Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rekombinowane bakteryjne receptory ACE2 – takie jak enzym B38-CAP mogą być obiecującym sposobem leczenia infekcji COVID-19 – i jej powikłań zapalnych – lepsze niż rekombinowany ludzki ACE2 (Bacterial ACE2)

5 czerwca 2021 zaktualizowane przez: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

Rekombinowany bakteryjny receptor ACE2 - podobny do enzymu B38-CAP może być obiecującym sposobem leczenia infekcji COVID-19 - i jego powikłania zapalne lepsze niż rekombinowany ludzki ACE2

Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)

  1. Katedra chemii i biochemii, Wydział Nauk, Uniwersytet Damietta, Egipt.
  2. Klinika Chorób Wewnętrznych Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Kafrelszejka w Egipcie
  3. Oddział Hepatologii, Gastroenterologii i Chorób Zakaźnych, Szpital Kliniczny Hepatologii Mahala, Egipt
  4. Szkoła Nauk Przyrodniczych i Inżynierii, Uniwersytet Foshan, Foshan, prowincja Guangdong; Laboratorium pojawiających się chorób zakaźnych, Instytut Medycyny Translacyjnej, Pierwszy Szpital Uniwersytetu Jilin, Changchun, Chiny.

Abstrakcyjny

Pandemia COVID-19 spowodowana koronawirusem zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) zainfekowała ponad 100 milionów ludzi, powodując ponad 2,4 miliona zgonów na całym świecie i wciąż się rozwija. Istnieje pilna potrzeba ukierunkowanych i skutecznych metod leczenia COVID-19, co wywarło ogromną presję na naukowców na całym świecie, aby opracowali skuteczne leki. W artykule dokonano przeglądu możliwości zastosowania rekombinowanych bakteryjnych receptorów ACE2 -podobnego enzymu B38-CAP do leczenia SARS-CoV-2 w oparciu o wewnątrzkomórkowy mechanizm transmisji SARS-CoV-2 i wynikające z tego konsekwencje. Enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) odgrywa kluczową rolę w fizjologii i patologii układu sercowo-naczyniowego, a obecnie jest badany jako potencjalny lek na COVID-19 i ostrą niewydolność płuc w ramach kilku badań klinicznych. Miejsce wiązania SARS-CoV2 zostało zidentyfikowane jako ACE2, część RAAS, o której wiadomo, że chroni płuca przed urazami. postulowano, że wiązanie się SARS-CoV-2 z ACE2 może osłabiać resztkową aktywność ACE2, wypaczając równowagę ACE/ACE2 do stanu podwyższonej aktywności angiotensyny II prowadzącej do zapalnych i oksydacyjnych uszkodzeń narządów, a także skurczu naczyń płucnych, co może prowadzić do ostrego uszkodzenia płuc. Dlatego leczenie rekombinowanym rozpuszczalnym białkiem ACE2 i lekami zwiększającymi aktywność ACE2 może złagodzić powikłania płucne. W modelach zwierzęcych obejmujących niewydolność serca, ostre uszkodzenie płuc i nefropatię cukrzycową wykazano, że rekombinowane ludzkie białko ACE2 (rhACE2), które jest pozbawione swojej rozpuszczalnej domeny zakotwiczonej w błonie, ma korzystne działanie. Pomimo swoich pozytywnych efektów, rhACE2 jest białkiem glikozylowanym, co wymaga czasochłonnego i kosztownego systemu ekspresji białek z wykorzystaniem komórek ssaków lub owadów, co może być niewygodne w produkcji leków i ekonomii medycznej. Ponadto stawiamy hipotezę, że leczenie pacjentów z COVID-19 rekombinowanym rozpuszczalnym białkiem ACE2 może indukować autoprzeciwciała i limfocyty T przeciwko komórkowemu ACE2. Ponadto rhACE2 może wchodzić w interakcje ze szczepionką opartą na białku kolca i pogarszać jej działanie. Te autoprzeciwciała mogą powstawać w wyniku wymuszonej prezentacji rozpuszczalnego białka enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2) w kompleksie z białkiem szczytowym COVID-19 we fragmencie zdolnym do krystalizacji (FC) Komórki prezentujące antygen z dodatnim receptorem we krwi Rozwój autoprzeciwciał może spowodować uraz i uszkadzają komórki nabłonka gospodarza i hamują ich zależną od ACE2 funkcję w płucach, jelicie i jądrach, w których zachodzi ekspresja ACE2. Oprócz indukowania agregacji płytek krwi i zakrzepicy. Chociaż stwierdzono, że odpowiedź immunologiczna związana z przewlekłym wlewem rhACE2 powoduje degradację rhACE226, tak nie było w przypadku B38-CAP; nie wykryto przeciwciał przeciwko B38-CAP w surowicy myszy, którym podawano B38-CAP przez dwa tygodnie... W tym przypadku sugerujemy, że inżynieria bakteryjna mogłaby zostać wykorzystana do opracowania lepszych leków białkowych do leczenia COVID-19… B38-CAP to enzym podobny do ACE2 pochodzący z bakterii, który zmniejsza nadciśnienie i dysfunkcję serca. Enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) odgrywa kluczową rolę w fizjologii i patologii układu sercowo-naczyniowego i jest obecnie badany w badaniach klinicznych w leczeniu ostrej niewydolności płuc. U myszy leczenie B38-CAP zapobiegało nadciśnieniu wywołanemu przez angiotensynę II, przerostowi serca i zwłóknieniu. B38-CAP jest enzymem podobnym do ACE2 pochodzącym z bakterii, co pokazuje, że ewolucja ukształtowała bakteryjną karboksypeptydazę (B38-CAP) do ludzkiego enzymu podobnego do ACE2. W rezultacie uważamy, że leczenie pacjentów zakażonych COVID-19 bakteryjnymi enzymami podobnymi do ACE2 zamiast ludzkiego ACE2 może być lepsze, ponieważ będzie ono pełnić tę samą rolę co ludzki ACE2 i może nie być rozpoznawane przez białko kolczaste COVID-19

Słowa kluczowe: COVID 2019, infekcja, B38-CAP, bakteryjny enzym podobny do receptora ACE2, rhACE226.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Szczegółowy opis

Rekombinowany bakteryjny receptor ACE2 - podobny do enzymu B38-CAP może być obiecującym sposobem leczenia infekcji COVID-19 - i jego powikłania zapalne lepsze niż rekombinowany ludzki ACE2

Jest to małe badanie pilotażowe mające na celu zbadanie, czy istnieje jakikolwiek sygnał dotyczący skuteczności, który uzasadnia większe badanie fazy 2B, lub jakiekolwiek szkody sugerujące, że takiego badania nie należy przeprowadzać. Nie oczekuje się, że przyniesie statystycznie istotne wyniki w głównych punktach końcowych. Badacz zbada wszystkie dane biologiczne, fizjologiczne i kliniczne, aby ustalić, czy badanie fazy 2B jest uzasadnione.

Pierwotna analiza skuteczności zostanie przeprowadzona tylko u pacjentów otrzymujących co najmniej 4 dawki aktywnego leku. Analiza bezpieczeństwa zostanie przeprowadzona u wszystkich pacjentów otrzymujących co najmniej jedną dawkę aktywnego leku.

Planowane jest przyjęcie co najmniej 24 osób z COVID-19. Oczekuje się, że w każdej grupie znajdzie się co najmniej 12 pacjentów nadających się do oceny.

Grupa eksperymentalna: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID i opieka standardowa Grupa kontrolna: opieka standardowa Czas trwania interwencji: do 7 dni terapii Nie planowano analizy pośredniej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

24

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

16 lat do 78 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Diagnostyka laboratoryjna:

    Próbka oddechowa jest pozytywna na obecność kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 metodą RT-PCR; LUB, Sekwencjonowanie genów wirusowych próbki układu oddechowego jest wysoce homologiczne do znanego nowego koronawirusa.

  2. Gorączka:

    Temperatura pod pachą >37,3℃

  3. Zmienne oddechowe (spełniają jedno z poniższych kryteriów):

    • Częstość oddechów: RR ≥25 oddechów/min
    • Nasycenie tlenem ≤93% w spoczynku w powietrzu pokojowym
    • PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
    • Obrazowanie płuc wykazało, że zmiany postępowały o ponad 50% w ciągu 24-48 godzin, a pacjentów leczono jako ciężkie
  4. HBsAg ujemny lub DNA HBV ≤10^4 kopii/ml, jeśli HBsAg dodatni; ujemny wynik anty-HCV; HIV-negatywny na dwa tygodnie przed podpisaniem formularza świadomej zgody (ICF)
  5. Odpowiednie zatwierdzenie etyki i
  6. ICF-

Kryteria wyłączenia:

  • Wiek 80 lat
  • Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią lub z dodatnim wynikiem testu ciążowego P/F
  • Stan agonalny (prawdopodobny zgon w ciągu dni) lub brak przeżycia >7 dni Odmowa zgłoszenia się do lekarza
  • Brak stabilności hemodynamicznej w ciągu ostatnich 4 godzin (MAP ≤65 mmHg lub SAP
  • Pacjent poddawany inwazyjnej wentylacji mechanicznej lub ECMO
  • Pacjent w innym terapeutycznym badaniu klinicznym w ciągu 30 dni przed ICF
  • Otrzymać jakiekolwiek inne leczenie inhibitorami ACE (ACEI), blokerami receptora angiotensyny (ARB) w ciągu 7 dni przed ICF
  • Przewlekła immunosupresja: obecne choroby autoimmunologiczne lub pacjenci, którzy otrzymali immunoterapię w ciągu 30 dni przed ICF
  • Nowotwory układu krwiotwórczego (chłoniak, białaczka, szpiczak mnogi)
  • Inne cechy pacjenta (które nie są uważane za związane z COVID-19), które zapowiadają bardzo złe rokowanie (np. ciężka niewydolność wątroby itp.)
  • Znana alergia na badany lek lub jego składniki związana z układem renina-angiotensyna (RAS) lub częste i/lub ciężkie reakcje alergiczne na wiele leków
  • Inne niekontrolowane choroby, według oceny badaczy
  • Masa ciała ≥85 kg

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Eksperymentalna: grupa rbACE2
0,4 mg/kg IV BID przez 7 dni (bez zaślepienia) + standardowa opieka
W tym badaniu grupa eksperymentalna otrzyma dożylnie 0,4 mg/kg rbACE2
Brak interwencji: Bez interwencji: Grupa kontrolna
Standard opieki; bez placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przebieg w czasie temperatury ciała (gorączka)
Ramy czasowe: 14 dni
Porównaj przebieg temperatury ciała (gorączki) w czasie między dwiema grupami.
14 dni
Obciążenie wirusem w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
Porównaj miano wirusa między dwiema grupami w czasie.
14 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość zdarzeń niepożądanych i ciężkich zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Stosunek P/F w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
Stosunek PaO2/FiO2
14 dni
Sekwencyjny wynik oceny niewydolności narządów (wynik SOFA) w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
SOFA, w tym ocena układu oddechowego, krwi, wątroby, krążenia, nerwów, nerek, od 0 do 4 punktów w każdym układzie, im wyższy wynik, tym gorszy wynik.
14 dni
Indeks ciężkości płuc (PSI)
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Badanie obrazowe klatki piersiowej w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
Na podstawie oceny radiologa wysiękowej choroby zapalnej sklasyfikować następująco: znaczna poprawa, częściowa poprawa, brak poprawy, częściowy wzrost wysięku, znaczny wzrost wysięku, brak możliwości oceny.
14 dni
Odsetek pacjentów, u których nastąpiła progresja do krytycznej choroby lub śmierci
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Czas od pierwszej dawki do konwersji do normalnego lub łagodnego zapalenia płuc
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Liczba limfocytów T w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Poziomy białka C-reaktywnego w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Angiotensyna II (Ang II) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Angiotensyna 1-7 (Ang 1-7) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Angiotensyna 1-5 (Ang 1-5) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Renina zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Aldosteron zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Interleukina 6 (IL-6) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Interleukina 8 (IL-8) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Rozpuszczalny receptor czynnika martwicy nowotworów typu II (sTNFrII) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Inhibitor aktywatora plazminogenu typu 1 (PAI-1) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Czynnik von Willebranda (vWF) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Czynnik martwicy nowotworu-α (TNF-α) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Rozpuszczalny receptor końcowych produktów zaawansowanej glikacji (sRAGE) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Białko surfaktantu-D (SP-D) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni
Angiopoetyna-2 zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
14 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

1 lipca 2021

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 sierpnia 2021

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 października 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 maja 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 maja 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 czerwca 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 czerwca 2021

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na COVID-19

3
Subskrybuj