- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04375046
Рекомбинантные бактериальные рецепторы ACE2, такие как фермент B38-CAP, могут быть перспективными для лечения инфекции COVID-19 и ее воспалительных осложнений лучше, чем рекомбинантный человеческий ACE2 (Bacterial ACE2)
Рекомбинантные бактериальные рецепторы ACE2, подобные ферменту B38-CAP, могут быть перспективными для лечения инфекции COVID-19 и ее воспалительных осложнений лучше, чем рекомбинантный человеческий ACE2.
Махмуд Эльказзаз(1),Тамер Хайдара(2),Юсри Або-амер(3), Куан Лю(4)
- Кафедра химии и биохимии, Факультет естественных наук, Университет Дамиетта, Египет.
- Кафедра внутренних болезней, медицинский факультет, Кафрелшейхский университет, Египет
- Отделение гепатологии, гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний, Учебная больница гепатологии Махала, Египет
- Школа наук о жизни и инженерии Фошаньского университета, Фошань, провинция Гуандун; Лаборатория возникающих инфекционных заболеваний, Институт трансляционной медицины, Первая больница Цзилиньского университета, Чанчунь, Китай.
Абстрактный
Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), заразила более 100 миллионов человек, в результате чего во всем мире погибло более 2,4 миллиона человек, и она продолжает распространяться. Существует острая необходимость в целенаправленных и эффективных методах лечения COVID-19, что требует от исследователей во всем мире разработки эффективных лекарств. В этой статье рассматривается возможность использования рекомбинантных бактериальных рецепторов ACE2, подобных ферменту B38-CAP, для лечения SARS-CoV-2 на основе внутриклеточного механизма передачи SARS-CoV-2 и вызванных последствий. Ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) играет ключевую роль в физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы, и в настоящее время он исследуется в качестве потенциального средства для лечения Covid-19 и острой легочной недостаточности в ходе нескольких клинических испытаний. Сайт связывания SARS-CoV2 был идентифицирован как ACE2, часть RAAS, которая, как известно, защищает легкие от повреждений. было высказано предположение, что связывание SARS-CoV-2 с ACE2 может ослаблять остаточную активность ACE2, искажая баланс ACE/ACE2 до состояния повышенной активности ангиотензина II, что приводит к воспалительному и окислительному повреждению органов, а также к сужению сосудов легких, что может привести к к острому повреждению легких. Таким образом, лечение рекомбинантным растворимым белком ACE2 и препаратами, повышающими регуляцию ACE2, может облегчить легочные осложнения. В моделях на животных, включая сердечную недостаточность, острое повреждение легких и диабетическую нефропатию, было показано, что рекомбинантный человеческий белок ACE2 (rhACE2), который лишен своего прикрепленного к мембране домена, поэтому растворяется, оказывает благотворное влияние. Несмотря на свои положительные эффекты, rhACE2 является гликозилированным белком, что требует затрат времени и средств на систему экспрессии белка с использованием клеток млекопитающих или насекомых, что может быть неудобно для производства лекарств и экономики медицины. Более того, мы предполагаем, что лечение пациентов с COVID-19 рекомбинантным растворимым белком ACE2 может индуцировать аутоантитела и Т-клетки к клеточному ACE2. Кроме того, rhACE2 может взаимодействовать с вакциной на основе шиповидного белка и ухудшать ее эффект. Эти аутоантитела могут образовываться в результате принудительной презентации белка растворимого ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в комплексе с шиповидным белком COVID-19 во фрагментах, кристаллизуемых (FC) Рецептор-положительные антигенпрезентирующие клетки в крови Развитие аутоантител может вызвать повреждение и повреждают эпителиальные клетки хозяина и препятствуют их ACE2-зависимой функции в легких, кишечнике и яичках, которые экспрессируют ACE2. Помимо индукции агрегации тромбоцитов и тромбоза. Хотя было заявлено, что иммунный ответ связан с хронической инфузией rhACE2, что приводит к деградации rhACE226, это не относится к B38-CAP; в сыворотке мышей, которым в течение двух недель вводили B38-CAP, антитела против B38-CAP не обнаружены... В этом случае мы предполагаем, что бактериальная инженерия может быть использована для разработки более эффективных белковых препаратов для лечения COVID-19... B38-CAP — это фермент, подобный ACE2, полученный из бактерий, который снижает гипертонию и сердечную дисфункцию. Ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) играет ключевую роль в физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы, и в настоящее время он изучается в клинических испытаниях для лечения острой легочной недостаточности. У мышей лечение B38-CAP предотвращало вызванную ангиотензином II гипертензию, гипертрофию сердца и фиброз. B38-CAP представляет собой ACE2-подобный фермент, полученный из бактерий, демонстрируя, что эволюция превратила бактериальную карбоксипептидазу (B38-CAP) в человеческий ACE2-подобный фермент. В результате мы считаем, что лечение пациентов, инфицированных COVID-19, с помощью ферментов, подобных бактериальному ACE2, а не человеческого ACE2, может быть предпочтительнее, поскольку он будет выполнять ту же роль, что и человеческий ACE2, и может не распознаваться спайковым белком COVID-19.
Ключевые слова: COVID 2019, инфекция, B38-CAP, бактериальный фермент, подобный рецепторам ACE2, rhACE226.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Рекомбинантные бактериальные рецепторы ACE2, подобные ферменту B38-CAP, могут быть перспективными для лечения инфекции COVID-19 и ее воспалительных осложнений лучше, чем рекомбинантный человеческий ACE2.
Это небольшое экспериментальное исследование, направленное на изучение того, есть ли какие-либо признаки эффективности, которые оправдывают проведение более крупного испытания фазы 2B, или какой-либо вред, который свидетельствует о том, что такое испытание не следует проводить. Не ожидается получения статистически значимых результатов по основным конечным точкам. Исследователь изучит все биологические, физиологические и клинические данные, чтобы определить, оправдано ли исследование фазы 2B.
Первичный анализ эффективности будет проводиться только у пациентов, получивших не менее 4 доз активного препарата. Анализ безопасности будет проводиться для всех пациентов, получающих хотя бы одну дозу активного препарата.
Планируется набрать более или равно 24 субъектам с COVID-19. Ожидается, что в каждой группе будет не менее 12 поддающихся оценке пациентов.
Экспериментальная группа: 0,4 мг/кг rbACE2 внутривенно два раза в день и стандарт лечения Контрольная группа: стандарт лечения Продолжительность вмешательства: до 7 дней терапии Промежуточный анализ не планируется.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Номер телефона: 00201090302015
- Электронная почта: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Лабораторная диагностика:
Респираторный образец дал положительный результат на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 по данным ОТ-ПЦР; ИЛИ, Секвенирование вирусного гена образца из дыхательных путей в высокой степени гомологично известному новому коронавирусу.
Высокая температура:
Подмышечная температура> 37,3 ℃
Дыхательные переменные (соответствует одному из следующих критериев):
- Частота дыхания: ЧД ≥25 вдохов/мин.
- Насыщение кислородом ≤93% в покое на комнатном воздухе
- PaO2/FiO2 ≤300 мм рт.ст. (1 мм рт.ст.=0,133 кПа)
- Легочная визуализация показала, что поражения прогрессировали более чем на 50% в течение 24-48 часов, и состояние пациентов оценивалось как тяжелое.
- HBsAg отрицательный или ДНК HBV ≤10^4 копий/мл, если HBsAg положительный; анти-ВГС отрицательный; ВИЧ-отрицательный результат за две недели до подписания формы информированного согласия (ICF)
- Соответствующее этическое одобрение и
- МКФ -
Критерий исключения:
- Возраст 80 лет
- Беременная или кормящая женщина или женщина с положительным результатом теста на беременность P/F
- Предсмертное состояние (вероятность смерти через несколько дней) или вероятность выживания в течение более 7 дней Отказ от посещения врача
- Гемодинамически не стабилен в течение предшествующих 4 часов (САД ≤65 мм рт.ст. или САД
- Пациент на инвазивной механической вентиляции или ЭКМО
- Пациент в другом терапевтическом клиническом исследовании в течение 30 дней до МКФ
- Получите любые другие ингибиторы АПФ (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в течение 7 дней до ИКФ.
- Хроническая иммуносупрессия: текущие аутоиммунные заболевания или пациенты, получавшие иммунотерапию в течение 30 дней до МКФ
- Гематологические злокачественные новообразования (лимфома, лейкемия, множественная миелома)
- Другие характеристики пациента (считается, что они не связаны с лежащим в основе COVID-19), которые предвещают очень плохой прогноз (например, тяжелая печеночная недостаточность и т. д.)
- Известная аллергия на исследуемый препарат или его ингредиенты, связанная с ренин-ангиотензиновой системой (РАС), или частые и/или тяжелые аллергические реакции на несколько препаратов
- Другие неконтролируемые заболевания, по мнению исследователей
- Масса тела ≥85 кг
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Экспериментальный: группа rbACE2
0,4 мг/кг внутривенно 2 раза в сутки в течение 7 дней (слепой анализ) + стандартная терапия
|
В этом исследовании экспериментальная группа будет получать 0,4 мг/кг rbACE2 внутривенно.
|
|
Без вмешательства: Без вмешательства: Контрольная группа
Стандарт заботы; нет плацебо
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Динамика температуры тела (лихорадка)
Временное ограничение: 14 дней
|
Сравните изменение температуры тела (лихорадки) между двумя группами с течением времени.
|
14 дней
|
|
Вирусная нагрузка с течением времени
Временное ограничение: 14 дней
|
Сравните вирусную нагрузку между двумя группами с течением времени.
|
14 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота нежелательных явлений и тяжелых нежелательных явлений
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Соотношение P/F с течением времени
Временное ограничение: 14 дней
|
Соотношение PaO2/FiO2
|
14 дней
|
|
Последовательная оценка органной недостаточности (шкала SOFA) с течением времени
Временное ограничение: 14 дней
|
SOFA, включая оценку органов дыхания, крови, печени, кровообращения, нервов, почек, от 0 до 4 баллов по каждой системе, чем выше балл, тем хуже исход.
|
14 дней
|
|
Легочный индекс тяжести (PSI)
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Обследование грудной клетки с течением времени
Временное ограничение: 14 дней
|
На основании рентгенологической оценки воспалительного экссудативного заболевания, классифицируются следующим образом: значительное улучшение, частичное улучшение, отсутствие улучшения, увеличение частичной экссудации, значительное увеличение экссудации, невозможно судить.
|
14 дней
|
|
Доля субъектов, которые прогрессировали до критического состояния или смерти
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Время от первой дозы до конверсии в нормальную или легкую пневмонию
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Количество Т-лимфоцитов с течением времени
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Уровни С-реактивного белка с течением времени
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ангиотензин II (Ang II) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ангиотензин 1-7 (Ang 1-7) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ангиотензин 1-5 (Ang 1-5) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ренин меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Альдостерон меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Интерлейкин 6 (ИЛ-6) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Интерлейкин 8 (ИЛ-8) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Рецептор растворимого фактора некроза опухоли типа II (sTNFrII) изменяется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ингибитор активатора плазминогена типа 1 (PAI-1) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Фактор фон Виллебранда (vWF) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Фактор некроза опухоли-α (TNF-α) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Растворимый рецептор конечных продуктов усиленного гликирования (sRAGE) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Сурфактантный белок-D (SP-D) меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
|
|
Ангиопоэтин-2 меняется со временем
Временное ограничение: 14 дней
|
14 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .