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Rekombinante bakterielle ACE2-Rezeptoren – wie das Enzym von B38-CAP – könnten eine vielversprechende Behandlung der COVID-19-Infektion und ihrer entzündlichen Komplikationen sein, die besser ist als rekombinantes menschliches ACE2 (Bacterial ACE2)

5. Juni 2021 aktualisiert von: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

Rekombinante bakterielle ACE2-Rezeptoren – wie das Enzym B38-CAP – könnten eine vielversprechende Behandlung der COVID-19-Infektion und ihrer entzündlichen Komplikationen sein, besser als rekombinantes menschliches ACE2

Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)

  1. Institut für Chemie und Biochemie, Fakultät für Naturwissenschaften, Universität Damietta, Ägypten.
  2. Abteilung für Innere Medizin, Medizinische Fakultät, Universität Kafrelsheikh, Ägypten
  3. Abteilung für Hepatologie, Gastroenterologie und Infektionskrankheiten, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Ägypten
  4. School of Life Sciences and Engineering, Universität Foshan, Foshan, Provinz Guangdong; Labor für neu auftretende Infektionskrankheiten, Institut für Translationale Medizin, Erstes Krankenhaus der Universität Jilin, Changchun, China.

Abstrakt

Die durch das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursachte COVID-19-Pandemie hat über 100 Millionen Menschen infiziert und weltweit über 2,4 Millionen Todesfälle verursacht, und sie breitet sich immer noch aus. Es besteht ein dringender Bedarf an gezielten und wirksamen COVID-19-Behandlungen, was einen großen Druck auf Forscher auf der ganzen Welt ausgeübt hat, wirksame Medikamente zu entwickeln. In diesem Artikel wird die Möglichkeit der Verwendung rekombinanter bakterieller ACE2-Rezeptoren-ähnlicher Enzyme von B38-CAP zur Behandlung von SARS-CoV-2 auf der Grundlage des intrazellulären Mechanismus der SARS-CoV-2-Übertragung und der verursachten Folgen untersucht. Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) spielt eine Schlüsselrolle in der kardiovaskulären Physiologie und Pathologie und wird derzeit in mehreren klinischen Studien als potenzielle Behandlung von Covid-19 und akutem Lungenversagen untersucht. Die SARS-CoV2-Bindungsstelle wurde als ACE2 identifiziert, ein Teil des RAAS, von dem bekannt ist, dass es die Lunge vor Verletzungen schützt. Es wurde postuliert, dass die Bindung von SARS-CoV-2 an ACE2 die verbleibende ACE2-Aktivität abschwächen und das ACE/ACE2-Gleichgewicht in einen Zustand erhöhter Angiotensin-II-Aktivität verzerren kann, was zu entzündlichen und oxidativen Organschäden sowie zu einer pulmonalen Vasokonstriktion führen kann zu akuter Lungenverletzung. Daher kann die Behandlung mit rekombinantem löslichem ACE2-Protein und Arzneimitteln, die ACE2 hochregulieren, pulmonale Komplikationen lindern. In Tiermodellen, einschließlich Herzinsuffizienz, akuter Lungenverletzung und diabetischer Nephropathie, hat sich gezeigt, dass rekombinantes menschliches ACE2-Protein (rhACE2), dem seine membranverankerte Domäne fehlt und daher löslich ist, vorteilhafte Wirkungen hat. Trotz seiner positiven Wirkungen ist rhACE2 ein glykosyliertes Protein, was ein zeit- und kostenintensives Proteinexpressionssystem unter Verwendung von Säugetier- oder Insektenzellen erfordert, was für die Arzneimittelherstellung und medizinische Ökonomie unpraktisch sein kann. Darüber hinaus vermuten wir, dass die Behandlung von COVID-19-Patienten mit rekombinantem löslichem ACE2-Protein Autoantikörper und T-Zellen zu zellulärem ACE2 induzieren kann. Darüber hinaus kann rhACE2 mit einem auf Spike-Protein basierenden Impfstoff interagieren und dessen Wirkung verschlechtern. Diese Autoantikörper können durch erzwungene Präsentation des löslichen Angiotensin-Converting-Enzym-2 (ACE2)-Proteins in einem Komplex mit COVID-19-Spike-Protein in Fragmenten kristallisierbarer (FC) Rezeptor-positiver Antigen-präsentierender Zellen im Blut erzeugt werden. Die Entwicklung von Autoantikörpern kann zu Verletzungen und Verletzungen führen Schädigung der Epithelzellen des Wirts und Behinderung ihrer ACE2-abhängigen Funktion in Lunge, Darm und Hoden, die ACE2 exprimieren. Zusätzlich zur Induktion von Blutplättchenaggregation und Thrombose. Obwohl festgestellt wurde, dass die mit der chronischen Infusion von rhACE2 verbundene Immunantwort zum Abbau von rhACE226 führt, war dies bei B38-CAP nicht der Fall; Im Serum von Mäusen, die zwei Wochen lang mit B38-CAP infundiert wurden, wurden keine Antikörper gegen B38-CAP nachgewiesen ... In diesem Fall schlagen wir vor, dass Bakterien-Engineering eingesetzt werden könnte, um bessere Proteinmedikamente für die Behandlung von COVID-19 zu entwickeln … B38-CAP ist ein ACE2-ähnliches Enzym, das aus Bakterien stammt und Bluthochdruck und Herzfunktionsstörungen reduziert. Das Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) spielt eine Schlüsselrolle in der kardiovaskulären Physiologie und Pathologie und wird derzeit in klinischen Studien zur Behandlung von akutem Lungenversagen untersucht. Bei Mäusen verhinderte die B38-CAP-Behandlung Angiotensin-II-induzierten Bluthochdruck, Herzhypertrophie und Fibrose. B38-CAP ist ein ACE2-ähnliches Enzym, das aus Bakterien stammt, was zeigt, dass die Evolution eine bakterielle Carboxypeptidase (B38-CAP) zu einem menschlichen ACE2-ähnlichen Enzym geformt hat. Infolgedessen glauben wir, dass die Behandlung von COVID-19-infizierten Patienten mit bakteriellen ACE2-ähnlichen Enzymen anstelle von menschlichem ACE2 vorzuziehen sein könnte, da es die gleiche Rolle wie menschliches ACE2 spielt und möglicherweise nicht vom COVID-19-Spike-Protein erkannt wird

Schlüsselwörter: COVID 2019, Infektion, B38-CAP, bakterielles ACE2-Rezeptoren-ähnliches Enzym, rhACE226.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Rekombinante bakterielle ACE2-Rezeptoren – wie das Enzym B38-CAP – könnten eine vielversprechende Behandlung der COVID-19-Infektion und ihrer entzündlichen Komplikationen sein, besser als rekombinantes menschliches ACE2

Dies ist eine kleine Pilotstudie, in der untersucht wird, ob es irgendein Wirksamkeitssignal gibt, das eine größere Phase-2B-Studie rechtfertigt, oder ob es Schäden gibt, die darauf hindeuten, dass eine solche Studie nicht durchgeführt werden sollte. Statistisch signifikante Ergebnisse bei den wichtigsten Endpunkten sind nicht zu erwarten. Der Prüfarzt prüft alle biologischen, physiologischen und klinischen Daten, um festzustellen, ob eine Phase-2B-Studie gerechtfertigt ist.

Eine primäre Wirksamkeitsanalyse wird nur bei Patienten durchgeführt, die mindestens 4 Dosen des Wirkstoffs erhalten. Bei allen Patienten, die mindestens eine Dosis des Wirkstoffs erhalten, wird eine Sicherheitsanalyse durchgeführt.

Es ist geplant, mehr als oder gleich 24 Probanden mit COVID-19 einzuschreiben. Es wird erwartet, dass jede Gruppe mindestens 12 auswertbare Patienten umfasst.

Versuchsgruppe: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID und Behandlungsstandard Kontrollgruppe: Behandlungsstandard Interventionsdauer: bis zu 7 Tage Therapie Keine geplante Zwischenanalyse.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

24

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 76 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Labor Diagnose:

    Atemwegsprobe ist laut RT-PCR positiv für SARS-CoV-2-Nukleinsäure; ODER, Die virale Gensequenzierung der Atemwegsprobe ist hochgradig homolog zum bekannten neuartigen Coronavirus.

  2. Fieber:

    Achseltemperatur >37,3℃

  3. Respiratorische Variablen (erfüllt eines der folgenden Kriterien):

    • Atemfrequenz: RR ≥25 Atemzüge/min
    • Sauerstoffsättigung ≤ 93 % in Ruhe an Raumluft
    • PaO2/FiO2 ≤300 mmHg (1 mmHg=0,133 KPa)
    • Lungenbildgebung zeigte, dass die Läsionen innerhalb von 24-48 Stunden um mehr als 50 % fortschritten und die Patienten als schwer behandelt wurden
  4. HBsAg-negativ oder HBV-DNA ≤10^4 Kopien/ml, wenn HBsAg-positiv; Anti-HCV-negativ; HIV-negativ zwei Wochen vor Unterzeichnung der Einverständniserklärung (ICF)
  5. Angemessene Ethik-Zulassung und
  6. ICF -

Ausschlusskriterien:

  • Alter 80 Jahre
  • Schwangere oder stillende Frau oder mit positivem Schwangerschaftstestergebnis P/F
  • Moribunder Zustand (Tod wahrscheinlich in Tagen) oder voraussichtliches Überleben für mehr als 7 Tage Ablehnung durch Arztbesuch
  • In den letzten 4 Stunden nicht hämodynamisch stabil (MAP ≤ 65 mmHg oder SAP
  • Patient mit invasiver mechanischer Beatmung oder ECMO
  • Patient in einer anderen therapeutischen klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen vor ICF
  • Erhalten Sie alle anderen ACE-Hemmer (ACEI), Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB)-Behandlung innerhalb von 7 Tagen vor ICF
  • Chronische Immunsuppression: aktuelle Autoimmunerkrankungen oder Patienten, die innerhalb von 30 Tagen vor ICF eine Immuntherapie erhalten haben
  • Hämatologische Malignität (Lymphom, Leukämie, multiples Myelom)
  • Andere Patientenmerkmale (von denen angenommen wird, dass sie nicht mit dem zugrunde liegenden COVID-19 zusammenhängen), die auf eine sehr schlechte Prognose hindeuten (z. B. schweres Leberversagen usw.)
  • Bekannte Allergie gegen das Studienmedikament oder seine Inhaltsstoffe im Zusammenhang mit dem Renin-Angiotensin-System (RAS) oder häufige und / oder schwere allergische Reaktionen mit mehreren Medikamenten
  • Andere unkontrollierte Krankheiten, wie von Ermittlern beurteilt
  • Körpergewicht ≥85 kg

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Experimentell: rbACE2-Gruppe
0,4 mg/kg IV BID für 7 Tage (unverblindet) + Behandlungsstandard
In dieser Studie erhält die experimentelle Gruppe 0,4 mg/kg rbACE2 IV
Kein Eingriff: Keine Intervention: Kontrollgruppe
Pflegestandard; kein Placebo

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeitlicher Verlauf der Körpertemperatur (Fieber)
Zeitfenster: 14 Tage
Vergleichen Sie den zeitlichen Verlauf der Körpertemperatur (Fieber) zwischen zwei Gruppen über die Zeit.
14 Tage
Viruslast im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
Vergleichen Sie die Viruslast zwischen zwei Gruppen im Laufe der Zeit.
14 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Häufigkeit unerwünschter Ereignisse und schwerer unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
P/F-Verhältnis im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
PaO2/FiO2-Verhältnis
14 Tage
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA Score) im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
SOFA, einschließlich der Bewertung von Atemwegs-, Blut-, Leber-, Kreislauf-, Nerven- und Nierenwerten, von 0 bis 4 Punkten in jedem System, höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
14 Tage
Pulmonaler Schweregradindex (PSI)
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Bilduntersuchung der Brust im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
Basierend auf der Beurteilung der entzündlichen exsudativen Erkrankung durch den Radiologen, Kategorie wie folgt: signifikante Verbesserung, teilweise Verbesserung, keine Verbesserung, Zunahme der teilweisen Exsudation, signifikante Zunahme der Exsudation, unfähig zu beurteilen.
14 Tage
Anteil der Probanden, die eine kritische Krankheit oder den Tod erreichten
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Zeit von der ersten Dosis bis zur Umwandlung in eine normale oder leichte Pneumonie
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
T-Lymphozytenzahlen im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
C-reaktiver Proteinspiegel im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Angiotensin II (Ang II) verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Angiotensin 1-7 (Ang 1-7) verändert sich mit der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Angiotensin 1-5 (Ang 1-5) verändert sich mit der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Renin verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Aldosteron ändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Das Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Interleukin 6 (IL-6) verändert sich mit der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Interleukin 8 (IL-8) verändert sich mit der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Der lösliche Tumornekrosefaktor-Rezeptor Typ II (sTNFrII) verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Der Plasminogen-Aktivator-Inhibitor Typ-1 (PAI-1) verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Der Von-Willebrand-Faktor (vWF) ändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Der Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Der lösliche Rezeptor für fortgeschrittene Glykationsendprodukte (sRAGE) ändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Surfactant Protein-D (SP-D) verändert sich mit der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage
Angiopoietin-2 verändert sich im Laufe der Zeit
Zeitfenster: 14 Tage
14 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

1. Juli 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. August 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Oktober 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Mai 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Mai 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Mai 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. Juni 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur COVID-19

Klinische Studien zur Rekombinantes bakterielles ACE2-Rezeptor-ähnliches Enzym von B38-CAP (rbACE2)

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