Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer - som enzymet til B38-CAP kan være lovende behandling for COVID-19-infeksjon - og dens inflammatoriske komplikasjoner bedre enn rekombinant human ACE2 (Bacterial ACE2)

5. juni 2021 oppdatert av: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

Rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer -lignende enzym av B38-CAP kan være lovende behandling for COVID-19-infeksjon - og dens inflammatoriske komplikasjoner bedre enn rekombinant human ACE2

Mahmoud ELkazzaz(1), Tamer Haydara(2), Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)

  1. Institutt for kjemi og biokjemi, Det naturvitenskapelige fakultet, Damietta University, Egypt.
  2. Institutt for indremedisin, Det medisinske fakultet, Kafrelsheikh University, Egypt
  3. Avdeling for hepatologi, gastroenterologi og infeksjonssykdommer, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egypt
  4. School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, Guangdong-provinsen; Laboratory of Emerging Infectious Disease, Institute of Translational Medicine, The First Hospital of Jilin University, Changchun, Kina.

Abstrakt

COVID-19-pandemien forårsaket av alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) har infisert over 100 millioner mennesker og forårsaket over 2,4 millioner dødsfall over hele verden, og den utvider seg fortsatt. Det er et presserende behov for målrettede og effektive COVID-19-behandlinger som har lagt stort press på forskere over hele verden for å utvikle effektive legemidler. Denne artikkelen gjennomgår muligheten for å bruke rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer - som enzymet til B38-CAP for å behandle SARS-CoV-2 basert på den intracellulære mekanismen til SARS-CoV-2-overføring og konsekvenser forårsaket. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøkkelrolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det blir for tiden undersøkt som en potensiell covid-19 og akutt lungesviktbehandling gjennom flere kliniske studier. SARS-CoV2-bindingsstedet ble identifisert som ACE2, en del av RAAS, som er kjent for å beskytte lungen mot skader. det har blitt postulert at SARS-CoV-2-binding til ACE2 kan dempe gjenværende ACE2-aktivitet, skjevvridning av ACE/ACE2-balansen til en tilstand av økt angiotensin II-aktivitet som fører til inflammatorisk og oksidativ organskade, samt pulmonal vasokonstriksjon, som kan føre til til akutt lungeskade.. Derfor kan behandling med rekombinant løselig ACE2-protein og legemidler som oppregulerer ACE2 lindre lungekomplikasjoner. I dyremodeller inkludert hjertesvikt, akutt lungeskade og diabetisk nefropati, har rekombinant humant ACE2-protein (rhACE2), som er blottet for sitt membranforankrede domene og dermed løselig, vist seg å ha gunstige effekter. Til tross for de positive effektene, er rhACE2 et glykosylert protein, som nødvendiggjør et tids- og kostnadsintensivt proteinekspresjonssystem ved bruk av pattedyr- eller insektceller, noe som kan være upraktisk i legemiddelproduksjon og medisinsk økonomi. Dessuten antar vi at behandling av COVID-19-pasienter med rekombinant løselig ACE2-protein kan indusere autoantistoffer og T-celler til cellulær ACE2. Videre kan rhACE2 samhandle med spikeproteinbasert vaksine og forverre dens effekt. Disse autoantistoffene kan genereres ved påtvunget presentasjon av det løselige angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) protein i et kompleks med COVID-19 Spike protein i fragment krystalliserbare (FC) reseptor positive antigenpresenterende celler i blodet. Utviklingen av autoantistoffer kan forårsake skade og skade på vertsepitelcellene og hemme deres ACE2-avhengige funksjon i lunger, tarm og testikler som uttrykker ACE2. I tillegg til å indusere blodplateaggregering og trombose. Selv om det har blitt uttalt at immunrespons assosiert med kronisk infusjon av rhACE2 som resulterer i nedbrytning av rhACE226, var dette ikke tilfellet med B38-CAP; ingen antistoffer mot B38-CAP ble påvist i serumet til mus infundert med B38-CAP i to uker... I dette tilfellet foreslår vi at bakterieteknikk kan brukes til å utvikle bedre proteinmedisiner for COVID-19-behandling... B38-CAP er et ACE2-lignende enzym avledet fra bakterier som reduserer hypertensjon og hjertedysfunksjon. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøkkelrolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det studeres for tiden i kliniske studier for å behandle akutt lungesvikt. Hos mus forhindret B38-CAP-behandling angiotensin II-indusert hypertensjon, hjertehypertrofi og fibrose. B38-CAP er et ACE2-lignende enzym avledet fra bakterier, som viser at evolusjonen har formet en bakteriell karboksypeptidase (B38-CAP) til et humant ACE2-lignende enzym. Som et resultat tror vi at behandling av COVID-19-infiserte pasienter med bakteriell ACE2-lignende enzymer, i stedet for humant ACE2, kan være å foretrekke fordi det vil utføre samme rolle som humant ACE2 og kanskje ikke gjenkjennes av COVID-19 spikeprotein

Nøkkelord: COVID 2019 ,Infeksjon, B38-CAP , Bakteriell ACE2-reseptorlignende enzym , rhACE226.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Forhold

Detaljert beskrivelse

Rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer -lignende enzym av B38-CAP kan være lovende behandling for COVID-19-infeksjon - og dens inflammatoriske komplikasjoner bedre enn rekombinant human ACE2

Dette er en liten pilotstudie som undersøker om det er noe effektsignal som garanterer en større fase 2B-studie, eller noen skade som tilsier at en slik studie ikke bør gjøres. Det forventes ikke å gi statistisk signifikante resultater i de viktigste endepunktene. Etterforskeren vil undersøke alle biologiske, fysiologiske og kliniske data for å avgjøre om en fase 2B-studie er berettiget.

Primær effektanalyse vil kun utføres på pasienter som får minst 4 doser aktivt legemiddel. Sikkerhetsanalyse vil bli utført på alle pasienter som får minst én dose aktivt legemiddel.

Det er planlagt å registrere mer enn eller lik 24 personer med COVID-19. Det forventes å ha minst 12 evaluerbare pasienter i hver gruppe.

Eksperimentell gruppe: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID og standardbehandling Kontrollgruppe: standardbehandling Intervensjonsvarighet: inntil 7 dagers behandling Ingen planlagt interimanalyse.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

24

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 76 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Laboratoriediagnose:

    Respirasjonsprøver er positive for SARS-CoV-2-nukleinsyre ved RT-PCR; ELLER, den virale gensekvenseringen av respirasjonsprøven er svært homolog med kjent nytt koronavirus.

  2. Feber:

    Aksillær temperatur >37,3 ℃

  3. Respiratoriske variabler (oppfyller ett av følgende kriterier):

    • Respirasjonsfrekvens: RR ≥25 pust/min
    • Oksygenmetning ≤93 % i hvile på romluft
    • PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
    • Pulmonal avbildning viste at lesjonene utviklet seg mer enn 50 % i løpet av 24-48 timer, og pasientene ble behandlet som alvorlige
  4. HBsAg negativ, eller HBV DNA ≤10^4 kopi/ml hvis HBsAg positiv; anti-HCV negativ; HIV-negativ to uker før signert Informed Consent Form (ICF)
  5. Passende etikkgodkjenning og
  6. ICF -

Ekskluderingskriterier:

  • Alder 80 år
  • Gravid eller ammende kvinne eller med positivt resultat på graviditetstest P/F
  • Døende tilstand (død sannsynlig i dager) eller ikke forventet å overleve i >7 dager. Avslag ved å gå til lege
  • Ikke hemodynamisk stabil i de foregående 4 timene (MAP ≤65 mmHg, eller SAP
  • Pasient på invasiv mekanisk ventilasjon eller ECMO
  • Pasient i annen terapeutisk klinisk studie innen 30 dager før ICF
  • Motta andre ACE-hemmere (ACEI), angiotensin-reseptorblokkere (ARB) behandling innen 7 dager før ICF
  • Kronisk immunsuppresjon: nåværende autoimmune sykdommer eller pasienter som fikk immunterapi innen 30 dager før ICF
  • Hematologisk malignitet (lymfom, leukemi, multippelt myelom)
  • Andre pasientkarakteristikker (ikke antatt å være relatert til underliggende COVID-19) som gir en svært dårlig prognose (f.eks. alvorlig leversvikt og ect)
  • Kjent allergi for å studere stoffet eller dets ingredienser relatert til renin-angiotensin-systemet (RAS), eller hyppige og/eller alvorlige allergiske reaksjoner med flere medisiner
  • Andre ukontrollerte sykdommer, som bedømt av etterforskere
  • Kroppsvekt ≥85 kg

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Eksperimentell: rbACE2-gruppe
0,4 mg/kg IV BID i 7 dager (ublindet) + standardbehandling
I denne studien vil forsøksgruppen få 0,4 mg/kg rbACE2 IV
Ingen inngripen: Ingen intervensjon: Kontrollgruppe
Velferdstandard; ingen placebo

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tidsforløp for kroppstemperatur (feber)
Tidsramme: 14 dager
Sammenlign tidsforløpet for kroppstemperatur (feber) mellom to grupper over tid.
14 dager
Viral belastning over tid
Tidsramme: 14 dager
Sammenlign virusmengde mellom to grupper over tid.
14 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighet av uønskede hendelser og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 14 dager
14 dager
P/F-forhold over tid
Tidsramme: 14 dager
PaO2/FiO2-forhold
14 dager
Sekvensiell organsviktvurderingsscore (SOFA-score) over tid
Tidsramme: 14 dager
SOFA, inkludert vurdering av luftveier, blod, lever, sirkulasjon, nerve, nyre, fra 0 til 4 skårer i hvert system, jo ​​høyere skår betyr et dårligere resultat.
14 dager
Pulmonal Severity Index (PSI)
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Bildeundersøkelse av brystet over tid
Tidsramme: 14 dager
Basert på radiologs vurdering av inflammatorisk ekssudativ sykdom, kategori som følger: signifikant bedring, delvis bedring, ingen bedring, økning av delvis eksudasjon, signifikant økning i eksudasjon, ute av stand til å bedømme.
14 dager
Andel av forsøkspersoner som utviklet seg til kritisk sykdom eller død
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Tid fra første dose til konvertering til normal eller mild lungebetennelse
Tidsramme: 14 dager
14 dager
T-lymfocytttellinger over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
C-reaktive proteinnivåer over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Angiotensin II (Ang II) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Angiotensin 1-7 (Ang 1-7) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Angiotensin 1-5 (Ang 1-5) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Renin endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Aldosteron endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Angiotensin-konverterende enzym (ACE) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Interleukin 6 (IL-6) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Interleukin 8 (IL-8) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Løselig tumornekrosefaktorreseptor type II (sTNFrII) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Plasminogenaktivatorhemmer type-1 (PAI-1) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Von willebrand faktor (vWF) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Løselig reseptor for avanserte glykeringssluttprodukter (sRAGE) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Surfaktant protein-D (SP-D) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager
Angiopoietin-2 endres over tid
Tidsramme: 14 dager
14 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Forventet)

1. juli 2021

Primær fullføring (Forventet)

1. august 2021

Studiet fullført (Forventet)

1. oktober 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. mai 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

1. mai 2020

Først lagt ut (Faktiske)

5. mai 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

9. juni 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. juni 2021

Sist bekreftet

1. juni 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere