Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Rekombinantní bakteriální ACE2 receptory – jako enzym B38-CAP by mohly být slibnou léčbou infekce COVID-19 – a jejích zánětlivých komplikací lepší než rekombinantní lidský ACE2 (Bacterial ACE2)

5. června 2021 aktualizováno: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

Rekombinantní bakteriální ACE2 receptory – podobný enzym B38-CAP by mohl být slibnou léčbou infekce COVID-19 – a jeho zánětlivých komplikací lepší než rekombinantní lidský ACE2

Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)

  1. Ústav chemie a biochemie, Přírodovědecká fakulta, Damietta University, Egypt.
  2. Interní klinika, Lékařská fakulta, Kafrelsheikh University, Egypt
  3. Hepatologie, gastroenterologie a infekční oddělení, Fakultní hepatologická nemocnice Mahala, Egypt
  4. School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, provincie Guangdong; Laboratoř vznikajících infekčních chorob, Institut translační medicíny, První nemocnice Jilin University, Changchun, Čína.

Abstraktní

Pandemie COVID-19 způsobená těžkým akutním respiračním syndromem koronavirem 2 (SARS-CoV-2) infikovala více než 100 milionů lidí a způsobila více než 2,4 milionu úmrtí po celém světě a stále se rozšiřuje. Existuje naléhavá potřeba cílené a účinné léčby COVID-19, což vyvinulo velký tlak na výzkumníky po celém světě, aby vyvíjeli účinné léky. Tato práce shrnuje možnost použití rekombinantních bakteriálních receptorů ACE2 – jako enzym B38-CAP k léčbě SARS-CoV-2 na základě intracelulárního mechanismu přenosu SARS-CoV-2 a způsobených následků. Angiotensin-konvertující enzym 2 (ACE2) hraje klíčovou roli v kardiovaskulární fyziologii a patologii a v současné době je zkoumán jako potenciální léčba covid-19 a akutního selhání plic prostřednictvím několika klinických studií. Vazebné místo SARS-CoV2 bylo identifikováno jako ACE2, součást RAAS, o kterém je známo, že chrání plíce před poraněním. bylo postulováno, že vazba SARS-CoV-2 na ACE2 může zeslabit reziduální aktivitu ACE2, vychýlit rovnováhu ACE/ACE2 do stavu zvýšené aktivity angiotensinu II vedoucí k zánětlivému a oxidativnímu poškození orgánů, stejně jako plicní vazokonstrikci, která může vést k akutnímu poškození plic. Proto léčba rekombinantním rozpustným proteinem ACE2 a léky, které regulují ACE2, může zmírnit plicní komplikace. Na zvířecích modelech zahrnujících srdeční selhání, akutní poškození plic a diabetickou nefropatii se ukázalo, že rekombinantní lidský protein ACE2 (rhACE2), který postrádá svou membránově ukotvenou doménu, a je tedy rozpustný, má příznivé účinky. Navzdory svým pozitivním účinkům je rhACE2 glykosylovaný protein, který vyžaduje časově a nákladově náročný proteinový expresní systém využívající savčí nebo hmyzí buňky, což může být nepohodlné při výrobě léčiv a lékařské ekonomice. Navíc předpokládáme, že léčba pacientů s COVID-19 rekombinantním rozpustným proteinem ACE2 může indukovat autoprotilátky a T buňky k buněčnému ACE2. Kromě toho může rhACE2 interagovat s vakcínou na bázi spike proteinu a zhoršit její účinek. Tyto autoprotilátky mohou vznikat vynucenou prezentací rozpustného proteinu angiotenzin konvertujícího enzymu 2 (ACE2) v komplexu s COVID-19 Spike protein ve fragmentu krystalizovatelného (FC) Receptor pozitivní buňky prezentující antigen v krvi Vývoj autoprotilátek může způsobit poranění a poškození epiteliálních buněk hostitele a narušení jejich funkce závislé na ACE2 v plicích, střevech a varlatech, které exprimují ACE2. Kromě navození agregace krevních destiček a trombózy . Ačkoli bylo uvedeno, že imunitní reakce spojená s chronickou infuzí rhACE2 vede k degradaci rhACE226, nebylo tomu tak v případě B38-CAP; v séru myší s infuzí B38-CAP po dobu dvou týdnů nebyly detekovány žádné protilátky proti B38-CAP... V tomto případě navrhujeme, že bakteriální inženýrství by mohlo být použito k vývoji lepších proteinových léků pro léčbu COVID-19... B38-CAP je enzym podobný ACE2 odvozený z bakterií, který snižuje hypertenzi a srdeční dysfunkci. Angiotensin-konvertující enzym 2 (ACE2) hraje klíčovou roli ve fyziologii a patologii kardiovaskulárního systému a v současnosti je studován v klinických studiích k léčbě akutního plicního selhání. U myší léčba B38-CAP zabránila hypertenzi indukované angiotensinem II, srdeční hypertrofii a fibróze. B38-CAP je enzym podobný ACE2 odvozený z bakterií, což dokazuje, že evoluce zformovala bakteriální karboxypeptidázu (B38-CAP) na lidský enzym podobný ACE2. V důsledku toho se domníváme, že léčba pacientů infikovaných COVID-19 bakteriálními enzymy podobnými ACE2, spíše než lidským ACE2, může být výhodnější, protože bude plnit stejnou roli jako lidský ACE2 a nemusí být rozpoznána spike proteinem COVID-19.

Klíčová slova: COVID 2019 ,Infekce, B38-CAP , Bakteriální ACE2 receptory podobný enzym, rhACE226.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Detailní popis

Rekombinantní bakteriální ACE2 receptory – podobný enzym B38-CAP by mohl být slibnou léčbou infekce COVID-19 – a jeho zánětlivých komplikací lepší než rekombinantní lidský ACE2

Toto je malá pilotní studie zkoumající, zda existuje nějaký signál o účinnosti, který by zaručoval větší studii fáze 2B, nebo jakékoli poškození, které naznačuje, že by se taková studie neměla provádět. Neočekává se, že přinese statisticky významné výsledky v hlavních koncových bodech. Zkoušející prozkoumá všechna biologická, fyziologická a klinická data, aby určil, zda je hodnocení fáze 2B oprávněné.

Primární analýza účinnosti bude provedena pouze u pacientů, kteří dostanou alespoň 4 dávky účinné látky. Bezpečnostní analýza bude provedena u všech pacientů, kteří dostanou alespoň jednu dávku účinné látky.

Plánuje se zapsat více než nebo rovných 24 subjektů s COVID-19. Očekává se, že bude mít alespoň 12 hodnotitelných pacientů v každé skupině.

Experimentální skupina: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID a standardní péče Kontrolní skupina: standardní péče Délka intervence: do 7 dnů terapie Žádná plánovaná průběžná analýza.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

24

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 76 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Laboratorní diagnostika:

    Respirační vzorek je pozitivní na SARS-CoV-2 nukleovou kyselinu pomocí RT-PCR; NEBO, Sekvenování virového genu respiračního vzorku je vysoce homologní se známým novým koronavirem.

  2. Horečka:

    Axilární teplota >37,3℃

  3. Respirační proměnné (splňuje jedno z následujících kritérií):

    • Dechová frekvence: RR ≥25 dechů/min
    • Nasycení kyslíkem ≤ 93 % v klidu na vzduchu v místnosti
    • PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
    • Zobrazování plic ukázalo, že léze progredovaly o více než 50 % během 24–48 hodin a pacienti byli léčeni jako závažní
  4. HBsAg negativní nebo HBV DNA ≤10^4 kopií/ml, pokud je HBsAg pozitivní; anti-HCV negativní; HIV negativní dva týdny před podepsaným formulářem informovaného souhlasu (ICF)
  5. Vhodné etické schválení a
  6. ICF -

Kritéria vyloučení:

  • Věk 80 let
  • Těhotná nebo kojící žena nebo s pozitivním výsledkem těhotenského testu P/F
  • Moribundní stav (pravděpodobná smrt za několik dní) nebo se neočekává, že přežije déle než 7 dní Odmítnutí návštěvou MD
  • Hemodynamicky stabilní v předchozích 4 hodinách (MAP ≤ 65 mmHg nebo SAP
  • Pacient na invazivní mechanické ventilaci nebo ECMO
  • Pacient v jiné terapeutické klinické studii do 30 dnů před ICF
  • Během 7 dnů před ICF podstupujte léčbu jinými inhibitory ACE (ACEI), blokátory receptorů angiotenzinu (ARB).
  • Chronická imunosuprese: aktuální autoimunitní onemocnění nebo pacienti, kteří podstoupili imunoterapii během 30 dnů před ICF
  • Hematologická malignita (lymfom, leukémie, mnohočetný myelom)
  • Jiné charakteristiky pacienta (nepředpokládá se, že by souvisely se základním onemocněním COVID-19), které předpovídají velmi špatnou prognózu (např. závažné selhání jater a podobně)
  • Známá alergie na studovaný lék nebo jeho složky související s renin-angiotensinovým systémem (RAS) nebo časté a/nebo závažné alergické reakce na více léků
  • Další nekontrolované nemoci, jak posoudili vyšetřovatelé
  • Tělesná hmotnost ≥85 kg

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Experimentální: skupina rbACE2
0,4 mg/kg IV BID po dobu 7 dnů (nezaslepeno) + standardní péče
V této studii bude experimentální skupina dostávat 0,4 mg/kg rbACE2 IV
Žádný zásah: Bez zásahu: Kontrolní skupina
Standartní péče; žádné placebo

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Časový průběh tělesné teploty (horečka)
Časové okno: 14 dní
Porovnejte časový průběh tělesné teploty (horečky) mezi dvěma skupinami v čase.
14 dní
Virové zatížení v průběhu času
Časové okno: 14 dní
Porovnejte virovou zátěž mezi dvěma skupinami v průběhu času.
14 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Četnost nežádoucích příhod a závažných nežádoucích příhod
Časové okno: 14 dní
14 dní
Poměr P/F v čase
Časové okno: 14 dní
Poměr PaO2/FiO2
14 dní
Skóre hodnocení sekvenčního selhání orgánů (SOFA skóre) v průběhu času
Časové okno: 14 dní
SOFA, včetně hodnocení respiračního, krevního, jaterního, oběhového, nervového, ledvinového, od 0 do 4 skóre v každém systému, vyšší skóre znamená horší výsledek.
14 dní
Index plicní závažnosti (PSI)
Časové okno: 14 dní
14 dní
Obrazové vyšetření hrudníku v průběhu času
Časové okno: 14 dní
Na základě posouzení zánětlivého exsudativního onemocnění radiologem kategorie následovně: významné zlepšení, částečné zlepšení, žádné zlepšení, zvýšení částečné exsudace, významné zvýšení exsudace, nelze posoudit.
14 dní
Podíl subjektů, které progredovaly do kritického onemocnění nebo smrti
Časové okno: 14 dní
14 dní
Doba od první dávky do přechodu na normální nebo mírný zápal plic
Časové okno: 14 dní
14 dní
Počet T-lymfocytů v průběhu času
Časové okno: 14 dní
14 dní
Hladiny C-reaktivního proteinu v průběhu času
Časové okno: 14 dní
14 dní
Angiotenzin II (Ang II) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Angiotenzin 1-7 (Ang 1-7) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Angiotenzin 1-5 (Ang 1-5) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Renin se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Aldosteron se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Angiotensin-konvertující enzym (ACE) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Angiotensin-konvertující enzym 2 (ACE2) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Interleukin 6 (IL-6) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Interleukin 8 (IL-8) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Receptor rozpustného tumor nekrotizujícího faktoru typu II (sTNFrII) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Inhibitor aktivátoru plazminogenu typu 1 (PAI-1) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Von Willebrandův faktor (vWF) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Tumor necrosis factor-α (TNF-α) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Rozpustný receptor pro koncové produkty pokročilé glykace (sRAGE) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Povrchově aktivní protein-D (SP-D) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní
Angiopoetin-2 se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
14 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

1. července 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

1. srpna 2021

Dokončení studie (Očekávaný)

1. října 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. května 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. května 2020

První zveřejněno (Aktuální)

5. května 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. června 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. června 2021

Naposledy ověřeno

1. června 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na COVID-19

Předplatit