Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – mint a B38-CAP enzimje – ígéretes kezelések lehetnek a COVID-19 fertőzés és gyulladásos szövődményei ellen, mint a rekombináns humán ACE2 (Bacterial ACE2)

2021. június 5. frissítette: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

A rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – a B38-CAP enzimhez hasonló enzimek – ígéretes kezelést jelenthetnek a COVID-19 fertőzésre és annak gyulladásos szövődményeire, mint a rekombináns humán ACE2

Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)

  1. Kémiai és Biokémiai Tanszék, Természettudományi Kar, Damietta Egyetem, Egyiptom.
  2. Belgyógyászati ​​Tanszék, Orvostudományi Kar, Kafrelsheikh Egyetem, Egyiptom
  3. Hepatológiai, gasztroenterológiai és fertőző betegségek osztálya, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egyiptom
  4. Élettudományi és Mérnöki Iskola, Foshan Egyetem, Foshan, Guangdong tartomány; Laboratory of Emerging Infectious Disease, Translational Medicine Institute, The First Hospital of Jilin University, Changchun, China.

Absztrakt

A koronavírus 2 (SARS-CoV-2) által okozott súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS-CoV-2) által okozott COVID-19 világjárvány több mint 100 millió embert fertőzött meg, több mint 2,4 millió ember halálát okozva világszerte, és továbbra is terjed. Sürgősen szükség van célzott és hatékony COVID-19-kezelésekre, ami világszerte nagy nyomást gyakorol a kutatókra a hatékony gyógyszerek kifejlesztése érdekében. Ez a cikk áttekinti a rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – a B38-CAP enzimhez hasonló – alkalmazásának lehetőségét a SARS-CoV-2 kezelésére a SARS-CoV-2 átvitel intracelluláris mechanizmusa és az okozott következmények alapján. Az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) kulcsszerepet játszik a kardiovaszkuláris fiziológiában és patológiában, és jelenleg is kutatják, mint lehetséges covid-19 és az akut tüdőelégtelenség kezelését számos klinikai vizsgálaton keresztül. A SARS-CoV2 kötőhelyet ACE2-ként azonosították, amely a RAAS része, amelyről ismert, hogy megvédi a tüdőt a sérülésektől. feltételezték, hogy a SARS-CoV-2 ACE2-hez való kötődése gyengítheti a maradék ACE2 aktivitást, ami az ACE/ACE2 egyensúlyt a fokozott angiotenzin II aktivitás állapotába torzítja, ami gyulladásos és oxidatív szervkárosodáshoz, valamint tüdőérszűkülethez vezethet, ami vezethet Ezért a rekombináns oldható ACE2 fehérjével és az ACE2-t fokozó gyógyszerekkel történő kezelés enyhítheti a tüdőszövődményeket. A szívelégtelenséget, az akut tüdősérülést és a diabéteszes nefropátiát tartalmazó állatmodellekben a rekombináns humán ACE2 fehérje (rhACE2), amely mentes a membránhoz rögzített doménjától, így oldható, jótékony hatást mutatott. Pozitív hatásai ellenére az rhACE2 egy glikozilált fehérje, amely idő- és költségigényes fehérje expressziós rendszert tesz szükségessé emlős- vagy rovarsejtek felhasználásával, ami kényelmetlen lehet a gyógyszergyártásban és az orvosi gazdaságtanban. Ezen túlmenően feltételezzük, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegek rekombináns oldható ACE2 fehérjével történő kezelése autoantitesteket és T-sejteket indukálhat a sejtes ACE2 ellen. Ezenkívül az rhACE2 kölcsönhatásba léphet a tüskefehérje alapú vakcinával, és ronthatja annak hatását. Ezek az autoantitestek létrejöhetnek az oldható angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) fehérje, a COVID-19 Spike fehérjével komplexben, fragmensben kristályosítható (FC) Receptor-pozitív antigénprezentáló sejtekben a vérben. Az autoantitestek kialakulása sérülést okozhat, károsítja a gazdaszervezet hámsejteket, és akadályozza azok ACE2-függő funkcióját az ACE2-t expresszáló tüdőben, bélben és herékben. A vérlemezke-aggregáció és trombózis előidézése mellett . Bár megállapították, hogy az rhACE2 krónikus infúziójához kapcsolódó immunválasz az rhACE226 lebomlását eredményezte, ez nem volt így a B38-CAP esetében; nem mutattak ki B38-CAP elleni antitesteket azoknak az egereknek a szérumában, amelyeket két hétig B38-CAP-vel infundáltak... Ebben az esetben azt javasoljuk, hogy a bakteriális manipuláció segítségével jobb fehérje gyógyszereket fejlesszenek ki a COVID-19 kezelésére... A B38-CAP egy baktériumokból származó ACE2-szerű enzim, amely csökkenti a magas vérnyomást és a szívműködési zavarokat. Az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) kulcsszerepet játszik a kardiovaszkuláris fiziológiában és patológiában, és jelenleg klinikai vizsgálatokban tanulmányozzák az akut tüdőelégtelenség kezelésére. Egerekben a B38-CAP kezelés megakadályozta az angiotenzin II által kiváltott magas vérnyomást, a szívhipertrófiát és a fibrózist. A B38-CAP egy baktériumokból származó ACE2-szerű enzim, amely azt bizonyítja, hogy az evolúció a bakteriális karboxipeptidázt (B38-CAP) emberi ACE2-szerű enzimmé alakította. Ennek eredményeként úgy gondoljuk, hogy a COVID-19-fertőzött betegek bakteriális ACE2-szerű enzimekkel történő kezelése előnyösebb lehet emberi ACE2 helyett, mivel ugyanazt a szerepet tölti be, mint az emberi ACE2, és előfordulhat, hogy a COVID-19 spike fehérje nem ismeri fel.

Kulcsszavak: COVID 2019, fertőzés, B38-CAP, bakteriális ACE2-receptor-szerű enzim, rhACE226.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Körülmények

Részletes leírás

A rekombináns bakteriális ACE2 receptorok – a B38-CAP enzimhez hasonló enzimek – ígéretes kezelést jelenthetnek a COVID-19 fertőzésre és annak gyulladásos szövődményeire, mint a rekombináns humán ACE2

Ez egy kis kísérleti tanulmány, amely azt vizsgálja, hogy van-e olyan hatékonysági jel, amely indokolttá tesz egy nagyobb, 2B fázisú kísérletet, vagy bármilyen olyan ártalom, amely azt sugallja, hogy ilyen kísérletet nem szabad elvégezni. Várhatóan nem hoz statisztikailag szignifikáns eredményeket a főbb végpontokban. A vizsgáló megvizsgálja az összes biológiai, fiziológiai és klinikai adatot, hogy megállapítsa, indokolt-e a 2B fázisú vizsgálat.

Az elsődleges hatékonysági elemzést csak azokon a betegeken végzik el, akik legalább 4 adag aktív gyógyszert kapnak. Biztonsági elemzést kell végezni minden olyan betegen, aki legalább egy adag aktív gyógyszert kap.

A tervek szerint legalább 24 COVID-19-ben szenvedő alany felvételét tervezik. Várhatóan minden csoportban legalább 12 értékelhető beteg lesz.

Kísérleti csoport: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID és az ellátás standardja Kontroll csoport: standard ellátás Beavatkozási időtartam: legfeljebb 7 napos terápia Nincs tervezett közbenső elemzés.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

24

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Laboratóriumi diagnózis:

    A légúti minta SARS-CoV-2 nukleinsavra pozitív RT-PCR-rel; VAGY: A légúti minta vírusgén-szekvenálása nagymértékben homológ az ismert új koronavírussal.

  2. Láz:

    Hónalj hőmérséklet >37,3 ℃

  3. Légzési változók (a következő kritériumok egyikének megfelel):

    • Légzési frekvencia: RR ≥25 légzés/perc
    • Oxigéntelítettség ≤93% nyugalomban szobalevegőn
    • PaO2/FiO2 ≤300 Hgmm (1 Hgmm=0,133) KPa)
    • A pulmonalis képalkotás azt mutatta, hogy a léziók több mint 50%-ban előrehaladtak 24-48 órán belül, és a betegeket súlyosan kezelték.
  4. HBsAg negatív, vagy HBV DNS ≤10^4 kópia/ml, ha HBsAg pozitív; anti-HCV negatív; HIV-negatív két héttel az aláírt beleegyező nyilatkozat (ICF) előtt
  5. Megfelelő etikai jóváhagyás és
  6. ICF -

Kizárási kritériumok:

  • Életkor 80 év
  • Terhes vagy szoptató nő, vagy pozitív terhességi teszt eredménye P/F
  • Haldokló állapot (valószínűleg napokban hal meg) vagy várhatóan több mint 7 napig nem éli túl. Elutasítás az orvosi ellátástól
  • Hemodinamikailag nem stabil az elmúlt 4 órában (MAP ≤65 Hgmm, vagy SAP
  • Invazív gépi lélegeztetésen vagy ECMO-n lévő beteg
  • Más terápiás klinikai vizsgálatban részt vevő beteg az ICF előtt 30 napon belül
  • Kapjon bármilyen más ACE-gátlót (ACEI), angiotenzin-receptor-blokkolót (ARB) az ICF előtt 7 napon belül
  • Krónikus immunszuppresszió: jelenlegi autoimmun betegségek vagy olyan betegek, akik az ICF előtt 30 napon belül immunterápiában részesültek
  • Hematológiai rosszindulatú daganatok (limfóma, leukémia, myeloma multiplex)
  • Egyéb betegjellemzők (nem feltételezhető, hogy összefüggésben állnak a mögöttes COVID-19-vel), amelyek nagyon rossz prognózist jeleznek (pl. súlyos májelégtelenség stb.)
  • A renin-angiotenzin rendszerrel (RAS) kapcsolatos ismert allergia a vizsgált gyógyszerre vagy összetevőire, vagy gyakori és/vagy súlyos allergiás reakciók több gyógyszer hatására
  • Egyéb ellenőrizetlen betegségek, a vizsgálók megítélése szerint
  • Testtömeg ≥85 kg

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Kísérleti: rbACE2 csoport
0,4 mg/kg IV BID 7 napig (nem vak) + standard ellátás
Ebben a vizsgálatban a kísérleti csoport 0,4 mg/kg rbACE2 IV-et kap
Nincs beavatkozás: Nincs beavatkozás: Kontroll csoport
Az ellátás színvonala; nincs placebo

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A testhőmérséklet időbeli alakulása (láz)
Időkeret: 14 nap
Hasonlítsa össze a testhőmérséklet (láz) időbeli lefolyását két csoport között.
14 nap
Vírusterhelés idővel
Időkeret: 14 nap
Hasonlítsa össze a vírusterhelést két csoport között az idő függvényében.
14 nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A nemkívánatos események és a súlyos nemkívánatos események gyakorisága
Időkeret: 14 nap
14 nap
P/F arány az idő múlásával
Időkeret: 14 nap
PaO2/FiO2 arány
14 nap
Szekvenciális szervi elégtelenség értékelési pontszám (SOFA pontszám) az idő múlásával
Időkeret: 14 nap
SOFA, beleértve a légzőszervi, a vér, a máj, a keringési, az idegrendszeri, a vese értékelését, 0-tól 4-ig minden rendszerben, a magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelentenek.
14 nap
Pulmonális súlyossági index (PSI)
Időkeret: 14 nap
14 nap
A mellkas képvizsgálata idővel
Időkeret: 14 nap
Gyulladásos váladékos betegség radiológusi értékelése alapján a következő kategória: jelentős javulás, részleges javulás, nincs javulás, részleges váladékozás növekedése, váladékozás jelentős növekedése, megítélni nem tud.
14 nap
Azon alanyok aránya, akik kritikus betegségig vagy halálig haladtak
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az első adagtól a normál vagy enyhe tüdőgyulladásig való átállásig eltelt idő
Időkeret: 14 nap
14 nap
T-limfocitaszám idővel
Időkeret: 14 nap
14 nap
C-reaktív fehérje szintje az idő múlásával
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az angiotenzin II (Ang II) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az angiotenzin 1-7 (Ang 1-7) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az angiotenzin 1-5 (Ang 1-5) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Renin idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az aldoszteron idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az interleukin 6 (IL-6) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az interleukin 8 (IL-8) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az oldható tumor nekrózis faktor II-es típusú receptor (sTNFrII) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az 1-es típusú plazminogén aktivátor inhibitor (PAI-1) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
A von willebrand faktor (vWF) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
A tumornekrózis faktor-α (TNF-α) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
A fejlett glikációs végtermékek (sRAGE) oldható receptora idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
A felületaktív protein-D (SP-D) idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap
Az angiopoietin-2 idővel változik
Időkeret: 14 nap
14 nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Várható)

2021. július 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2021. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2021. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. május 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. május 1.

Első közzététel (Tényleges)

2020. május 5.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. június 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. június 5.

Utolsó ellenőrzés

2021. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel