- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04375046
Rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer - som enzymet til B38-CAP kan være lovende behandling for COVID-19-infeksjon - og dens inflammatoriske komplikasjoner bedre enn rekombinant human ACE2 (Bacterial ACE2)
Rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer -lignende enzym av B38-CAP kan være lovende behandling for COVID-19-infeksjon - og dens inflammatoriske komplikasjoner bedre enn rekombinant human ACE2
Mahmoud ELkazzaz(1), Tamer Haydara(2), Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)
- Institutt for kjemi og biokjemi, Det naturvitenskapelige fakultet, Damietta University, Egypt.
- Institutt for indremedisin, Det medisinske fakultet, Kafrelsheikh University, Egypt
- Avdeling for hepatologi, gastroenterologi og infeksjonssykdommer, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egypt
- School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, Guangdong-provinsen; Laboratory of Emerging Infectious Disease, Institute of Translational Medicine, The First Hospital of Jilin University, Changchun, Kina.
Abstrakt
COVID-19-pandemien forårsaket av alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) har infisert over 100 millioner mennesker og forårsaket over 2,4 millioner dødsfall over hele verden, og den utvider seg fortsatt. Det er et presserende behov for målrettede og effektive COVID-19-behandlinger som har lagt stort press på forskere over hele verden for å utvikle effektive legemidler. Denne artikkelen gjennomgår muligheten for å bruke rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer - som enzymet til B38-CAP for å behandle SARS-CoV-2 basert på den intracellulære mekanismen til SARS-CoV-2-overføring og konsekvenser forårsaket. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøkkelrolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det blir for tiden undersøkt som en potensiell covid-19 og akutt lungesviktbehandling gjennom flere kliniske studier. SARS-CoV2-bindingsstedet ble identifisert som ACE2, en del av RAAS, som er kjent for å beskytte lungen mot skader. det har blitt postulert at SARS-CoV-2-binding til ACE2 kan dempe gjenværende ACE2-aktivitet, skjevvridning av ACE/ACE2-balansen til en tilstand av økt angiotensin II-aktivitet som fører til inflammatorisk og oksidativ organskade, samt pulmonal vasokonstriksjon, som kan føre til til akutt lungeskade.. Derfor kan behandling med rekombinant løselig ACE2-protein og legemidler som oppregulerer ACE2 lindre lungekomplikasjoner. I dyremodeller inkludert hjertesvikt, akutt lungeskade og diabetisk nefropati, har rekombinant humant ACE2-protein (rhACE2), som er blottet for sitt membranforankrede domene og dermed løselig, vist seg å ha gunstige effekter. Til tross for de positive effektene, er rhACE2 et glykosylert protein, som nødvendiggjør et tids- og kostnadsintensivt proteinekspresjonssystem ved bruk av pattedyr- eller insektceller, noe som kan være upraktisk i legemiddelproduksjon og medisinsk økonomi. Dessuten antar vi at behandling av COVID-19-pasienter med rekombinant løselig ACE2-protein kan indusere autoantistoffer og T-celler til cellulær ACE2. Videre kan rhACE2 samhandle med spikeproteinbasert vaksine og forverre dens effekt. Disse autoantistoffene kan genereres ved påtvunget presentasjon av det løselige angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) protein i et kompleks med COVID-19 Spike protein i fragment krystalliserbare (FC) reseptor positive antigenpresenterende celler i blodet. Utviklingen av autoantistoffer kan forårsake skade og skade på vertsepitelcellene og hemme deres ACE2-avhengige funksjon i lunger, tarm og testikler som uttrykker ACE2. I tillegg til å indusere blodplateaggregering og trombose. Selv om det har blitt uttalt at immunrespons assosiert med kronisk infusjon av rhACE2 som resulterer i nedbrytning av rhACE226, var dette ikke tilfellet med B38-CAP; ingen antistoffer mot B38-CAP ble påvist i serumet til mus infundert med B38-CAP i to uker... I dette tilfellet foreslår vi at bakterieteknikk kan brukes til å utvikle bedre proteinmedisiner for COVID-19-behandling... B38-CAP er et ACE2-lignende enzym avledet fra bakterier som reduserer hypertensjon og hjertedysfunksjon. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) spiller en nøkkelrolle i kardiovaskulær fysiologi og patologi, og det studeres for tiden i kliniske studier for å behandle akutt lungesvikt. Hos mus forhindret B38-CAP-behandling angiotensin II-indusert hypertensjon, hjertehypertrofi og fibrose. B38-CAP er et ACE2-lignende enzym avledet fra bakterier, som viser at evolusjonen har formet en bakteriell karboksypeptidase (B38-CAP) til et humant ACE2-lignende enzym. Som et resultat tror vi at behandling av COVID-19-infiserte pasienter med bakteriell ACE2-lignende enzymer, i stedet for humant ACE2, kan være å foretrekke fordi det vil utføre samme rolle som humant ACE2 og kanskje ikke gjenkjennes av COVID-19 spikeprotein
Nøkkelord: COVID 2019 ,Infeksjon, B38-CAP , Bakteriell ACE2-reseptorlignende enzym , rhACE226.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Rekombinante bakterielle ACE2-reseptorer -lignende enzym av B38-CAP kan være lovende behandling for COVID-19-infeksjon - og dens inflammatoriske komplikasjoner bedre enn rekombinant human ACE2
Dette er en liten pilotstudie som undersøker om det er noe effektsignal som garanterer en større fase 2B-studie, eller noen skade som tilsier at en slik studie ikke bør gjøres. Det forventes ikke å gi statistisk signifikante resultater i de viktigste endepunktene. Etterforskeren vil undersøke alle biologiske, fysiologiske og kliniske data for å avgjøre om en fase 2B-studie er berettiget.
Primær effektanalyse vil kun utføres på pasienter som får minst 4 doser aktivt legemiddel. Sikkerhetsanalyse vil bli utført på alle pasienter som får minst én dose aktivt legemiddel.
Det er planlagt å registrere mer enn eller lik 24 personer med COVID-19. Det forventes å ha minst 12 evaluerbare pasienter i hver gruppe.
Eksperimentell gruppe: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID og standardbehandling Kontrollgruppe: standardbehandling Intervensjonsvarighet: inntil 7 dagers behandling Ingen planlagt interimanalyse.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Telefonnummer: 00201090302015
- E-post: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Laboratoriediagnose:
Respirasjonsprøver er positive for SARS-CoV-2-nukleinsyre ved RT-PCR; ELLER, den virale gensekvenseringen av respirasjonsprøven er svært homolog med kjent nytt koronavirus.
Feber:
Aksillær temperatur >37,3 ℃
Respiratoriske variabler (oppfyller ett av følgende kriterier):
- Respirasjonsfrekvens: RR ≥25 pust/min
- Oksygenmetning ≤93 % i hvile på romluft
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
- Pulmonal avbildning viste at lesjonene utviklet seg mer enn 50 % i løpet av 24-48 timer, og pasientene ble behandlet som alvorlige
- HBsAg negativ, eller HBV DNA ≤10^4 kopi/ml hvis HBsAg positiv; anti-HCV negativ; HIV-negativ to uker før signert Informed Consent Form (ICF)
- Passende etikkgodkjenning og
- ICF -
Ekskluderingskriterier:
- Alder 80 år
- Gravid eller ammende kvinne eller med positivt resultat på graviditetstest P/F
- Døende tilstand (død sannsynlig i dager) eller ikke forventet å overleve i >7 dager. Avslag ved å gå til lege
- Ikke hemodynamisk stabil i de foregående 4 timene (MAP ≤65 mmHg, eller SAP
- Pasient på invasiv mekanisk ventilasjon eller ECMO
- Pasient i annen terapeutisk klinisk studie innen 30 dager før ICF
- Motta andre ACE-hemmere (ACEI), angiotensin-reseptorblokkere (ARB) behandling innen 7 dager før ICF
- Kronisk immunsuppresjon: nåværende autoimmune sykdommer eller pasienter som fikk immunterapi innen 30 dager før ICF
- Hematologisk malignitet (lymfom, leukemi, multippelt myelom)
- Andre pasientkarakteristikker (ikke antatt å være relatert til underliggende COVID-19) som gir en svært dårlig prognose (f.eks. alvorlig leversvikt og ect)
- Kjent allergi for å studere stoffet eller dets ingredienser relatert til renin-angiotensin-systemet (RAS), eller hyppige og/eller alvorlige allergiske reaksjoner med flere medisiner
- Andre ukontrollerte sykdommer, som bedømt av etterforskere
- Kroppsvekt ≥85 kg
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eksperimentell: rbACE2-gruppe
0,4 mg/kg IV BID i 7 dager (ublindet) + standardbehandling
|
I denne studien vil forsøksgruppen få 0,4 mg/kg rbACE2 IV
|
|
Ingen inngripen: Ingen intervensjon: Kontrollgruppe
Velferdstandard; ingen placebo
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidsforløp for kroppstemperatur (feber)
Tidsramme: 14 dager
|
Sammenlign tidsforløpet for kroppstemperatur (feber) mellom to grupper over tid.
|
14 dager
|
|
Viral belastning over tid
Tidsramme: 14 dager
|
Sammenlign virusmengde mellom to grupper over tid.
|
14 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighet av uønskede hendelser og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
P/F-forhold over tid
Tidsramme: 14 dager
|
PaO2/FiO2-forhold
|
14 dager
|
|
Sekvensiell organsviktvurderingsscore (SOFA-score) over tid
Tidsramme: 14 dager
|
SOFA, inkludert vurdering av luftveier, blod, lever, sirkulasjon, nerve, nyre, fra 0 til 4 skårer i hvert system, jo høyere skår betyr et dårligere resultat.
|
14 dager
|
|
Pulmonal Severity Index (PSI)
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Bildeundersøkelse av brystet over tid
Tidsramme: 14 dager
|
Basert på radiologs vurdering av inflammatorisk ekssudativ sykdom, kategori som følger: signifikant bedring, delvis bedring, ingen bedring, økning av delvis eksudasjon, signifikant økning i eksudasjon, ute av stand til å bedømme.
|
14 dager
|
|
Andel av forsøkspersoner som utviklet seg til kritisk sykdom eller død
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Tid fra første dose til konvertering til normal eller mild lungebetennelse
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
T-lymfocytttellinger over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
C-reaktive proteinnivåer over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Angiotensin II (Ang II) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Angiotensin 1-7 (Ang 1-7) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Angiotensin 1-5 (Ang 1-5) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Renin endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Aldosteron endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Angiotensin-konverterende enzym (ACE) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Interleukin 6 (IL-6) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Interleukin 8 (IL-8) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Løselig tumornekrosefaktorreseptor type II (sTNFrII) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Plasminogenaktivatorhemmer type-1 (PAI-1) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Von willebrand faktor (vWF) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Løselig reseptor for avanserte glykeringssluttprodukter (sRAGE) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Surfaktant protein-D (SP-D) endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
|
|
Angiopoietin-2 endres over tid
Tidsramme: 14 dager
|
14 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .