Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Rekombinante bakterielle ACE2-receptorer - som enzym af B38-CAP kunne være lovende behandling for COVID-19-infektion - og dens inflammatoriske komplikationer bedre end rekombinant human ACE2 (Bacterial ACE2)

5. juni 2021 opdateret af: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

Rekombinante bakterielle ACE2-receptorer-lignende enzym af B38-CAP kunne være lovende behandling for COVID-19-infektion og dens inflammatoriske komplikationer bedre end rekombinant human ACE2

Mahmoud ELkazzaz(1), Tamer Haydara(2), Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)

  1. Institut for kemi og biokemi, Det Naturvidenskabelige Fakultet, Damietta University, Egypten.
  2. Institut for Intern Medicin, Det Medicinske Fakultet, Kafrelsheikh Universitet, Egypten
  3. Afdelingen for hepatologi, gastroenterologi og infektionssygdomme, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egypten
  4. School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, Guangdong-provinsen; Laboratory of Emerging Infectious Disease, Institute of Translational Medicine, The First Hospital of Jilin University, Changchun, Kina.

Abstrakt

COVID-19-pandemien forårsaget af alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) har inficeret over 100 millioner mennesker og forårsaget over 2,4 millioner dødsfald over hele verden, og den udvider sig stadig. Der er et presserende behov for målrettede og effektive COVID-19-behandlinger, som har lagt stort pres på forskere over hele verden for at udvikle effektive lægemidler. Dette papir gennemgår muligheden for at bruge rekombinante bakterielle ACE2-receptorer - Ligesom enzym af B38-CAP til behandling af SARS-CoV-2 baseret på den intracellulære mekanisme for SARS-CoV-2-transmission og de forårsagede konsekvenser. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøglerolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det bliver i øjeblikket undersøgt som en potentiel covid-19 og akut lungesvigt behandling gennem adskillige kliniske forsøg. SARS-CoV2-bindingsstedet blev identificeret som ACE2, en del af RAAS, som er kendt for at beskytte lungen mod skader. det er blevet postuleret, at SARS-CoV-2-binding til ACE2 kan svække resterende ACE2-aktivitet, skævvridning af ACE/ACE2-balancen til en tilstand af øget angiotensin II-aktivitet, der fører til inflammatorisk og oxidativ organskade samt pulmonal vasokonstriktion, som kan føre til til akut lungeskade.. Derfor kan behandling med rekombinant opløseligt ACE2-protein og lægemidler, der opregulerer ACE2, afhjælpe lungekomplikationer. I dyremodeller, herunder hjertesvigt, akut lungeskade og diabetisk nefropati, har rekombinant humant ACE2-protein (rhACE2), som er blottet for dets membranforankrede domæne, der således er opløseligt, vist sig at have gavnlige virkninger. På trods af dets positive virkninger er rhACE2 et glycosyleret protein, som nødvendiggør et tids- og omkostningsintensivt proteinekspressionssystem ved hjælp af pattedyr- eller insektceller, hvilket kan være ubelejligt i lægemiddelproduktion og medicinsk økonomi. Desuden antager vi, at behandling af COVID-19-patienter med rekombinant opløseligt ACE2-protein kan inducere autoantistoffer og T-celler til cellulær ACE2. Ydermere kan rhACE2 interagere med spikeproteinbaseret vaccine og forværre dens virkning. Disse autoantistoffer kan dannes ved påtvunget præsentation af det opløselige angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) protein i et kompleks med COVID-19 Spike protein i fragment krystalliserbare (FC) receptor positive antigen præsenterende celler i blodet. Udviklingen af ​​autoantistoffer kan forårsage skade og beskadigelse af værtsepitelcellerne og hæmmer deres ACE2-afhængige funktion i lunger, tarm og testikler, som udtrykker ACE2. Ud over at inducere blodpladeaggregation og trombose. Selvom det er blevet anført, at immunrespons forbundet med den kroniske infusion af rhACE2, hvilket resulterer i nedbrydning af rhACE226, var dette ikke tilfældet med B38-CAP; ingen antistoffer mod B38-CAP blev påvist i serum fra mus infunderet med B38-CAP i to uger... I dette tilfælde foreslår vi, at bakterieteknologi kan bruges til at udvikle bedre proteinlægemidler til COVID-19-behandling... B38-CAP er et ACE2-lignende enzym afledt af bakterier, der reducerer hypertension og hjertedysfunktion. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøglerolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det bliver i øjeblikket undersøgt i kliniske forsøg til behandling af akut lungesvigt. Hos mus forhindrede B38-CAP-behandling angiotensin II-induceret hypertension, hjertehypertrofi og fibrose. B38-CAP er et ACE2-lignende enzym afledt af bakterier, hvilket viser, at evolutionen har formet en bakteriel carboxypeptidase (B38-CAP) til et humant ACE2-lignende enzym. Som et resultat heraf mener vi, at behandling af COVID-19-inficerede patienter med bakteriel ACE2-lignende enzymer frem for human ACE2 kan være at foretrække, fordi det vil udføre samme rolle som humant ACE2 og muligvis ikke genkendes af COVID-19-spidsprotein

Nøgleord: COVID 2019, Infektion, B38-CAP, Bakteriel ACE2-receptor-lignende enzym, rhACE226.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Rekombinante bakterielle ACE2-receptorer-lignende enzym af B38-CAP kunne være lovende behandling for COVID-19-infektion og dens inflammatoriske komplikationer bedre end rekombinant human ACE2

Dette er et lille pilotstudie, der undersøger, om der er et effektsignal, der berettiger et større fase 2B-forsøg, eller nogen skade, der tyder på, at et sådant forsøg ikke bør udføres. Det forventes ikke at give statistisk signifikante resultater i de vigtigste endepunkter. Investigatoren vil undersøge alle de biologiske, fysiologiske og kliniske data for at afgøre, om et fase 2B-forsøg er berettiget.

Primær effektivitetsanalyse udføres kun på patienter, der modtager mindst 4 doser aktivt lægemiddel. Sikkerhedsanalyse vil blive udført på alle patienter, der modtager mindst én dosis aktivt lægemiddel.

Det er planlagt at tilmelde mere end eller lig med 24 forsøgspersoner med COVID-19. Det forventes at have mindst 12 evaluerbare patienter i hver gruppe.

Eksperimentel gruppe: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID og standardbehandling Kontrolgruppe: standardbehandling Interventionsvarighed: op til 7 dages behandling Ingen planlagt interimanalyse.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

24

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 76 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Laboratoriediagnose:

    Respiratorisk prøve er positiv for SARS-CoV-2-nukleinsyre ved RT-PCR; ELLER, den virale gensekventering af den respiratoriske prøve er meget homolog med kendt ny coronavirus.

  2. Feber:

    Akseltemperatur >37,3℃

  3. Respiratoriske variabler (opfylder et af følgende kriterier):

    • Respirationsfrekvens: RR ≥25 vejrtrækninger/min
    • Iltmætning ≤93 % i hvile på rumluft
    • PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
    • Pulmonal billeddannelse viste, at læsionerne udviklede sig mere end 50 % inden for 24-48 timer, og patienterne blev behandlet som alvorlige
  4. HBsAg-negativ eller HBV-DNA ≤10^4 kopi/ml, hvis HBsAg-positiv; anti-HCV negativ; HIV-negativ to uger før underskrevet Informed Consent Form (ICF)
  5. Passende etisk godkendelse og
  6. ICF -

Ekskluderingskriterier:

  • Alder 80 år
  • Gravid eller ammende kvinde eller med positivt graviditetstestresultat P/F
  • Døende tilstand (død sandsynligvis i dage) eller forventes ikke at overleve i >7 dage. Afvisning ved at gå til læge
  • Ikke hæmodynamisk stabil i de foregående 4 timer (MAP ≤65 mmHg eller SAP
  • Patient på invasiv mekanisk ventilation eller ECMO
  • Patient i andet terapeutisk klinisk forsøg inden for 30 dage før ICF
  • Modtag enhver anden behandling med ACE-hæmmere (ACEI), angiotensin-receptorblokkere (ARB) inden for 7 dage før ICF
  • Kronisk immunsuppression: aktuelle autoimmune sygdomme eller patienter, der modtog immunterapi inden for 30 dage før ICF
  • Hæmatologisk malignitet (lymfom, leukæmi, myelomatose)
  • Andre patientkarakteristika (menes ikke at være relateret til underliggende COVID-19), der varsler en meget dårlig prognose (f.eks. alvorlig leversvigt og ect)
  • Kendt allergi over for at studere lægemiddel eller dets ingredienser relateret til renin-angiotensin-systemet (RAS), eller hyppige og/eller alvorlige allergiske reaktioner med flere medicin
  • Andre ukontrollerede sygdomme, som bedømt af efterforskere
  • Kropsvægt ≥85 kg

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Eksperimentel: rbACE2 gruppe
0,4 mg/kg IV BID i 7 dage (ublindet) + standardbehandling
I denne undersøgelse vil forsøgsgruppen modtage 0,4 mg/kg rbACE2 IV
Ingen indgriben: Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Standard for pleje; ingen placebo

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tidsforløb for kropstemperatur (feber)
Tidsramme: 14 dage
Sammenlign tidsforløbet af kropstemperatur (feber) mellem to grupper over tid.
14 dage
Viral belastning over tid
Tidsramme: 14 dage
Sammenlign viral belastning mellem to grupper over tid.
14 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighed af uønskede hændelser og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 14 dage
14 dage
P/F-forhold over tid
Tidsramme: 14 dage
PaO2/FiO2-forhold
14 dage
Sekventiel organfejlvurderingsscore (SOFA-score) over tid
Tidsramme: 14 dage
SOFA, herunder vurdering af åndedræt, blod, lever, kredsløb, nerve, nyre, fra 0 til 4 score i hvert system, jo ​​højere score betyder et dårligere resultat.
14 dage
Pulmonal Severity Index (PSI)
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Billedundersøgelse af brystet over tid
Tidsramme: 14 dage
Baseret på radiologs vurdering af inflammatorisk ekssudativ sygdom, kategori som følger: signifikant forbedring, delvis forbedring, ingen forbedring, stigning af delvis ekssudation, signifikant stigning i ekssudation, ude af stand til at bedømme.
14 dage
Andel af forsøgspersoner, der udviklede sig til kritisk sygdom eller død
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Tid fra første dosis til konvertering til normal eller mild lungebetændelse
Tidsramme: 14 dage
14 dage
T-lymfocyttal over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
C-reaktive proteinniveauer over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Angiotensin II (Ang II) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Angiotensin 1-7 (Ang 1-7) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Angiotensin 1-5 (Ang 1-5) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Renin ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Aldosteron ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Angiotensin-konverterende enzym (ACE) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Interleukin 6 (IL-6) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Interleukin 8 (IL-8) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Opløselig tumornekrosefaktorreceptor type II (sTNFrII) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Plasminogenaktivatorhæmmer type-1 (PAI-1) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Von willebrand faktor (vWF) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Opløselig receptor for avancerede glykeringsslutprodukter (sRAGE) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Surfaktant protein-D (SP-D) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage
Angiopoietin-2 ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
14 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Forventet)

1. juli 2021

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. august 2021

Studieafslutning (Forventet)

1. oktober 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

1. maj 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

1. maj 2020

Først opslået (Faktiske)

5. maj 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

9. juni 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

5. juni 2021

Sidst verificeret

1. juni 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med COVID-19

Kliniske forsøg med Rekombinant bakteriel ACE2-receptor-lignende enzym af B38-CAP (rbACE2)

Abonner