- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04375046
A rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – mint a B38-CAP enzimje – ígéretes kezelések lehetnek a COVID-19 fertőzés és gyulladásos szövődményei ellen, mint a rekombináns humán ACE2 (Bacterial ACE2)
A rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – a B38-CAP enzimhez hasonló enzimek – ígéretes kezelést jelenthetnek a COVID-19 fertőzésre és annak gyulladásos szövődményeire, mint a rekombináns humán ACE2
Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)
- Kémiai és Biokémiai Tanszék, Természettudományi Kar, Damietta Egyetem, Egyiptom.
- Belgyógyászati Tanszék, Orvostudományi Kar, Kafrelsheikh Egyetem, Egyiptom
- Hepatológiai, gasztroenterológiai és fertőző betegségek osztálya, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egyiptom
- Élettudományi és Mérnöki Iskola, Foshan Egyetem, Foshan, Guangdong tartomány; Laboratory of Emerging Infectious Disease, Translational Medicine Institute, The First Hospital of Jilin University, Changchun, China.
Absztrakt
A koronavírus 2 (SARS-CoV-2) által okozott súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS-CoV-2) által okozott COVID-19 világjárvány több mint 100 millió embert fertőzött meg, több mint 2,4 millió ember halálát okozva világszerte, és továbbra is terjed. Sürgősen szükség van célzott és hatékony COVID-19-kezelésekre, ami világszerte nagy nyomást gyakorol a kutatókra a hatékony gyógyszerek kifejlesztése érdekében. Ez a cikk áttekinti a rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – a B38-CAP enzimhez hasonló – alkalmazásának lehetőségét a SARS-CoV-2 kezelésére a SARS-CoV-2 átvitel intracelluláris mechanizmusa és az okozott következmények alapján. Az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) kulcsszerepet játszik a kardiovaszkuláris fiziológiában és patológiában, és jelenleg is kutatják, mint lehetséges covid-19 és az akut tüdőelégtelenség kezelését számos klinikai vizsgálaton keresztül. A SARS-CoV2 kötőhelyet ACE2-ként azonosították, amely a RAAS része, amelyről ismert, hogy megvédi a tüdőt a sérülésektől. feltételezték, hogy a SARS-CoV-2 ACE2-hez való kötődése gyengítheti a maradék ACE2 aktivitást, ami az ACE/ACE2 egyensúlyt a fokozott angiotenzin II aktivitás állapotába torzítja, ami gyulladásos és oxidatív szervkárosodáshoz, valamint tüdőérszűkülethez vezethet, ami vezethet Ezért a rekombináns oldható ACE2 fehérjével és az ACE2-t fokozó gyógyszerekkel történő kezelés enyhítheti a tüdőszövődményeket. A szívelégtelenséget, az akut tüdősérülést és a diabéteszes nefropátiát tartalmazó állatmodellekben a rekombináns humán ACE2 fehérje (rhACE2), amely mentes a membránhoz rögzített doménjától, így oldható, jótékony hatást mutatott. Pozitív hatásai ellenére az rhACE2 egy glikozilált fehérje, amely idő- és költségigényes fehérje expressziós rendszert tesz szükségessé emlős- vagy rovarsejtek felhasználásával, ami kényelmetlen lehet a gyógyszergyártásban és az orvosi gazdaságtanban. Ezen túlmenően feltételezzük, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegek rekombináns oldható ACE2 fehérjével történő kezelése autoantitesteket és T-sejteket indukálhat a sejtes ACE2 ellen. Ezenkívül az rhACE2 kölcsönhatásba léphet a tüskefehérje alapú vakcinával, és ronthatja annak hatását. Ezek az autoantitestek létrejöhetnek az oldható angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) fehérje, a COVID-19 Spike fehérjével komplexben, fragmensben kristályosítható (FC) Receptor-pozitív antigénprezentáló sejtekben a vérben. Az autoantitestek kialakulása sérülést okozhat, károsítja a gazdaszervezet hámsejteket, és akadályozza azok ACE2-függő funkcióját az ACE2-t expresszáló tüdőben, bélben és herékben. A vérlemezke-aggregáció és trombózis előidézése mellett . Bár megállapították, hogy az rhACE2 krónikus infúziójához kapcsolódó immunválasz az rhACE226 lebomlását eredményezte, ez nem volt így a B38-CAP esetében; nem mutattak ki B38-CAP elleni antitesteket azoknak az egereknek a szérumában, amelyeket két hétig B38-CAP-vel infundáltak... Ebben az esetben azt javasoljuk, hogy a bakteriális manipuláció segítségével jobb fehérje gyógyszereket fejlesszenek ki a COVID-19 kezelésére... A B38-CAP egy baktériumokból származó ACE2-szerű enzim, amely csökkenti a magas vérnyomást és a szívműködési zavarokat. Az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) kulcsszerepet játszik a kardiovaszkuláris fiziológiában és patológiában, és jelenleg klinikai vizsgálatokban tanulmányozzák az akut tüdőelégtelenség kezelésére. Egerekben a B38-CAP kezelés megakadályozta az angiotenzin II által kiváltott magas vérnyomást, a szívhipertrófiát és a fibrózist. A B38-CAP egy baktériumokból származó ACE2-szerű enzim, amely azt bizonyítja, hogy az evolúció a bakteriális karboxipeptidázt (B38-CAP) emberi ACE2-szerű enzimmé alakította. Ennek eredményeként úgy gondoljuk, hogy a COVID-19-fertőzött betegek bakteriális ACE2-szerű enzimekkel történő kezelése előnyösebb lehet emberi ACE2 helyett, mivel ugyanazt a szerepet tölti be, mint az emberi ACE2, és előfordulhat, hogy a COVID-19 spike fehérje nem ismeri fel.
Kulcsszavak: COVID 2019, fertőzés, B38-CAP, bakteriális ACE2-receptor-szerű enzim, rhACE226.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – a B38-CAP enzimhez hasonló enzimek – ígéretes kezelést jelenthetnek a COVID-19 fertőzésre és annak gyulladásos szövődményeire, mint a rekombináns humán ACE2
Ez egy kis kísérleti tanulmány, amely azt vizsgálja, hogy van-e olyan hatékonysági jel, amely indokolttá tesz egy nagyobb, 2B fázisú kísérletet, vagy bármilyen olyan ártalom, amely azt sugallja, hogy ilyen kísérletet nem szabad elvégezni. Várhatóan nem hoz statisztikailag szignifikáns eredményeket a főbb végpontokban. A vizsgáló megvizsgálja az összes biológiai, fiziológiai és klinikai adatot, hogy megállapítsa, indokolt-e a 2B fázisú vizsgálat.
Az elsődleges hatékonysági elemzést csak azokon a betegeken végzik el, akik legalább 4 adag aktív gyógyszert kapnak. Biztonsági elemzést kell végezni minden olyan betegen, aki legalább egy adag aktív gyógyszert kap.
A tervek szerint legalább 24 COVID-19-ben szenvedő alany felvételét tervezik. Várhatóan minden csoportban legalább 12 értékelhető beteg lesz.
Kísérleti csoport: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID és az ellátás standardja Kontroll csoport: standard ellátás Beavatkozási időtartam: legfeljebb 7 napos terápia Nincs tervezett közbenső elemzés.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Telefonszám: 00201090302015
- E-mail: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Laboratóriumi diagnózis:
A légúti minta SARS-CoV-2 nukleinsavra pozitív RT-PCR-rel; VAGY: A légúti minta vírusgén-szekvenálása nagymértékben homológ az ismert új koronavírussal.
Láz:
Hónalj hőmérséklet >37,3 ℃
Légzési változók (a következő kritériumok egyikének megfelel):
- Légzési frekvencia: RR ≥25 légzés/perc
- Oxigéntelítettség ≤93% nyugalomban szobalevegőn
- PaO2/FiO2 ≤300 Hgmm (1 Hgmm=0,133) KPa)
- A pulmonalis képalkotás azt mutatta, hogy a léziók több mint 50%-ban előrehaladtak 24-48 órán belül, és a betegeket súlyosan kezelték.
- HBsAg negatív, vagy HBV DNS ≤10^4 kópia/ml, ha HBsAg pozitív; anti-HCV negatív; HIV-negatív két héttel az aláírt beleegyező nyilatkozat (ICF) előtt
- Megfelelő etikai jóváhagyás és
- ICF -
Kizárási kritériumok:
- Életkor 80 év
- Terhes vagy szoptató nő, vagy pozitív terhességi teszt eredménye P/F
- Haldokló állapot (valószínűleg napokban hal meg) vagy várhatóan több mint 7 napig nem éli túl. Elutasítás az orvosi ellátástól
- Hemodinamikailag nem stabil az elmúlt 4 órában (MAP ≤65 Hgmm, vagy SAP
- Invazív gépi lélegeztetésen vagy ECMO-n lévő beteg
- Más terápiás klinikai vizsgálatban részt vevő beteg az ICF előtt 30 napon belül
- Kapjon bármilyen más ACE-gátlót (ACEI), angiotenzin-receptor-blokkolót (ARB) az ICF előtt 7 napon belül
- Krónikus immunszuppresszió: jelenlegi autoimmun betegségek vagy olyan betegek, akik az ICF előtt 30 napon belül immunterápiában részesültek
- Hematológiai rosszindulatú daganatok (limfóma, leukémia, myeloma multiplex)
- Egyéb betegjellemzők (nem feltételezhető, hogy összefüggésben állnak a mögöttes COVID-19-vel), amelyek nagyon rossz prognózist jeleznek (pl. súlyos májelégtelenség stb.)
- A renin-angiotenzin rendszerrel (RAS) kapcsolatos ismert allergia a vizsgált gyógyszerre vagy összetevőire, vagy gyakori és/vagy súlyos allergiás reakciók több gyógyszer hatására
- Egyéb ellenőrizetlen betegségek, a vizsgálók megítélése szerint
- Testtömeg ≥85 kg
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kísérleti: rbACE2 csoport
0,4 mg/kg IV BID 7 napig (nem vak) + standard ellátás
|
Ebben a vizsgálatban a kísérleti csoport 0,4 mg/kg rbACE2 IV-et kap
|
|
Nincs beavatkozás: Nincs beavatkozás: Kontroll csoport
Az ellátás színvonala; nincs placebo
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A testhőmérséklet időbeli alakulása (láz)
Időkeret: 14 nap
|
Hasonlítsa össze a testhőmérséklet (láz) időbeli lefolyását két csoport között.
|
14 nap
|
|
Vírusterhelés idővel
Időkeret: 14 nap
|
Hasonlítsa össze a vírusterhelést két csoport között az idő függvényében.
|
14 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A nemkívánatos események és a súlyos nemkívánatos események gyakorisága
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
P/F arány az idő múlásával
Időkeret: 14 nap
|
PaO2/FiO2 arány
|
14 nap
|
|
Szekvenciális szervi elégtelenség értékelési pontszám (SOFA pontszám) az idő múlásával
Időkeret: 14 nap
|
SOFA, beleértve a légzőszervi, a vér, a máj, a keringési, az idegrendszeri, a vese értékelését, 0-tól 4-ig minden rendszerben, a magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelentenek.
|
14 nap
|
|
Pulmonális súlyossági index (PSI)
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
A mellkas képvizsgálata idővel
Időkeret: 14 nap
|
Gyulladásos váladékos betegség radiológusi értékelése alapján a következő kategória: jelentős javulás, részleges javulás, nincs javulás, részleges váladékozás növekedése, váladékozás jelentős növekedése, megítélni nem tud.
|
14 nap
|
|
Azon alanyok aránya, akik kritikus betegségig vagy halálig haladtak
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az első adagtól a normál vagy enyhe tüdőgyulladásig való átállásig eltelt idő
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
T-limfocitaszám idővel
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
C-reaktív fehérje szintje az idő múlásával
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az angiotenzin II (Ang II) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az angiotenzin 1-7 (Ang 1-7) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az angiotenzin 1-5 (Ang 1-5) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Renin idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az aldoszteron idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az interleukin 6 (IL-6) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az interleukin 8 (IL-8) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az oldható tumor nekrózis faktor II-es típusú receptor (sTNFrII) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az 1-es típusú plazminogén aktivátor inhibitor (PAI-1) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
A von willebrand faktor (vWF) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
A tumornekrózis faktor-α (TNF-α) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
A fejlett glikációs végtermékek (sRAGE) oldható receptora idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
A felületaktív protein-D (SP-D) idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
|
|
Az angiopoietin-2 idővel változik
Időkeret: 14 nap
|
14 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Várható)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .