Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Toipilasplasmaterapian tehokkuus COVID-19-potilaiden varhaisessa hoidossa. (PLASCOSSA)

keskiviikko 6. huhtikuuta 2022 päivittänyt: Direction Centrale du Service de Santé des Armées

Arvio COVID-19-toipuvan plasman tehosta verrattuna normaaliin plasmaan COVID-19-potilaiden varhaisessa hoidossa tehohoitoyksiköiden ulkopuolella.

COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) sairaalapotilaiden evoluutiota leimaa hengityselinten pahenemisriski taudin toisella viikolla. Tähän mennessä hoitoja arvioidaan parhaillaan, eikä mikään niistä ole osoittautunut tehokkaaksi näiden potilaiden hoidossa. Toipilasplasman käyttö on passiivinen immunoterapia. Sitä on käytetty usein hengitystievirusepidemiatilanteissa (vuoden 1918 tai 2009 influenssapandemian aikana tai SARS-CoV-1- tai MERS-CoV-pandemian aikana). Kirjallisuudessa raportoidut vaikutukset puoltavat näiden plasman verensiirron suotuisaa vaikutusta ilman, että vakavia haittavaikutuksia on raportoitu.

PlasCoSSA on satunnaistettu, kontrolloitu, kolmoissokkoutettu, rinnakkainen kliininen tutkimus. Tämä tutkimus testaa toipuvan plasmansiirtohoidon tehokkuutta COVID-19-potilaiden varhaisessa hoidossa tehohoitoyksiköiden ulkopuolella.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

SARS-CoV-2-infektion aikana voidaan havaita kaksi kliinis-biologista vaihetta: ensimmäinen virusvaihe, jota seuraa immunologinen vaihe, jonka alkamiseen on liittynyt vakavampi ennuste. Sairaalahoidossa olevilla potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia tai kliinisiä riskitekijöitä, on suurempi riski hengitystoimintojen heikkenemisestä ja merkittävä riski saada tehohoitoa.

Varhainen toipilasplasman siirto (2 yksikköä 200-230 ml afereesiplasmaa, joka on inaktivoitu amotosaleenilla) estäisi tämän sekundaarisen pahenemisen ja vähentäisi riskiä siirtyä tehohoitoon, oleskelun kestoa ja kuolleisuutta. Ottaen huomioon taudin kliiniset ja biologiset ilmenemismuodot, mukaan lukien hyytymishäiriöt, endoteelimuutokset, immunologiset häiriöt, näyttää mielenkiintoiselta verrata tätä toipuvaa plasmaa SARS-CoV-2-plasmaan, josta puuttuu vasta-aineita.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

18

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Clamart, Ranska, 92140
        • Hia Percy
      • Marseille, Ranska, 13013
        • Hia Laveran
      • Saint-Mandé, Ranska, 94160
        • Hia Begin
      • Toulon, Ranska, 83000
        • HIA Sainte Anne

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 18-90 vuotta;
  2. COVID-19 vahvistettu tapaus ;
  3. Tapaukset, joissa on hengitystieoireita, tarkista vähintään yksi seuraavista kriteereistä:

    1. Yskä, hengenahdistus, hengitystiheys > 24 hengitystä/min
    2. Happisaturaatio < 95 % levossa ympäröivässä ilmassa
    3. PaO2 < 70 mmHg
    4. Skanografinen keuhko-yhteensopiva COVIDin kanssa ilman muuta etiologiaa
  4. Heikkenemisvaara, tarkistamalla vähintään yksi seuraavista komorbiditeettikriteereistä:

    1. Krooninen hengityselinten patologia
    2. Diabetes
    3. Syövän patologia
    4. Sydän-ja verisuonitauti
    5. Krooninen munuaisten vajaatoiminta
    6. Synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos
    7. Kirroosi vaiheessa B
    8. Suuri sirppisolusyndrooma
    9. BMI > 30 kg/m2

TAI yksi biologisista kriteereistä:

  1. D-dimeeri 1 µg/ml,
  2. Lymfosyytit < 0,8 G/l,
  3. ferritiini > 300 µg/l,
  4. Troponiini I > 11 pg/ml tai troponiini T > 24,8 pg/ml

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka on otettu tehohoitoon ensimmäisten 6 tunnin aikana sairaalahoidosta,
  • Potilaat 10 päivän kuluttua oireiden alkamisesta
  • Ikä < 18 vuotta ja > 90 vuotta
  • Pitkäaikaiset happiriippuvaiset potilaat (kotona),
  • Dekompensoitunut krooninen sydämen, hengityselinten, urologinen patologia
  • Potilas kieltäytyy antamasta verituotteita,
  • allerginen reaktio plasmatuotteille,
  • IgA-puutos,
  • Verensiirron vasta-aihe
  • Ig-siirto 30 päivän kuluessa,
  • Potilas, joka osallistuu parhaillaan toiseen kliiniseen tutkimukseen,
  • Raskaana olevat naiset,
  • Ei kuulu sosiaaliturvaan,
  • Laillisella tai hallinnollisella päätöksellä vapautensa menetetty henkilö, edunvalvoja

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: SARS-CoV-2-potilaat, joita hoidettiin toipilasplasmalla
Koehenkilöt saavat suonensisäisen SARS-CoV-2 Convalescent Plasman injektion.
2 toipilasplasmayksikköä, kukin 200-230 ml, inaktivoitu amotosaleenilla.
Active Comparator: SARS-CoV-2-potilaat, joita hoidettiin tavallisella plasmalla
Koehenkilöt saavat suonensisäisen injektion standardiplasmaa.
2 tavallista plasmayksikköä, kukin 200-230 ml, inaktivoitu amotosaleenilla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Selviytymisaika ilman hengityslaitteen tarvetta.
Aikaikkuna: Päivä 30
Eloonjäämisaika ilman hengityslaitteen tarvetta eli aika hapen saantiin (potilas aiemmin ulkoilmassa) tai O2:n lisääntymiseen yli 6 l/min yli 24 tunnin ajan tai ei-invasiivisen ventilaation tai intuboinnin käyttöön, tai kuolema.
Päivä 30

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairastavuus
Aikaikkuna: Päivä 15
Potilaiden prosenttiosuus i) ei sairaalahoidossa, rajoituksetta, ii) ei sairaalahoidossa, toimintarajoitteinen, iii) sairaalassa ilman happihoitoa, iv) sairaalassa happiterapialla, v) sairaalassa intensiivisellä happihoidolla tai ei-invasiivisella ventilaatiolla ( NIV), vi) sairaalahoidossa ja intuboituna tai kehonulkoisella kalvohapetuksella (ECMO), vii) Kuollut.
Päivä 15
Sairastavuus
Aikaikkuna: Päivä 30
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) -keskiarvopisteiden ero potilasta kohti näiden kahden ryhmän välillä.
Päivä 30
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Päivä 30
Päivä 30
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Päivä 30
Päivä 30
Vaikutus viruksen nielun näytteen puhdistumiseen
Aikaikkuna: Mukana ja 7. päivänä
Kvantitatiivinen SARS-CoV2 PCR suoritettiin nielunäytteestä.
Mukana ja 7. päivänä
Vaikutus viruksen verinäytteen puhdistumiseen
Aikaikkuna: Mukana ja 7. päivänä
Kvantitatiivinen SARS-CoV2 PCR suoritettiin verinäytteestä.
Mukana ja 7. päivänä
Vaikutus hemostaasihäiriöihin
Aikaikkuna: Mukaanoton yhteydessä 1. päivänä ja 48 tunnin välein
Vaikutukset biologisiin hemostaasiparametrien häiriöihin.
Mukaanoton yhteydessä 1. päivänä ja 48 tunnin välein
Neutraloivien vasta-aineiden esiintymisen kinetiikka
Aikaikkuna: Mukana, päivä 7
Anti-SARS-Cov2-immunoglobuliini G/A-taso ja anti-SARS-Cov2-neutraloiva vasta-ainetaso.
Mukana, päivä 7
Transfuusioendoteliopatiavaikutus
Aikaikkuna: Mukana, päivä 1, päivä 7
Biologisten endoteliopatian parametrien kehitys
Mukana, päivä 1, päivä 7
Biologinen verensiirto Tulehdusvaikutus
Aikaikkuna: Mukana, päivä 1, päivä 7
Biologisten annosten arviointi tulehdusvaikutuksista
Mukana, päivä 1, päivä 7
Verensiirron hemovigilance
Aikaikkuna: 30 päivää
Verensiirron haittatapahtumien määrä
30 päivää
Antibioottien kulutuksen väheneminen
Aikaikkuna: 30 päivää
30 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Catherine VERRET, Service de Santé des Armées-Direction de la Formation de la Recherche et de l'Innovation
  • Päätutkija: Christophe MARTINAUD, Centre de Transfusion Sanguine des Armées

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 14. syyskuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 24. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 29. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 4. toukokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 14. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 6. huhtikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa