- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04375046
Rekombinowane bakteryjne receptory ACE2 – takie jak enzym B38-CAP mogą być obiecującym sposobem leczenia infekcji COVID-19 – i jej powikłań zapalnych – lepsze niż rekombinowany ludzki ACE2 (Bacterial ACE2)
Rekombinowany bakteryjny receptor ACE2 - podobny do enzymu B38-CAP może być obiecującym sposobem leczenia infekcji COVID-19 - i jego powikłania zapalne lepsze niż rekombinowany ludzki ACE2
Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)
- Katedra chemii i biochemii, Wydział Nauk, Uniwersytet Damietta, Egipt.
- Klinika Chorób Wewnętrznych Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Kafrelszejka w Egipcie
- Oddział Hepatologii, Gastroenterologii i Chorób Zakaźnych, Szpital Kliniczny Hepatologii Mahala, Egipt
- Szkoła Nauk Przyrodniczych i Inżynierii, Uniwersytet Foshan, Foshan, prowincja Guangdong; Laboratorium pojawiających się chorób zakaźnych, Instytut Medycyny Translacyjnej, Pierwszy Szpital Uniwersytetu Jilin, Changchun, Chiny.
Abstrakcyjny
Pandemia COVID-19 spowodowana koronawirusem zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) zainfekowała ponad 100 milionów ludzi, powodując ponad 2,4 miliona zgonów na całym świecie i wciąż się rozwija. Istnieje pilna potrzeba ukierunkowanych i skutecznych metod leczenia COVID-19, co wywarło ogromną presję na naukowców na całym świecie, aby opracowali skuteczne leki. W artykule dokonano przeglądu możliwości zastosowania rekombinowanych bakteryjnych receptorów ACE2 -podobnego enzymu B38-CAP do leczenia SARS-CoV-2 w oparciu o wewnątrzkomórkowy mechanizm transmisji SARS-CoV-2 i wynikające z tego konsekwencje. Enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) odgrywa kluczową rolę w fizjologii i patologii układu sercowo-naczyniowego, a obecnie jest badany jako potencjalny lek na COVID-19 i ostrą niewydolność płuc w ramach kilku badań klinicznych. Miejsce wiązania SARS-CoV2 zostało zidentyfikowane jako ACE2, część RAAS, o której wiadomo, że chroni płuca przed urazami. postulowano, że wiązanie się SARS-CoV-2 z ACE2 może osłabiać resztkową aktywność ACE2, wypaczając równowagę ACE/ACE2 do stanu podwyższonej aktywności angiotensyny II prowadzącej do zapalnych i oksydacyjnych uszkodzeń narządów, a także skurczu naczyń płucnych, co może prowadzić do ostrego uszkodzenia płuc. Dlatego leczenie rekombinowanym rozpuszczalnym białkiem ACE2 i lekami zwiększającymi aktywność ACE2 może złagodzić powikłania płucne. W modelach zwierzęcych obejmujących niewydolność serca, ostre uszkodzenie płuc i nefropatię cukrzycową wykazano, że rekombinowane ludzkie białko ACE2 (rhACE2), które jest pozbawione swojej rozpuszczalnej domeny zakotwiczonej w błonie, ma korzystne działanie. Pomimo swoich pozytywnych efektów, rhACE2 jest białkiem glikozylowanym, co wymaga czasochłonnego i kosztownego systemu ekspresji białek z wykorzystaniem komórek ssaków lub owadów, co może być niewygodne w produkcji leków i ekonomii medycznej. Ponadto stawiamy hipotezę, że leczenie pacjentów z COVID-19 rekombinowanym rozpuszczalnym białkiem ACE2 może indukować autoprzeciwciała i limfocyty T przeciwko komórkowemu ACE2. Ponadto rhACE2 może wchodzić w interakcje ze szczepionką opartą na białku kolca i pogarszać jej działanie. Te autoprzeciwciała mogą powstawać w wyniku wymuszonej prezentacji rozpuszczalnego białka enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2) w kompleksie z białkiem szczytowym COVID-19 we fragmencie zdolnym do krystalizacji (FC) Komórki prezentujące antygen z dodatnim receptorem we krwi Rozwój autoprzeciwciał może spowodować uraz i uszkadzają komórki nabłonka gospodarza i hamują ich zależną od ACE2 funkcję w płucach, jelicie i jądrach, w których zachodzi ekspresja ACE2. Oprócz indukowania agregacji płytek krwi i zakrzepicy. Chociaż stwierdzono, że odpowiedź immunologiczna związana z przewlekłym wlewem rhACE2 powoduje degradację rhACE226, tak nie było w przypadku B38-CAP; nie wykryto przeciwciał przeciwko B38-CAP w surowicy myszy, którym podawano B38-CAP przez dwa tygodnie... W tym przypadku sugerujemy, że inżynieria bakteryjna mogłaby zostać wykorzystana do opracowania lepszych leków białkowych do leczenia COVID-19… B38-CAP to enzym podobny do ACE2 pochodzący z bakterii, który zmniejsza nadciśnienie i dysfunkcję serca. Enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) odgrywa kluczową rolę w fizjologii i patologii układu sercowo-naczyniowego i jest obecnie badany w badaniach klinicznych w leczeniu ostrej niewydolności płuc. U myszy leczenie B38-CAP zapobiegało nadciśnieniu wywołanemu przez angiotensynę II, przerostowi serca i zwłóknieniu. B38-CAP jest enzymem podobnym do ACE2 pochodzącym z bakterii, co pokazuje, że ewolucja ukształtowała bakteryjną karboksypeptydazę (B38-CAP) do ludzkiego enzymu podobnego do ACE2. W rezultacie uważamy, że leczenie pacjentów zakażonych COVID-19 bakteryjnymi enzymami podobnymi do ACE2 zamiast ludzkiego ACE2 może być lepsze, ponieważ będzie ono pełnić tę samą rolę co ludzki ACE2 i może nie być rozpoznawane przez białko kolczaste COVID-19
Słowa kluczowe: COVID 2019, infekcja, B38-CAP, bakteryjny enzym podobny do receptora ACE2, rhACE226.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Rekombinowany bakteryjny receptor ACE2 - podobny do enzymu B38-CAP może być obiecującym sposobem leczenia infekcji COVID-19 - i jego powikłania zapalne lepsze niż rekombinowany ludzki ACE2
Jest to małe badanie pilotażowe mające na celu zbadanie, czy istnieje jakikolwiek sygnał dotyczący skuteczności, który uzasadnia większe badanie fazy 2B, lub jakiekolwiek szkody sugerujące, że takiego badania nie należy przeprowadzać. Nie oczekuje się, że przyniesie statystycznie istotne wyniki w głównych punktach końcowych. Badacz zbada wszystkie dane biologiczne, fizjologiczne i kliniczne, aby ustalić, czy badanie fazy 2B jest uzasadnione.
Pierwotna analiza skuteczności zostanie przeprowadzona tylko u pacjentów otrzymujących co najmniej 4 dawki aktywnego leku. Analiza bezpieczeństwa zostanie przeprowadzona u wszystkich pacjentów otrzymujących co najmniej jedną dawkę aktywnego leku.
Planowane jest przyjęcie co najmniej 24 osób z COVID-19. Oczekuje się, że w każdej grupie znajdzie się co najmniej 12 pacjentów nadających się do oceny.
Grupa eksperymentalna: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID i opieka standardowa Grupa kontrolna: opieka standardowa Czas trwania interwencji: do 7 dni terapii Nie planowano analizy pośredniej.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Numer telefonu: 00201090302015
- E-mail: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Diagnostyka laboratoryjna:
Próbka oddechowa jest pozytywna na obecność kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 metodą RT-PCR; LUB, Sekwencjonowanie genów wirusowych próbki układu oddechowego jest wysoce homologiczne do znanego nowego koronawirusa.
Gorączka:
Temperatura pod pachą >37,3℃
Zmienne oddechowe (spełniają jedno z poniższych kryteriów):
- Częstość oddechów: RR ≥25 oddechów/min
- Nasycenie tlenem ≤93% w spoczynku w powietrzu pokojowym
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
- Obrazowanie płuc wykazało, że zmiany postępowały o ponad 50% w ciągu 24-48 godzin, a pacjentów leczono jako ciężkie
- HBsAg ujemny lub DNA HBV ≤10^4 kopii/ml, jeśli HBsAg dodatni; ujemny wynik anty-HCV; HIV-negatywny na dwa tygodnie przed podpisaniem formularza świadomej zgody (ICF)
- Odpowiednie zatwierdzenie etyki i
- ICF-
Kryteria wyłączenia:
- Wiek 80 lat
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią lub z dodatnim wynikiem testu ciążowego P/F
- Stan agonalny (prawdopodobny zgon w ciągu dni) lub brak przeżycia >7 dni Odmowa zgłoszenia się do lekarza
- Brak stabilności hemodynamicznej w ciągu ostatnich 4 godzin (MAP ≤65 mmHg lub SAP
- Pacjent poddawany inwazyjnej wentylacji mechanicznej lub ECMO
- Pacjent w innym terapeutycznym badaniu klinicznym w ciągu 30 dni przed ICF
- Otrzymać jakiekolwiek inne leczenie inhibitorami ACE (ACEI), blokerami receptora angiotensyny (ARB) w ciągu 7 dni przed ICF
- Przewlekła immunosupresja: obecne choroby autoimmunologiczne lub pacjenci, którzy otrzymali immunoterapię w ciągu 30 dni przed ICF
- Nowotwory układu krwiotwórczego (chłoniak, białaczka, szpiczak mnogi)
- Inne cechy pacjenta (które nie są uważane za związane z COVID-19), które zapowiadają bardzo złe rokowanie (np. ciężka niewydolność wątroby itp.)
- Znana alergia na badany lek lub jego składniki związana z układem renina-angiotensyna (RAS) lub częste i/lub ciężkie reakcje alergiczne na wiele leków
- Inne niekontrolowane choroby, według oceny badaczy
- Masa ciała ≥85 kg
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Eksperymentalna: grupa rbACE2
0,4 mg/kg IV BID przez 7 dni (bez zaślepienia) + standardowa opieka
|
W tym badaniu grupa eksperymentalna otrzyma dożylnie 0,4 mg/kg rbACE2
|
Brak interwencji: Bez interwencji: Grupa kontrolna
Standard opieki; bez placebo
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Przebieg w czasie temperatury ciała (gorączka)
Ramy czasowe: 14 dni
|
Porównaj przebieg temperatury ciała (gorączki) w czasie między dwiema grupami.
|
14 dni
|
Obciążenie wirusem w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
Porównaj miano wirusa między dwiema grupami w czasie.
|
14 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Częstość zdarzeń niepożądanych i ciężkich zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Stosunek P/F w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
Stosunek PaO2/FiO2
|
14 dni
|
Sekwencyjny wynik oceny niewydolności narządów (wynik SOFA) w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
SOFA, w tym ocena układu oddechowego, krwi, wątroby, krążenia, nerwów, nerek, od 0 do 4 punktów w każdym układzie, im wyższy wynik, tym gorszy wynik.
|
14 dni
|
Indeks ciężkości płuc (PSI)
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Badanie obrazowe klatki piersiowej w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
Na podstawie oceny radiologa wysiękowej choroby zapalnej sklasyfikować następująco: znaczna poprawa, częściowa poprawa, brak poprawy, częściowy wzrost wysięku, znaczny wzrost wysięku, brak możliwości oceny.
|
14 dni
|
Odsetek pacjentów, u których nastąpiła progresja do krytycznej choroby lub śmierci
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Czas od pierwszej dawki do konwersji do normalnego lub łagodnego zapalenia płuc
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Liczba limfocytów T w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Poziomy białka C-reaktywnego w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Angiotensyna II (Ang II) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Angiotensyna 1-7 (Ang 1-7) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Angiotensyna 1-5 (Ang 1-5) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Renina zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Aldosteron zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Interleukina 6 (IL-6) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Interleukina 8 (IL-8) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Rozpuszczalny receptor czynnika martwicy nowotworów typu II (sTNFrII) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Inhibitor aktywatora plazminogenu typu 1 (PAI-1) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Czynnik von Willebranda (vWF) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Czynnik martwicy nowotworu-α (TNF-α) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Rozpuszczalny receptor końcowych produktów zaawansowanej glikacji (sRAGE) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Białko surfaktantu-D (SP-D) zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
|
Angiopoetyna-2 zmienia się w czasie
Ramy czasowe: 14 dni
|
14 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na COVID-19
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico; Bios...ZakończonyOstre następstwa COVID-19 | Stan po COVID-19 | Długi-COVID | Przewlekły zespół Covid-19Włochy
-
Erasmus Medical CenterDa Vinci Clinic; HGC RijswijkJeszcze nie rekrutacjaSyndrom po COVID-19 | Długi COVID | Długi Covid19 | Stan po COVID-19 | Syndrom post-COVID | Stan po COVID-19, nieokreślony | Stan po Covid-19Holandia
-
Indonesia UniversityRekrutacyjnySyndrom po COVID-19 | Długi COVID | Stan po COVID-19 | Syndrom post-COVID | Długi COVID-19Indonezja
-
Yang I. PachankisAktywny, nie rekrutującyInfekcja dróg oddechowych COVID-19 | Zespół stresu wywołany przez COVID-19 | Niepożądana reakcja na szczepionkę COVID-19 | Choroba zakrzepowo-zatorowa związana z COVID-19 | Zespół po intensywnej terapii COVID-19 | Udar związany z COVID-19Chiny
-
Dr. Soetomo General HospitalIndonesia-MoH; Universitas Airlangga; Biotis Pharmaceuticals, IndonesiaRekrutacyjnyCovid-19 pandemia | Covid-19 szczepionki | Choroba wirusowa COVID-19Indonezja
-
Massachusetts General HospitalRekrutacyjnyZespół po ostrym COVID-19 | Długi COVID | Ostre następstwa COVID-19 | Długi COVID-19Stany Zjednoczone
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityShangluo Central Hospital; Ankang Central Hospital; Hanzhong Central Hospital; Yulin... i inni współpracownicyRekrutacyjnyObserwacja kohortowa epidemii i neuroobrazowanie pacjentów podczas pierwszej fali COVID-19 w ChinachCOVID-19 | Syndrom po COVID-19 | Po ostrym COVID-19 | Ostra choroba COVID-19Chiny
-
Medisch Spectrum TwenteZiekenhuisgroep Twente; University of TwenteAktywny, nie rekrutujący
-
Bateman Horne CenterRekrutacyjnyDługi COVID | PASC Po ostrych następstwach Covid 19Stany Zjednoczone