- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04375046
Rekombinante bakterielle ACE2-receptorer - som enzym af B38-CAP kunne være lovende behandling for COVID-19-infektion - og dens inflammatoriske komplikationer bedre end rekombinant human ACE2 (Bacterial ACE2)
Rekombinante bakterielle ACE2-receptorer-lignende enzym af B38-CAP kunne være lovende behandling for COVID-19-infektion og dens inflammatoriske komplikationer bedre end rekombinant human ACE2
Mahmoud ELkazzaz(1), Tamer Haydara(2), Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)
- Institut for kemi og biokemi, Det Naturvidenskabelige Fakultet, Damietta University, Egypten.
- Institut for Intern Medicin, Det Medicinske Fakultet, Kafrelsheikh Universitet, Egypten
- Afdelingen for hepatologi, gastroenterologi og infektionssygdomme, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egypten
- School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, Guangdong-provinsen; Laboratory of Emerging Infectious Disease, Institute of Translational Medicine, The First Hospital of Jilin University, Changchun, Kina.
Abstrakt
COVID-19-pandemien forårsaget af alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) har inficeret over 100 millioner mennesker og forårsaget over 2,4 millioner dødsfald over hele verden, og den udvider sig stadig. Der er et presserende behov for målrettede og effektive COVID-19-behandlinger, som har lagt stort pres på forskere over hele verden for at udvikle effektive lægemidler. Dette papir gennemgår muligheden for at bruge rekombinante bakterielle ACE2-receptorer - Ligesom enzym af B38-CAP til behandling af SARS-CoV-2 baseret på den intracellulære mekanisme for SARS-CoV-2-transmission og de forårsagede konsekvenser. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøglerolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det bliver i øjeblikket undersøgt som en potentiel covid-19 og akut lungesvigt behandling gennem adskillige kliniske forsøg. SARS-CoV2-bindingsstedet blev identificeret som ACE2, en del af RAAS, som er kendt for at beskytte lungen mod skader. det er blevet postuleret, at SARS-CoV-2-binding til ACE2 kan svække resterende ACE2-aktivitet, skævvridning af ACE/ACE2-balancen til en tilstand af øget angiotensin II-aktivitet, der fører til inflammatorisk og oxidativ organskade samt pulmonal vasokonstriktion, som kan føre til til akut lungeskade.. Derfor kan behandling med rekombinant opløseligt ACE2-protein og lægemidler, der opregulerer ACE2, afhjælpe lungekomplikationer. I dyremodeller, herunder hjertesvigt, akut lungeskade og diabetisk nefropati, har rekombinant humant ACE2-protein (rhACE2), som er blottet for dets membranforankrede domæne, der således er opløseligt, vist sig at have gavnlige virkninger. På trods af dets positive virkninger er rhACE2 et glycosyleret protein, som nødvendiggør et tids- og omkostningsintensivt proteinekspressionssystem ved hjælp af pattedyr- eller insektceller, hvilket kan være ubelejligt i lægemiddelproduktion og medicinsk økonomi. Desuden antager vi, at behandling af COVID-19-patienter med rekombinant opløseligt ACE2-protein kan inducere autoantistoffer og T-celler til cellulær ACE2. Ydermere kan rhACE2 interagere med spikeproteinbaseret vaccine og forværre dens virkning. Disse autoantistoffer kan dannes ved påtvunget præsentation af det opløselige angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) protein i et kompleks med COVID-19 Spike protein i fragment krystalliserbare (FC) receptor positive antigen præsenterende celler i blodet. Udviklingen af autoantistoffer kan forårsage skade og beskadigelse af værtsepitelcellerne og hæmmer deres ACE2-afhængige funktion i lunger, tarm og testikler, som udtrykker ACE2. Ud over at inducere blodpladeaggregation og trombose. Selvom det er blevet anført, at immunrespons forbundet med den kroniske infusion af rhACE2, hvilket resulterer i nedbrydning af rhACE226, var dette ikke tilfældet med B38-CAP; ingen antistoffer mod B38-CAP blev påvist i serum fra mus infunderet med B38-CAP i to uger... I dette tilfælde foreslår vi, at bakterieteknologi kan bruges til at udvikle bedre proteinlægemidler til COVID-19-behandling... B38-CAP er et ACE2-lignende enzym afledt af bakterier, der reducerer hypertension og hjertedysfunktion. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøglerolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det bliver i øjeblikket undersøgt i kliniske forsøg til behandling af akut lungesvigt. Hos mus forhindrede B38-CAP-behandling angiotensin II-induceret hypertension, hjertehypertrofi og fibrose. B38-CAP er et ACE2-lignende enzym afledt af bakterier, hvilket viser, at evolutionen har formet en bakteriel carboxypeptidase (B38-CAP) til et humant ACE2-lignende enzym. Som et resultat heraf mener vi, at behandling af COVID-19-inficerede patienter med bakteriel ACE2-lignende enzymer frem for human ACE2 kan være at foretrække, fordi det vil udføre samme rolle som humant ACE2 og muligvis ikke genkendes af COVID-19-spidsprotein
Nøgleord: COVID 2019, Infektion, B38-CAP, Bakteriel ACE2-receptor-lignende enzym, rhACE226.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Rekombinante bakterielle ACE2-receptorer-lignende enzym af B38-CAP kunne være lovende behandling for COVID-19-infektion og dens inflammatoriske komplikationer bedre end rekombinant human ACE2
Dette er et lille pilotstudie, der undersøger, om der er et effektsignal, der berettiger et større fase 2B-forsøg, eller nogen skade, der tyder på, at et sådant forsøg ikke bør udføres. Det forventes ikke at give statistisk signifikante resultater i de vigtigste endepunkter. Investigatoren vil undersøge alle de biologiske, fysiologiske og kliniske data for at afgøre, om et fase 2B-forsøg er berettiget.
Primær effektivitetsanalyse udføres kun på patienter, der modtager mindst 4 doser aktivt lægemiddel. Sikkerhedsanalyse vil blive udført på alle patienter, der modtager mindst én dosis aktivt lægemiddel.
Det er planlagt at tilmelde mere end eller lig med 24 forsøgspersoner med COVID-19. Det forventes at have mindst 12 evaluerbare patienter i hver gruppe.
Eksperimentel gruppe: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID og standardbehandling Kontrolgruppe: standardbehandling Interventionsvarighed: op til 7 dages behandling Ingen planlagt interimanalyse.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Telefonnummer: 00201090302015
- E-mail: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Laboratoriediagnose:
Respiratorisk prøve er positiv for SARS-CoV-2-nukleinsyre ved RT-PCR; ELLER, den virale gensekventering af den respiratoriske prøve er meget homolog med kendt ny coronavirus.
Feber:
Akseltemperatur >37,3℃
Respiratoriske variabler (opfylder et af følgende kriterier):
- Respirationsfrekvens: RR ≥25 vejrtrækninger/min
- Iltmætning ≤93 % i hvile på rumluft
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
- Pulmonal billeddannelse viste, at læsionerne udviklede sig mere end 50 % inden for 24-48 timer, og patienterne blev behandlet som alvorlige
- HBsAg-negativ eller HBV-DNA ≤10^4 kopi/ml, hvis HBsAg-positiv; anti-HCV negativ; HIV-negativ to uger før underskrevet Informed Consent Form (ICF)
- Passende etisk godkendelse og
- ICF -
Ekskluderingskriterier:
- Alder 80 år
- Gravid eller ammende kvinde eller med positivt graviditetstestresultat P/F
- Døende tilstand (død sandsynligvis i dage) eller forventes ikke at overleve i >7 dage. Afvisning ved at gå til læge
- Ikke hæmodynamisk stabil i de foregående 4 timer (MAP ≤65 mmHg eller SAP
- Patient på invasiv mekanisk ventilation eller ECMO
- Patient i andet terapeutisk klinisk forsøg inden for 30 dage før ICF
- Modtag enhver anden behandling med ACE-hæmmere (ACEI), angiotensin-receptorblokkere (ARB) inden for 7 dage før ICF
- Kronisk immunsuppression: aktuelle autoimmune sygdomme eller patienter, der modtog immunterapi inden for 30 dage før ICF
- Hæmatologisk malignitet (lymfom, leukæmi, myelomatose)
- Andre patientkarakteristika (menes ikke at være relateret til underliggende COVID-19), der varsler en meget dårlig prognose (f.eks. alvorlig leversvigt og ect)
- Kendt allergi over for at studere lægemiddel eller dets ingredienser relateret til renin-angiotensin-systemet (RAS), eller hyppige og/eller alvorlige allergiske reaktioner med flere medicin
- Andre ukontrollerede sygdomme, som bedømt af efterforskere
- Kropsvægt ≥85 kg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel: rbACE2 gruppe
0,4 mg/kg IV BID i 7 dage (ublindet) + standardbehandling
|
I denne undersøgelse vil forsøgsgruppen modtage 0,4 mg/kg rbACE2 IV
|
|
Ingen indgriben: Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Standard for pleje; ingen placebo
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidsforløb for kropstemperatur (feber)
Tidsramme: 14 dage
|
Sammenlign tidsforløbet af kropstemperatur (feber) mellem to grupper over tid.
|
14 dage
|
|
Viral belastning over tid
Tidsramme: 14 dage
|
Sammenlign viral belastning mellem to grupper over tid.
|
14 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af uønskede hændelser og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
P/F-forhold over tid
Tidsramme: 14 dage
|
PaO2/FiO2-forhold
|
14 dage
|
|
Sekventiel organfejlvurderingsscore (SOFA-score) over tid
Tidsramme: 14 dage
|
SOFA, herunder vurdering af åndedræt, blod, lever, kredsløb, nerve, nyre, fra 0 til 4 score i hvert system, jo højere score betyder et dårligere resultat.
|
14 dage
|
|
Pulmonal Severity Index (PSI)
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Billedundersøgelse af brystet over tid
Tidsramme: 14 dage
|
Baseret på radiologs vurdering af inflammatorisk ekssudativ sygdom, kategori som følger: signifikant forbedring, delvis forbedring, ingen forbedring, stigning af delvis ekssudation, signifikant stigning i ekssudation, ude af stand til at bedømme.
|
14 dage
|
|
Andel af forsøgspersoner, der udviklede sig til kritisk sygdom eller død
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Tid fra første dosis til konvertering til normal eller mild lungebetændelse
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
T-lymfocyttal over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
C-reaktive proteinniveauer over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Angiotensin II (Ang II) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Angiotensin 1-7 (Ang 1-7) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Angiotensin 1-5 (Ang 1-5) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Renin ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Aldosteron ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Angiotensin-konverterende enzym (ACE) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Interleukin 6 (IL-6) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Interleukin 8 (IL-8) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Opløselig tumornekrosefaktorreceptor type II (sTNFrII) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Plasminogenaktivatorhæmmer type-1 (PAI-1) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Von willebrand faktor (vWF) ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Opløselig receptor for avancerede glykeringsslutprodukter (sRAGE) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Surfaktant protein-D (SP-D) ændres over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
|
|
Angiopoietin-2 ændrer sig over tid
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med COVID-19
-
PfizerAktiv, ikke rekrutterendeCOVID-19 | Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) | Covid-19-infektion | Vacciner mod covid-19 | SARS-CoV-2-infektion, COVID19 | COVID-19-vaccination | SARS-CoV-2-infektion, COVID-19 | COVID-19 (Coronavirus sygdom 2019) | COVID-19 SARS-CoV-2-infektionForenede Stater
-
PfizerRekrutteringLuftvejssygdomme | COVID-19 | Lungebetændelse | Lungesygdomme | Coronavirussygdom 2019 | Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) | Covid-19-infektion | Øvre luftvejsinfektioner | Luftvejsinfektion | COVID-19 (Coronavirus sygdom 2019) | COVID-19 SARS-CoV-2-infektionBelgien
-
Shanghai Public Health Clinical CenterIkke rekrutterer endnu
-
Duke UniversityNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Afsluttet
-
Eggensberger OHGBavarian Health and Food Safety Authority (LGL)RekrutteringTilstand efter COVID-19 | Efter COVID-19 | Post COVID-19 syndrom | Langt COVID-19 syndrom | Post COVID-19 tilstand (PCC)Tyskland
-
Yang I. PachankisAktiv, ikke rekrutterendeCOVID-19 luftvejsinfektion | COVID-19 stresssyndrom | COVID-19-vaccinebivirkning | COVID-19-associeret tromboembolisme | COVID-19 Post-Intensive Care Syndrome | COVID-19-associeret slagtilfældeKina
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico og andre samarbejdspartnereAfsluttetPostakutte følgesygdomme af COVID-19 | Tilstand efter COVID-19 | Langtids-COVID | Kronisk COVID-19 syndromItalien
-
Lawson Research Institute of St. Joseph'sCanadian Institutes of Health Research (CIHR); Western University, CanadaRekrutteringTræthed | Post-COVID-19 syndrom | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndrom | Lang COVID-19 | Langtids-COVID | Post-COVID tilstandCanada
-
University of Missouri, Kansas CityNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Aktiv, ikke rekrutterendeCovid-19 testadfærdForenede Stater
-
RSUP PersahabatanAfsluttetPost COVID-19 syndrom | Langt COVID-19 syndrom | Post COVID-syndrom Long CovidIndonesien
Kliniske forsøg med Rekombinant bakteriel ACE2-receptor-lignende enzym af B38-CAP (rbACE2)
-
Kafrelsheikh UniversityIkke rekrutterer endnu