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I recettori batterici ricombinanti ACE2 - come l'enzima di B38-CAP potrebbero essere un trattamento promettente per l'infezione da COVID-19 e le sue complicanze infiammatorie meglio dell'ACE2 umano ricombinante (Bacterial ACE2)

5 giugno 2021 aggiornato da: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

I recettori batterici ricombinanti ACE2, come l'enzima di B38-CAP, potrebbero essere un trattamento promettente per l'infezione da COVID-19 e le sue complicanze infiammatorie meglio dell'ACE2 umano ricombinante

Mahmoud ELkazzaz(1),Tamer Haydara(2),Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)

  1. Dipartimento di chimica e biochimica, Facoltà di Scienze, Università di Damietta, Egitto.
  2. Dipartimento di Medicina Interna, Facoltà di Medicina, Università Kafrelsheikh, Egitto
  3. Dipartimento di Epatologia, Gastroenterologia e Malattie Infettive, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egitto
  4. Scuola di scienze della vita e ingegneria, Università di Foshan, Foshan, provincia del Guangdong; Laboratorio di Malattie Infettive Emergenti, Istituto di Medicina Traslazionale, Il Primo Ospedale dell'Università di Jilin, Changchun, Cina.

Astratto

La pandemia COVID-19 causata dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha infettato oltre 100 milioni di persone causando oltre 2,4 milioni di morti in tutto il mondo ed è ancora in espansione. C'è un urgente bisogno di trattamenti COVID-19 mirati ed efficaci che hanno esercitato una forte pressione sui ricercatori di tutto il mondo per lo sviluppo di farmaci efficaci. Questo documento esamina la possibilità di utilizzare i recettori batterici ricombinanti ACE2 -Like Enzyme of B38-CAP per trattare SARS-CoV-2 sulla base del meccanismo intracellulare della trasmissione SARS-CoV-2 e delle conseguenze causate. L'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) svolge un ruolo chiave nella fisiologia e nella patologia cardiovascolare ed è attualmente in fase di studio come potenziale trattamento del covid-19 e dell'insufficienza polmonare acuta attraverso diversi studi clinici. Il sito di legame SARS-CoV2 è stato identificato come ACE2, una parte del RAAS, noto per proteggere il polmone dalle lesioni. è stato postulato che il legame di SARS-CoV-2 ad ACE2 possa attenuare l'attività residua di ACE2, distorcendo l'equilibrio ACE/ACE2 in uno stato di maggiore attività dell'angiotensina II che porta a danni d'organo infiammatori e ossidativi, nonché vasocostrizione polmonare, che può portare al danno polmonare acuto. Pertanto, il trattamento con proteina ACE2 solubile ricombinante e farmaci che regolano l'ACE2 può alleviare le complicanze polmonari. In modelli animali tra cui insufficienza cardiaca, danno polmonare acuto e nefropatia diabetica, la proteina ACE2 umana ricombinante (rhACE2), che è priva del suo dominio ancorato alla membrana e quindi solubile, ha dimostrato di avere effetti benefici. Nonostante i suoi effetti positivi, rhACE2 è una proteina glicosilata, che richiede un sistema di espressione proteica ad alta intensità di tempo e di costi utilizzando cellule di mammiferi o insetti, che può essere scomodo nella produzione di farmaci e nell'economia medica. Inoltre, ipotizziamo che il trattamento di pazienti COVID-19 con proteina ACE2 solubile ricombinante possa indurre autoanticorpi e cellule T verso l'ACE2 cellulare. Inoltre, rhACE2 può interagire con il vaccino a base di proteine ​​​​spike e peggiorarne l'effetto . Questi autoanticorpi possono essere generati dalla presentazione forzata della proteina solubile dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) in un complesso con la proteina Spike COVID-19 nel frammento cristallizzabile (FC) Recettore positivo Cellule presentanti l'antigene nel sangue Lo sviluppo di autoanticorpi potrebbe provocare lesioni e danno alle cellule epiteliali dell'ospite e ostacolano la loro funzione dipendente da ACE2 nei polmoni, nell'intestino e nei testicoli che esprimono ACE2. Oltre a indurre l'aggregazione piastrinica e la trombosi. Sebbene sia stato affermato che la risposta immunitaria è associata all'infusione cronica di rhACE2 con conseguente degradazione di rhACE226, questo non era il caso di B38-CAP; nessun anticorpo contro B38-CAP è stato rilevato nel siero di topi infusi con B38-CAP per due settimane... In questo caso suggeriamo che l'ingegneria batterica potrebbe essere utilizzata per sviluppare migliori farmaci proteici per il trattamento di COVID-19... B38-CAP è un enzima simile all'ACE2 derivato da batteri che riduce l'ipertensione e la disfunzione cardiaca. L'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) svolge un ruolo chiave nella fisiologia e nella patologia cardiovascolare ed è attualmente oggetto di studi clinici per il trattamento dell'insufficienza polmonare acuta. Nei topi, il trattamento con B38-CAP ha prevenuto l'ipertensione indotta da angiotensina II, l'ipertrofia cardiaca e la fibrosi. B38-CAP è un enzima simile all'ACE2 derivato dai batteri, a dimostrazione del fatto che l'evoluzione ha modellato una carbossipeptidasi batterica (B38-CAP) in un enzima umano simile all'ACE2. Di conseguenza, riteniamo che trattare i pazienti con infezione da COVID-19 con enzimi simili all'ACE2 batterico, piuttosto che con l'ACE2 umano, possa essere preferibile perché svolgerà lo stesso ruolo dell'ACE2 umano e potrebbe non essere riconosciuto dalla proteina spike del COVID-19

Parole chiave: COVID 2019, infezione, B38-CAP, enzima simile ai recettori batterici ACE2, rhACE226.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Descrizione dettagliata

I recettori batterici ricombinanti ACE2, come l'enzima di B38-CAP, potrebbero essere un trattamento promettente per l'infezione da COVID-19 e le sue complicanze infiammatorie meglio dell'ACE2 umano ricombinante

Questo è un piccolo studio pilota che indaga se esiste un segnale di efficacia che giustifichi uno studio di Fase 2B più ampio o qualsiasi danno che suggerisca che tale studio non dovrebbe essere fatto. Non si prevede di produrre risultati statisticamente significativi nei principali endpoint. Il ricercatore esaminerà tutti i dati biologici, fisiologici e clinici per determinare se è giustificato uno studio di fase 2B.

L'analisi di efficacia primaria sarà effettuata solo su pazienti che ricevono almeno 4 dosi di farmaco attivo. L'analisi di sicurezza sarà effettuata su tutti i pazienti che ricevono almeno una dose di farmaco attivo.

Si prevede di arruolare più o meno di 24 soggetti con COVID-19. Si prevede di avere almeno 12 pazienti valutabili in ciascun gruppo.

Gruppo sperimentale: 0,4 mg/kg di rbACE2 IV BID e standard di cura Gruppo di controllo: standard di cura Durata dell'intervento: fino a 7 giorni di terapia Nessuna analisi intermedia pianificata.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

24

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 76 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Diagnosi di laboratorio:

    Il campione respiratorio è positivo per l'acido nucleico SARS-CoV-2 mediante RT-PCR; OR, Il sequenziamento del gene virale del campione respiratorio è altamente omologo al nuovo coronavirus noto.

  2. Febbre:

    Temperatura ascellare >37,3℃

  3. Variabili respiratorie (soddisfa uno dei seguenti criteri):

    • Frequenza respiratoria: RR ≥25 respiri/min
    • Saturazione di ossigeno ≤93% a riposo in aria ambiente
    • PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
    • L'imaging polmonare ha mostrato che le lesioni sono progredite di oltre il 50% entro 24-48 ore e i pazienti sono stati gestiti come gravi
  4. HBsAg negativo o HBV DNA ≤10^4 copie/ml se HBsAg positivo; anti-HCV negativo; HIV negativo due settimane prima della firma del modulo di consenso informato (ICF)
  5. Approvazione etica appropriata e
  6. ICF -

Criteri di esclusione:

  • Età 80 anni
  • Donna incinta o che allatta o con risultato positivo al test di gravidanza P/F
  • Condizione moribonda (probabile morte in giorni) o non si prevede di sopravvivere per >7 giorni Rifiuto di frequentare MD
  • Non emodinamicamente stabile nelle 4 ore precedenti (MAP ≤65 mmHg o SAP
  • Paziente in ventilazione meccanica invasiva o ECMO
  • Paziente in altro studio clinico terapeutico entro 30 giorni prima dell'ICF
  • Ricevere qualsiasi altro trattamento con ACE-inibitori (ACEI), bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) entro 7 giorni prima dell'ICF
  • Immunosoppressione cronica: malattie autoimmuni in atto o pazienti che hanno ricevuto immunoterapia entro 30 giorni prima dell'ICF
  • Neoplasie ematologiche (linfoma, leucemia, mieloma multiplo)
  • Altre caratteristiche del paziente (non ritenute correlate al sottostante COVID-19) che fanno presagire una prognosi molto sfavorevole (ad es. grave insufficienza epatica e così via)
  • Allergia nota al farmaco in studio o ai suoi ingredienti correlati al sistema renina-angiotensina (RAS) o reazioni allergiche frequenti e/o gravi con più farmaci
  • Altre malattie non controllate, come giudicato dagli investigatori
  • Peso corporeo ≥85 kg

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Sperimentale: gruppo rbACE2
0,4 mg/kg EV BID per 7 giorni (non in cieco) + standard di cura
In questo studio, il gruppo sperimentale riceverà 0,4 mg/kg di rbACE2 IV
Nessun intervento: Nessun intervento: gruppo di controllo
Standard di sicurezza; niente placebo

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Andamento temporale della temperatura corporea (febbre)
Lasso di tempo: 14 giorni
Confronta l'andamento temporale della temperatura corporea (febbre) tra due gruppi nel tempo.
14 giorni
Carica virale nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
Confronta la carica virale tra due gruppi nel tempo.
14 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Frequenza degli eventi avversi e degli eventi avversi gravi
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Rapporto P/F nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
Rapporto PaO2/FiO2
14 giorni
Punteggio sequenziale di valutazione dell'insufficienza d'organo (punteggio SOFA) nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
SOFA, inclusa la valutazione dei punteggi respiratori, ematici, epatici, circolatori, nervosi, renali, da 0 a 4 in ciascun sistema, i punteggi più alti indicano un risultato peggiore.
14 giorni
Indice di gravità polmonare (PSI)
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Esame dell'immagine del torace nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
In base alla valutazione del radiologo della malattia infiammatoria essudativa, categoria come segue: miglioramento significativo, miglioramento parziale, nessun miglioramento, aumento dell'essudazione parziale, aumento significativo dell'essudazione, incapace di giudicare.
14 giorni
Proporzione di soggetti che hanno progredito verso la malattia critica o la morte
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Tempo dalla prima dose alla conversione a polmonite normale o lieve
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Conta dei linfociti T nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Livelli di proteina C-reattiva nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'angiotensina II (Ang II) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'angiotensina 1-7 (Ang 1-7) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'angiotensina 1-5 (Ang 1-5) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
La renina cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'aldosterone cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'interleuchina 6 (IL-6) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'interleuchina 8 (IL-8) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Il recettore solubile del fattore di necrosi tumorale di tipo II (sTNFrII) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo 1 (PAI-1) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Il fattore di von willebrand (vWF) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Il fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
Il recettore solubile per i prodotti finali della glicazione avanzata (sRAGE) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
La proteina-D tensioattiva (SP-D) cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni
L'angiopoietina-2 cambia nel tempo
Lasso di tempo: 14 giorni
14 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

1 luglio 2021

Completamento primario (Anticipato)

1 agosto 2021

Completamento dello studio (Anticipato)

1 ottobre 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 maggio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 maggio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

5 maggio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 giugno 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 giugno 2021

Ultimo verificato

1 giugno 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su COVID-19

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