

COVID-19 (コロナウイルス病 2019) 入院患者の進化は、病気の 2 週目に呼吸器系が悪化するリスクによって特徴付けられます。 今日まで、治療は現在評価されており、これらの患者のケアに有効であることが示されているものはありません. 回復期血漿の使用は受動免疫療法です。 これは、呼吸器ウイルスの流行状況(1918年または2009年のインフルエンザのパンデミック時、またはSARS-CoV-1またはMERS-CoVのパンデミック時)でよく使用されてきました。 文献で報告されている効果は、これらの血漿の輸血の有益な影響を支持しており、深刻な悪影響は報告されていません。

PlasCoSSA は、無作為化、対照、三重盲検、並行臨床試験です。 この研究では、集中治療室外での COVID-19 入院患者の早期治療における回復期血漿輸血療法の有効性をテストします。

調査の概要

詳細な説明

SARS-CoV-2感染時には、2つの臨床生物学的段階が観察されます。最初のウイルス段階とそれに続く免疫学的段階であり、その発症はより深刻な予後と関連しています。 併存疾患または臨床的危険因子を有する入院患者は、呼吸機能低下のリスクが高く、集中治療を必要とする重大なリスクがあります。

回復期血漿の早期輸血(アモトサレンによって不活性化された 200 ~ 230 mL のアフェレーシス血漿 2 単位)は、この二次的な悪化を防ぎ、集中治療室に移されるリスク、入院期間、および死亡率を減らします。 凝固障害、内皮の変化、免疫学的障害を含む疾患の臨床的および生物学的症状を考慮すると、この回復期の血漿を SARS-CoV-2 欠損抗体血漿と比較することは興味深いようです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

18

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Clamart、フランス、92140
        • HIA Percy
      • Marseille、フランス、13013
        • Hia Laveran
      • Saint-Mandé、フランス、94160
        • Hia Begin
      • Toulon、フランス、83000
        • HIA Sainte Anne

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 年齢 18-90 歳;
  2. COVID-19 確定症例;
  3. 呼吸器症状を示し、以下の基準の少なくとも 1 つをチェックする症例:

    1. 咳、呼吸困難、呼吸数 > 24 回/分
    2. 周囲空気中の安静時の酸素飽和度 < 95%
    3. PaO2 < 70mmHg
    4. -他の病因がない場合にCOVIDと互換性のあるスキャノグラフィー肺
  4. 悪化のリスク、以下の併存疾患基準の少なくとも 1 つをチェック:

    1. 慢性呼吸器疾患
    2. 糖尿病
    3. がん病理学
    4. 循環器疾患
    5. 慢性腎不全
    6. 先天性または後天性免疫不全
    7. ステージBの肝硬変
    8. 大鎌状赤血球症
    9. BMI > 30kg/m2

または生物学的基準の 1 つ:

  1. D ダイマー 1 μ g/mL、
  2. リンパ球 < 0.8 G/L、
  3. フェリチン > 300 µg/L、
  4. トロポニン I > 11 pg/mL またはトロポニン T > 24.8 pg/mL

除外基準:

  • 入院治療の最初の6時間以内に集中治療室に入院した患者、
  • 発症後10日以降の患者
  • 年齢 18 歳未満かつ 90 歳以上
  • 長期酸素依存患者(在宅)、
  • 非代償性慢性の心臓、呼吸器、泌尿器の病理
  • 血液製剤の投与を拒否する患者、
  • プラズマ製品に対するアレルギー反応、
  • IgA欠損症、
  • 輸血の禁忌
  • 30日以内の免疫グロブリン輸血、
  • 現在別の臨床試験に参加している患者、
  • 妊娠中の女性、
  • 社会保障に関係なく、
  • 法律上または行政上の決定により自由を奪われた者、後見人

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:回復期血漿で治療された SARS-CoV-2 患者
被験者は、SARS-CoV-2回復期血漿の静脈内注射を受けます。
Amotosalen によって不活性化された、それぞれ 200 ~ 230 mL の 2 つの回復期血漿ユニット。
アクティブコンパレータ:標準血漿で治療された SARS-CoV-2 患者
被験者は標準血漿の静脈内注射を受ける。
Amotosalen によって不活性化された、それぞれ 200 ~ 230 mL の 2 つの標準血漿ユニット。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
人工呼吸器を必要としない生存時間。
時間枠:30日目
人工呼吸器を必要としない生存時間、すなわち、酸素供給 (以前は周囲空気にあった患者)、または 24 時間以上にわたって 6L/分を超える O2 の増加、または非侵襲的換気または挿管の使用までの時間、または死。
30日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
罹患率
時間枠:15日目
患者のパーセンテージ i) 入院していない、活動制限なし、 ii) 入院していない、活動制限あり、 iii) 酸素療法なしで入院、 iv) 酸素療法ありで入院、 v) 集中酸素療法または非侵襲的換気ありで入院 ( NIV)、vi) 入院し、挿管中または体外膜型人工肺 (ECMO) 中、vii) 死亡。
15日目
罹患率
時間枠:30日目
2 つのグループ間の患者あたりの SOFA (順次臓器不全評価) 平均スコアの差。
30日目
死亡
時間枠:30日目
30日目
滞在日数
時間枠:30日目
30日目
ウイルス咽頭標本クリアランスへの影響
時間枠:包含時および7日目
咽頭標本で実施された定量的 SARS-CoV2 PCR。
包含時および7日目
ウイルス血液検体クリアランスへの影響
時間枠:包含時および7日目
血液検体で行われた定量的 SARS-CoV2 PCR。
包含時および7日目
止血障害に対する効果
時間枠:組み込み時、1 日目および 48 時間ごと
生物学的止血パラメータ障害に対する効果。
組み込み時、1 日目および 48 時間ごと
中和抗体の出現の動態
時間枠:組み入れ時、7日目
抗SARS-Cov2免疫グロブリンG/Aレベルおよび抗SARS-Cov2中和抗体レベル。
組み入れ時、7日目
輸血内皮症効果
時間枠:包含時、1日目、7日目
生物学的内皮症パラメータの進化
包含時、1日目、7日目
輸血の生物学的炎症効果
時間枠:包含時、1日目、7日目
炎症効果に対する生物学的投与量の評価
包含時、1日目、7日目
輸血ヘモビジランス
時間枠:30日
輸血の有害事象の数
30日
抗生物質の消費量の減少
時間枠:30日
30日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Catherine VERRET、Service de Santé des Armées-Direction de la Formation de la Recherche et de l'Innovation
  • 主任研究者:Christophe MARTINAUD、Centre de Transfusion Sanguine des Armées

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年9月14日

一次修了 (実際)

2021年6月1日

研究の完了 (実際)

2021年6月1日

試験登録日

最初に提出

2020年4月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年4月29日

最初の投稿 (実際)

2020年5月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月6日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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