- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04375046
Rekombinantní bakteriální ACE2 receptory – jako enzym B38-CAP by mohly být slibnou léčbou infekce COVID-19 – a jejích zánětlivých komplikací lepší než rekombinantní lidský ACE2 (Bacterial ACE2)
Rekombinantní bakteriální ACE2 receptory – podobný enzym B38-CAP by mohl být slibnou léčbou infekce COVID-19 – a jeho zánětlivých komplikací lepší než rekombinantní lidský ACE2
Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)
- Ústav chemie a biochemie, Přírodovědecká fakulta, Damietta University, Egypt.
- Interní klinika, Lékařská fakulta, Kafrelsheikh University, Egypt
- Hepatologie, gastroenterologie a infekční oddělení, Fakultní hepatologická nemocnice Mahala, Egypt
- School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, provincie Guangdong; Laboratoř vznikajících infekčních chorob, Institut translační medicíny, První nemocnice Jilin University, Changchun, Čína.
Abstraktní
Pandemie COVID-19 způsobená těžkým akutním respiračním syndromem koronavirem 2 (SARS-CoV-2) infikovala více než 100 milionů lidí a způsobila více než 2,4 milionu úmrtí po celém světě a stále se rozšiřuje. Existuje naléhavá potřeba cílené a účinné léčby COVID-19, což vyvinulo velký tlak na výzkumníky po celém světě, aby vyvíjeli účinné léky. Tato práce shrnuje možnost použití rekombinantních bakteriálních receptorů ACE2 – jako enzym B38-CAP k léčbě SARS-CoV-2 na základě intracelulárního mechanismu přenosu SARS-CoV-2 a způsobených následků. Angiotensin-konvertující enzym 2 (ACE2) hraje klíčovou roli v kardiovaskulární fyziologii a patologii a v současné době je zkoumán jako potenciální léčba covid-19 a akutního selhání plic prostřednictvím několika klinických studií. Vazebné místo SARS-CoV2 bylo identifikováno jako ACE2, součást RAAS, o kterém je známo, že chrání plíce před poraněním. bylo postulováno, že vazba SARS-CoV-2 na ACE2 může zeslabit reziduální aktivitu ACE2, vychýlit rovnováhu ACE/ACE2 do stavu zvýšené aktivity angiotensinu II vedoucí k zánětlivému a oxidativnímu poškození orgánů, stejně jako plicní vazokonstrikci, která může vést k akutnímu poškození plic. Proto léčba rekombinantním rozpustným proteinem ACE2 a léky, které regulují ACE2, může zmírnit plicní komplikace. Na zvířecích modelech zahrnujících srdeční selhání, akutní poškození plic a diabetickou nefropatii se ukázalo, že rekombinantní lidský protein ACE2 (rhACE2), který postrádá svou membránově ukotvenou doménu, a je tedy rozpustný, má příznivé účinky. Navzdory svým pozitivním účinkům je rhACE2 glykosylovaný protein, který vyžaduje časově a nákladově náročný proteinový expresní systém využívající savčí nebo hmyzí buňky, což může být nepohodlné při výrobě léčiv a lékařské ekonomice. Navíc předpokládáme, že léčba pacientů s COVID-19 rekombinantním rozpustným proteinem ACE2 může indukovat autoprotilátky a T buňky k buněčnému ACE2. Kromě toho může rhACE2 interagovat s vakcínou na bázi spike proteinu a zhoršit její účinek. Tyto autoprotilátky mohou vznikat vynucenou prezentací rozpustného proteinu angiotenzin konvertujícího enzymu 2 (ACE2) v komplexu s COVID-19 Spike protein ve fragmentu krystalizovatelného (FC) Receptor pozitivní buňky prezentující antigen v krvi Vývoj autoprotilátek může způsobit poranění a poškození epiteliálních buněk hostitele a narušení jejich funkce závislé na ACE2 v plicích, střevech a varlatech, které exprimují ACE2. Kromě navození agregace krevních destiček a trombózy . Ačkoli bylo uvedeno, že imunitní reakce spojená s chronickou infuzí rhACE2 vede k degradaci rhACE226, nebylo tomu tak v případě B38-CAP; v séru myší s infuzí B38-CAP po dobu dvou týdnů nebyly detekovány žádné protilátky proti B38-CAP... V tomto případě navrhujeme, že bakteriální inženýrství by mohlo být použito k vývoji lepších proteinových léků pro léčbu COVID-19... B38-CAP je enzym podobný ACE2 odvozený z bakterií, který snižuje hypertenzi a srdeční dysfunkci. Angiotensin-konvertující enzym 2 (ACE2) hraje klíčovou roli ve fyziologii a patologii kardiovaskulárního systému a v současnosti je studován v klinických studiích k léčbě akutního plicního selhání. U myší léčba B38-CAP zabránila hypertenzi indukované angiotensinem II, srdeční hypertrofii a fibróze. B38-CAP je enzym podobný ACE2 odvozený z bakterií, což dokazuje, že evoluce zformovala bakteriální karboxypeptidázu (B38-CAP) na lidský enzym podobný ACE2. V důsledku toho se domníváme, že léčba pacientů infikovaných COVID-19 bakteriálními enzymy podobnými ACE2, spíše než lidským ACE2, může být výhodnější, protože bude plnit stejnou roli jako lidský ACE2 a nemusí být rozpoznána spike proteinem COVID-19.
Klíčová slova: COVID 2019 ,Infekce, B38-CAP , Bakteriální ACE2 receptory podobný enzym, rhACE226.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Rekombinantní bakteriální ACE2 receptory – podobný enzym B38-CAP by mohl být slibnou léčbou infekce COVID-19 – a jeho zánětlivých komplikací lepší než rekombinantní lidský ACE2
Toto je malá pilotní studie zkoumající, zda existuje nějaký signál o účinnosti, který by zaručoval větší studii fáze 2B, nebo jakékoli poškození, které naznačuje, že by se taková studie neměla provádět. Neočekává se, že přinese statisticky významné výsledky v hlavních koncových bodech. Zkoušející prozkoumá všechna biologická, fyziologická a klinická data, aby určil, zda je hodnocení fáze 2B oprávněné.
Primární analýza účinnosti bude provedena pouze u pacientů, kteří dostanou alespoň 4 dávky účinné látky. Bezpečnostní analýza bude provedena u všech pacientů, kteří dostanou alespoň jednu dávku účinné látky.
Plánuje se zapsat více než nebo rovných 24 subjektů s COVID-19. Očekává se, že bude mít alespoň 12 hodnotitelných pacientů v každé skupině.
Experimentální skupina: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID a standardní péče Kontrolní skupina: standardní péče Délka intervence: do 7 dnů terapie Žádná plánovaná průběžná analýza.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Telefonní číslo: 00201090302015
- E-mail: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Laboratorní diagnostika:
Respirační vzorek je pozitivní na SARS-CoV-2 nukleovou kyselinu pomocí RT-PCR; NEBO, Sekvenování virového genu respiračního vzorku je vysoce homologní se známým novým koronavirem.
Horečka:
Axilární teplota >37,3℃
Respirační proměnné (splňuje jedno z následujících kritérií):
- Dechová frekvence: RR ≥25 dechů/min
- Nasycení kyslíkem ≤ 93 % v klidu na vzduchu v místnosti
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
- Zobrazování plic ukázalo, že léze progredovaly o více než 50 % během 24–48 hodin a pacienti byli léčeni jako závažní
- HBsAg negativní nebo HBV DNA ≤10^4 kopií/ml, pokud je HBsAg pozitivní; anti-HCV negativní; HIV negativní dva týdny před podepsaným formulářem informovaného souhlasu (ICF)
- Vhodné etické schválení a
- ICF -
Kritéria vyloučení:
- Věk 80 let
- Těhotná nebo kojící žena nebo s pozitivním výsledkem těhotenského testu P/F
- Moribundní stav (pravděpodobná smrt za několik dní) nebo se neočekává, že přežije déle než 7 dní Odmítnutí návštěvou MD
- Hemodynamicky stabilní v předchozích 4 hodinách (MAP ≤ 65 mmHg nebo SAP
- Pacient na invazivní mechanické ventilaci nebo ECMO
- Pacient v jiné terapeutické klinické studii do 30 dnů před ICF
- Během 7 dnů před ICF podstupujte léčbu jinými inhibitory ACE (ACEI), blokátory receptorů angiotenzinu (ARB).
- Chronická imunosuprese: aktuální autoimunitní onemocnění nebo pacienti, kteří podstoupili imunoterapii během 30 dnů před ICF
- Hematologická malignita (lymfom, leukémie, mnohočetný myelom)
- Jiné charakteristiky pacienta (nepředpokládá se, že by souvisely se základním onemocněním COVID-19), které předpovídají velmi špatnou prognózu (např. závažné selhání jater a podobně)
- Známá alergie na studovaný lék nebo jeho složky související s renin-angiotensinovým systémem (RAS) nebo časté a/nebo závažné alergické reakce na více léků
- Další nekontrolované nemoci, jak posoudili vyšetřovatelé
- Tělesná hmotnost ≥85 kg
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální: skupina rbACE2
0,4 mg/kg IV BID po dobu 7 dnů (nezaslepeno) + standardní péče
|
V této studii bude experimentální skupina dostávat 0,4 mg/kg rbACE2 IV
|
|
Žádný zásah: Bez zásahu: Kontrolní skupina
Standartní péče; žádné placebo
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Časový průběh tělesné teploty (horečka)
Časové okno: 14 dní
|
Porovnejte časový průběh tělesné teploty (horečky) mezi dvěma skupinami v čase.
|
14 dní
|
|
Virové zatížení v průběhu času
Časové okno: 14 dní
|
Porovnejte virovou zátěž mezi dvěma skupinami v průběhu času.
|
14 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Četnost nežádoucích příhod a závažných nežádoucích příhod
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Poměr P/F v čase
Časové okno: 14 dní
|
Poměr PaO2/FiO2
|
14 dní
|
|
Skóre hodnocení sekvenčního selhání orgánů (SOFA skóre) v průběhu času
Časové okno: 14 dní
|
SOFA, včetně hodnocení respiračního, krevního, jaterního, oběhového, nervového, ledvinového, od 0 do 4 skóre v každém systému, vyšší skóre znamená horší výsledek.
|
14 dní
|
|
Index plicní závažnosti (PSI)
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Obrazové vyšetření hrudníku v průběhu času
Časové okno: 14 dní
|
Na základě posouzení zánětlivého exsudativního onemocnění radiologem kategorie následovně: významné zlepšení, částečné zlepšení, žádné zlepšení, zvýšení částečné exsudace, významné zvýšení exsudace, nelze posoudit.
|
14 dní
|
|
Podíl subjektů, které progredovaly do kritického onemocnění nebo smrti
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Doba od první dávky do přechodu na normální nebo mírný zápal plic
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Počet T-lymfocytů v průběhu času
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Hladiny C-reaktivního proteinu v průběhu času
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Angiotenzin II (Ang II) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Angiotenzin 1-7 (Ang 1-7) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Angiotenzin 1-5 (Ang 1-5) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Renin se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Aldosteron se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Angiotensin-konvertující enzym (ACE) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Angiotensin-konvertující enzym 2 (ACE2) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Interleukin 6 (IL-6) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Interleukin 8 (IL-8) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Receptor rozpustného tumor nekrotizujícího faktoru typu II (sTNFrII) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Inhibitor aktivátoru plazminogenu typu 1 (PAI-1) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Von Willebrandův faktor (vWF) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Tumor necrosis factor-α (TNF-α) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Rozpustný receptor pro koncové produkty pokročilé glykace (sRAGE) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Povrchově aktivní protein-D (SP-D) se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
|
|
Angiopoetin-2 se v průběhu času mění
Časové okno: 14 dní
|
14 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na COVID-19
-
PfizerAktivní, ne náborCOVID-19 | Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) | Infekce covid-19 | Vakcíny na covid-19 | Infekce SARS-CoV-2, COVID19 | Očkování proti COVID-19 | Infekce SARS-CoV-2, COVID-19 | COVID-19 (koronavirová nemoc 2019) | Infekce COVID-19 SARS-CoV-2Spojené státy
-
Shanghai Public Health Clinical CenterZatím nenabíráme
-
Duke UniversityNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Dokončeno
-
PfizerNáborNemoci dýchacích cest | COVID-19 | Zápal plic | Plicní onemocnění | Koronavirové onemocnění 2019 | Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) | Infekce covid-19 | Infekce horních cest dýchacích | Infekce dýchacích cest | COVID-19 (koronavirová nemoc 2019) | Infekce COVID-19 SARS-CoV-2Belgie
-
Eggensberger OHGBavarian Health and Food Safety Authority (LGL)NáborStav po COVID-19 | Po COVID-19 | Po syndromu COVID-19 | Dlouhý syndrom COVID-19 | Stav po COVID-19 (PCC)Německo
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico; Bios Prevention SrlDokončenoPo akutních následcích COVID-19 | Stav po COVID-19 | Long-COVID | Chronický syndrom COVID-19Itálie
-
Lawson Research Institute of St. Joseph'sCanadian Institutes of Health Research (CIHR); Western University, CanadaNáborÚnava | Post-COVID-19 syndrom | Stav po COVID-19 | Post-COVID syndrom | Dlouhý COVID-19 | Long-COVID | Stav po COVIDKanada
-
ModeX Therapeutics, An OPKO Health CompanyNáborStudie hodnotící MDX2301 u zdravých dospělých a dospělých s vyšším rizikem těžkého průběhu COVID-19.COVID 19 | COVID-19 (Prevence)Spojené státy
-
Yang I. PachankisAktivní, ne náborRespirační infekce COVID-19 | Stresový syndrom COVID-19 | Nežádoucí reakce vakcíny COVID-19 | Tromboembolismus spojený s COVID-19 | Syndrom post-intenzivní péče COVID-19 | Cévní mozková příhoda spojená s COVID-19Čína
-
Indonesia UniversityNáborPost-COVID-19 syndrom | Dlouhý COVID | Stav po COVID-19 | Post-COVID syndrom | Dlouhý COVID-19Indonésie