組換え細菌 ACE2 受容体 - B38-CAP の酵素のようなものは、COVID-19 感染の治療に有望である可能性があり、その炎症性合併症は組換えヒト ACE2 よりも優れている (Bacterial ACE2)
組換え細菌ACE2受容体 - B38-CAPの酵素のようなものは、COVID-19感染の有望な治療法である可能性があり、その炎症性合併症は組換えヒトACE2よりも優れています
マフムード・エルカザズ(1)、テイマー・ハイダラ(2)、ユスリー・アボアメル(3)、クァン・リウ(4)
- エジプトのダミエッタ大学理学部化学生化学科。
- エジプト、カフレルシェイク大学医学部内科
- 肝臓、消化器、感染症部門、マハラ肝臓学教育病院、エジプト
- 広東省佛山市の佛山大学生命科学工学部。新興感染症研究所、トランスレーショナル医学研究所、吉林大学第一病院、長春、中国。
概要
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされた COVID-19 パンデミックは、世界中で 1 億人以上が感染し、240 万人以上が死亡しており、現在も拡大しています。 標的を絞った効果的な COVID-19 治療法が緊急に必要とされており、世界中の研究者に効果的な薬剤の開発を求める大きなプレッシャーがかかっています。 この論文では、SARS-CoV-2感染の細胞内メカニズムと引き起こされる結果に基づいて、B38-CAPの組換え細菌ACE2受容体様酵素を使用してSARS-CoV-2を治療する可能性をレビューします。 アンジオテンシン変換酵素 2 (ACE2) は心血管の生理学と病理学において重要な役割を果たしており、現在、いくつかの臨床試験を通じて、潜在的な covid-19 および急性肺不全の治療法として調査されています. SARS-CoV2結合部位は、肺を損傷から保護することが知られているRAASの一部であるACE2として特定されました。 SARS-CoV-2 が ACE2 に結合すると、残りの ACE2 活性が弱まり、ACE/ACE2 バランスがアンギオテンシン II 活性の上昇状態に歪められ、炎症性および酸化性臓器の損傷、ならびに肺血管収縮が引き起こされる可能性があると仮定されています。したがって、組換え可溶性ACE2タンパク質およびACE2をアップレギュレートする薬物による治療は、肺合併症を軽減する可能性があります。 心不全、急性肺損傷、糖尿病性腎症などの動物モデルでは、組換えヒト ACE2 タンパク質 (rhACE2) は膜固定ドメインを欠いているため可溶性であり、有益な効果があることが示されています。 そのプラスの効果にもかかわらず、rhACE2 はグリコシル化されたタンパク質であり、哺乳類または昆虫細胞を使用した時間とコストのかかるタンパク質発現システムが必要であり、医薬品の生産や医療経済において不便な場合があります。 さらに、COVID-19 患者を組換え可溶性 ACE2 タンパク質で治療すると、自己抗体と T 細胞が細胞 ACE2 に誘導される可能性があると仮定しています。さらに、rhACE2 はスパイクタンパク質ベースのワクチンと相互作用し、その効果を悪化させる可能性があります。 これらの自己抗体は、可溶性アンギオテンシン変換酵素 2 (ACE2) タンパク質が COVID-19 との複合体で強制的に提示されることによって生成される可能性があります宿主上皮細胞に損傷を与え、ACE2を発現する肺、腸、および精巣におけるACE2依存機能を妨げます。 血小板凝集および血栓症を誘発することに加えて。 rhACE2 の長期注入に関連する免疫応答が rhACE226 の分解をもたらすと述べられていますが、これは B38-CAP には当てはまりませんでした。 B38-CAP を 2 週間注入したマウスの血清では、B38-CAP に対する抗体は検出されませんでした... この場合、細菌工学を使用して、COVID-19 治療のためのより優れたタンパク質薬を開発できる可能性があることを示唆しています... B38-CAP は、高血圧と心機能障害を軽減する細菌由来の ACE2 様酵素です。 アンギオテンシン変換酵素 2 (ACE2) は、心臓血管の生理学と病理学において重要な役割を果たしており、現在、急性肺不全を治療するための臨床試験で研究されています。 マウスでは、B38-CAP 治療により、アンギオテンシン II 誘発性高血圧症、心肥大、および線維症が予防されました。 B38-CAP は細菌由来の ACE2 様酵素であり、進化によって細菌のカルボキシペプチダーゼ (B38-CAP) がヒトの ACE2 様酵素に形作られたことを示しています。 その結果、COVID-19 感染患者の治療には、ヒト ACE2 よりも細菌の ACE2 様酵素を使用する方が好ましいと考えられます。これは、ヒト ACE2 と同じ役割を果たし、COVID-19 スパイクタンパク質によって認識されない可能性があるためです。
キーワード: COVID 2019 ,感染症, B38-CAP , 細菌の ACE2 受容体様酵素, rhACE226.
調査の概要
詳細な説明
組換え細菌ACE2受容体 - B38-CAPの酵素のようなものは、COVID-19感染の有望な治療法である可能性があり、その炎症性合併症は組換えヒトACE2よりも優れています
これは、より大規模な第 2B 相試験を正当化する有効性信号があるかどうか、またはそのような試験を行うべきではないことを示唆する害があるかどうかを調査する小規模なパイロット研究です。 主要なエンドポイントで統計的に有意な結果が得られることは期待されていません。 治験責任医師は、生物学的、生理学的、および臨床データのすべてを調べて、フェーズ 2B 試験が必要かどうかを判断します。
一次有効性分析は、少なくとも 4 用量の活性薬物を投与された患者に対してのみ実施されます。 安全性分析は、少なくとも1回の用量の活性薬物を投与されているすべての患者に対して実施されます。
COVID-19で24人以上の被験者を登録する予定です。 各グループに少なくとも 12 人の評価可能な患者がいると予想されます。
実験群: 0.4 mg/kg rbACE2 IV BID および標準治療 対照群: 標準治療 介入期間: 最大 7 日間の治療 計画された中間解析はありません。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- 電話番号:00201090302015
- メール:mahmoudramadan2051@yahoo.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
検査室診断:
呼吸器検体は、RT-PCR により SARS-CoV-2 核酸が陽性です。または、呼吸器検体のウイルス遺伝子配列決定は、既知の新規コロナウイルスと非常に相同です。
熱:
腋窩温 >37.3℃
呼吸変数(次の基準のいずれかを満たす):
- 呼吸数:RR≧25呼吸/分
- 室内空気での安静時の酸素飽和度 ≤93%
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0.133) KPa)
- 肺の画像検査では、病変が 24 ~ 48 時間以内に 50% 以上進行したことが示され、患者は重症として管理されました。
- -HBsAg陰性、またはHBsAg陽性の場合、HBV DNA ≤10^4 copy/ml;抗HCV陰性; -署名されたインフォームドコンセントフォーム(ICF)の2週間前のHIV陰性
- 適切な倫理的承認と
- ICF -
除外基準:
- 年齢 80歳
- 妊娠中または授乳中の女性、または妊娠検査結果が陽性の女性 P/F
- -瀕死の状態(数日で死亡する可能性が高い)または7日を超えて生存することが期待されない MDへの出席による拒否
- -過去4時間で血行動態が安定していない(MAP ≤65 mmHg、またはSAP
- 侵襲的人工呼吸器または ECMO を使用している患者
- -ICFの前の30日以内に他の治療臨床試験の患者
- -他のACE阻害剤(ACEI)、アンギオテンシン受容体遮断薬(ARB)の治療を受ける ICFの7日前まで
- -慢性免疫抑制:現在の自己免疫疾患またはICFの前30日以内に免疫療法を受けた患者
- 血液悪性腫瘍(リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫)
- 非常に予後不良の前兆となるその他の患者の特徴 (基礎となる COVID-19 に関連するとは考えられていない) (例: 重度の肝不全など)
- -レニン-アンギオテンシン系(RAS)に関連する研究薬またはその成分に対する既知のアレルギー、または複数の薬物による頻繁および/または重度のアレルギー反応
- 治験責任医師が判断したその他の管理されていない疾患
- 体重≧85kg
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験的: rbACE2 グループ
0.4 mg/kg IV BID を 7 日間 (非盲検) + 標準治療
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この研究では、実験グループは 0.4 mg/kg rbACE2 IV を受け取ります。
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介入なし:介入なし: 対照群
標準治療;プラセボなし
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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体温(発熱)の経時変化
時間枠:14日間
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時間の経過に伴う 2 つのグループ間の体温 (発熱) の経時変化を比較します。
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14日間
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経時的なウイルス負荷
時間枠:14日間
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時間をかけて 2 つのグループ間のウイルス負荷を比較します。
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14日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象および重篤な有害事象の頻度
時間枠:14日間
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14日間
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経時的な P/F 比
時間枠:14日間
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PaO2/FiO2比
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14日間
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経時的な逐次臓器不全評価スコア(SOFAスコア)
時間枠:14日間
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呼吸器、血液、肝臓、循環器、神経、腎臓の評価を含む SOFA。各システムで 0 ~ 4 のスコアがあり、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します。
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14日間
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肺重症度指数(PSI)
時間枠:14日間
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14日間
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経時的な胸部画像検査
時間枠:14日間
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放射線科医の炎症性滲出性疾患の評価に基づいて、次のように分類します: 有意な改善、部分的な改善、改善なし、部分的な滲出の増加、滲出の大幅な増加、判断不能。
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14日間
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重症または死亡に至った被験者の割合
時間枠:14日間
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14日間
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初回投与から正常または軽度の肺炎に移行するまでの時間
時間枠:14日間
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14日間
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経時的なTリンパ球数
時間枠:14日間
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14日間
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経時的なC反応性タンパク質レベル
時間枠:14日間
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14日間
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アンジオテンシン II (Ang II) は経時的に変化します
時間枠:14日間
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14日間
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アンギオテンシン 1-7 (Ang 1-7) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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アンジオテンシン 1-5 (Ang 1-5) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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レニンは時間の経過とともに変化します
時間枠:14日間
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14日間
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アルドステロンは時間の経過とともに変化します
時間枠:14日間
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14日間
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アンジオテンシン変換酵素 (ACE) は経時的に変化します
時間枠:14日間
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14日間
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アンジオテンシン変換酵素 2 (ACE2) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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インターロイキン 6 (IL-6) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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インターロイキン 8 (IL-8) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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可溶性腫瘍壊死因子受容体 II 型 (sTNFrII) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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プラスミノーゲン アクチベーター インヒビター タイプ 1 (PAI-1) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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フォン・ウィルブランド因子 (vWF) は経時的に変化します
時間枠:14日間
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14日間
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腫瘍壊死因子-α (TNF-α) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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終末糖化産物の可溶性受容体 (sRAGE) は経時的に変化します
時間枠:14日間
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14日間
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サーファクタント プロテイン D (SP-D) の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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アンジオポエチン-2 の経時変化
時間枠:14日間
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14日間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry、General Organization of Export and Import control system
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- proposed by Mahmoud kazazzaz
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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