- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04375046
Rekombinanttiset bakteeri-ACE2-reseptorit – kuten B38-CAP:n entsyymi – voisivat olla lupaava hoito COVID-19-infektiolle ja sen tulehduskomplikaatioille, parempi kuin rekombinantti ihmisen ACE2 (Bacterial ACE2)
Rekombinantit bakteeri-ACE2-reseptorit - kuten B38-CAP:n entsyymi voisi olla lupaava hoito COVID-19-infektiolle - ja sen tulehduskomplikaatioille parempi kuin rekombinantti ihmisen ACE2
Mahmoud ELkazzaz (1), Tamer Haydara (2), Yousry Abo-amer (3), Quan Liu (4)
- Kemian ja biokemian laitos, luonnontieteiden tiedekunta, Damietta University, Egypti.
- Sisätautien laitos, Lääketieteellinen tiedekunta, Kafrelsheikhin yliopisto, Egypti
- Hepatologian, gastroenterologian ja infektiotautien osasto, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egypti
- Biotieteiden ja tekniikan korkeakoulu, Foshan University, Foshan, Guangdongin maakunta; Emerging Infectious Disease -laboratorio, Translaatiolääketieteen instituutti, Jilinin yliopiston ensimmäinen sairaala, Changchun, Kiina.
Abstrakti
Vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2:n (SARS-CoV-2) aiheuttama COVID-19-pandemia on tartuttanut yli 100 miljoonaa ihmistä ja aiheuttanut yli 2,4 miljoonan kuoleman eri puolilla maailmaa, ja se laajenee edelleen. Kohdennettuja ja tehokkaita COVID-19-hoitoja tarvitaan kipeästi, mikä on aiheuttanut suuria paineita tutkijoille kaikkialla maailmassa tehokkaiden lääkkeiden kehittämisessä. Tässä artikkelissa tarkastellaan mahdollisuutta käyttää yhdistelmäbakteerien ACE2-reseptoreita - kuten B38-CAP:n entsyymiä SARS-CoV-2:n hoitoon perustuen SARS-CoV-2-välityksen solunsisäiseen mekanismiin ja sen aiheuttamiin seurauksiin. Angiotensiinia konvertoiva entsyymi 2 (ACE2) on avainasemassa sydän- ja verisuonifysiologiassa ja -patologiassa, ja sitä tutkitaan parhaillaan mahdollisena covid-19-taudin ja akuutin keuhkojen vajaatoiminnan hoitona useissa kliinisissä tutkimuksissa. SARS-CoV2:n sitoutumiskohta tunnistettiin ACE2:ksi, osaksi RAAS:ia, jonka tiedetään suojaavan keuhkoja vammoitta. on oletettu, että SARS-CoV-2:n sitoutuminen ACE2:een voi heikentää ACE2:n jäännösaktiivisuutta ja vääristää ACE/ACE2-tasapainoa kohonneeseen angiotensiini II -aktiivisuuden tilaan, mikä johtaa tulehduksellisiin ja oksidatiivisiin elinvaurioihin sekä keuhkojen vasokonstriktioon, mikä voi johtaa akuuttiin keuhkovaurioon. Siksi hoito rekombinantilla liukoisella ACE2-proteiinilla ja ACE2:ta säätelevillä lääkkeillä voi lievittää keuhkokomplikaatioita. Eläinmalleissa, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, akuutti keuhkovaurio ja diabeettinen nefropatia, ihmisen rekombinantilla ACE2-proteiinilla (rhACE2), josta puuttuu sen membraaniin ankkuroitu domeeni, joka on siten liukoinen, on osoitettu olevan edullisia vaikutuksia. Positiivisista vaikutuksistaan huolimatta rhACE2 on glykosyloitunut proteiini, joka vaatii aikaa ja kustannuksia vaativan proteiinin ilmentämisjärjestelmän, jossa käytetään nisäkäs- tai hyönteissoluja, mikä voi olla hankalaa lääketuotannossa ja lääketaloudessa. Lisäksi oletamme, että COVID-19-potilaiden hoitaminen liukoisella rekombinantilla ACE2-proteiinilla voi indusoida autovasta-aineita ja T-soluja solun ACE2:ta vastaan. Lisäksi rhACE2 voi olla vuorovaikutuksessa piikkiproteiinipohjaisen rokotteen kanssa ja heikentää sen vaikutusta. Nämä autovasta-aineet voivat syntyä liukoisen angiotensiinia konvertoivan entsyymin 2 (ACE2) proteiinin pakotetulla esittelyllä kompleksina COVID-19-piikkiproteiinin kanssa fragmentissa kiteytyvässä (FC) Reseptoripositiivisessa antigeeniä esittelevissä soluissa veressä. Autovasta-aineiden kehittyminen saattaa aiheuttaa vaurioita ja vaurioittaa isäntäepiteelisoluja ja vaikeuttaa niiden ACE2:sta riippuvaa toimintaa keuhkoissa, suolistossa ja kiveksissä, jotka ilmentävät ACE2:ta. Sen lisäksi, että se aiheuttaa verihiutaleiden aggregaatiota ja tromboosia. Vaikka on todettu, että immuunivaste liittyy rhACE2:n krooniseen infuusioon, mikä johti rhACE226:n hajoamiseen, näin ei ollut B38-CAP:n tapauksessa; B38-CAP:tä vastaan ei havaittu vasta-aineita kahden viikon ajan B38-CAP:llä infusoitujen hiirten seerumista... Tässä tapauksessa ehdotamme, että bakteeritekniikan avulla voitaisiin kehittää parempia proteiinilääkkeitä COVID-19-hoitoon... B38-CAP on bakteereista johdettu ACE2:n kaltainen entsyymi, joka vähentää verenpainetta ja sydämen toimintahäiriöitä. Angiotensiinia konvertoivalla entsyymillä 2 (ACE2) on keskeinen rooli kardiovaskulaarisessa fysiologiassa ja patologiassa, ja sitä tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa akuutin keuhkojen vajaatoiminnan hoitamiseksi. Hiirillä B38-CAP-hoito esti angiotensiini II:n aiheuttaman verenpaineen, sydämen hypertrofian ja fibroosin. B38-CAP on bakteereista peräisin oleva ACE2:n kaltainen entsyymi, joka osoittaa, että evoluutio on muovannut bakteerien karboksipeptidaasin (B38-CAP) ihmisen ACE2:n kaltaiseksi entsyymiksi. Tämän seurauksena uskomme, että COVID-19-tartunnan saaneiden potilaiden hoitaminen bakteeriperäisillä ACE2:n kaltaisilla entsyymeillä voi olla parempi kuin ihmisen ACE2:lla, koska sillä on sama rooli kuin ihmisen ACE2:lla eikä COVID-19-piikkiproteiini välttämättä tunnista sitä.
Avainsanat: COVID 2019, infektio, B38-CAP, bakteerien ACE2-reseptoreja muistuttava entsyymi, rhACE226.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Rekombinantit bakteeri-ACE2-reseptorit - kuten B38-CAP:n entsyymi voisi olla lupaava hoito COVID-19-infektiolle - ja sen tulehduskomplikaatioille parempi kuin rekombinantti ihmisen ACE2
Tämä on pieni pilottitutkimus, jossa tutkitaan, onko olemassa mitään tehokkuussignaalia, joka oikeuttaisi suuremman vaiheen 2B tutkimuksen, tai haittaa, joka viittaa siihen, että tällaista koetta ei pitäisi tehdä. Sen ei odoteta tuottavan tilastollisesti merkittäviä tuloksia tärkeimmissä päätepisteissä. Tutkija tutkii kaikki biologiset, fysiologiset ja kliiniset tiedot määrittääkseen, onko 2B-vaiheen tutkimus perusteltu.
Ensisijainen tehoanalyysi tehdään vain potilaille, jotka saavat vähintään 4 annosta aktiivista lääkettä. Turvallisuusanalyysi tehdään kaikille potilaille, jotka saavat vähintään yhden annoksen aktiivista lääkettä.
On suunniteltu rekisteröidään enintään 24 COVID-19-potilasta. Jokaisessa ryhmässä odotetaan olevan vähintään 12 arvioitavaa potilasta.
Koeryhmä: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID ja hoidon standardi Kontrolliryhmä: hoidon standardi Intervention kesto: enintään 7 päivää hoitoa Ei suunniteltua välianalyysiä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Puhelinnumero: 00201090302015
- Sähköposti: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Laboratoriodiagnoosi:
Hengitysnäyte on positiivinen SARS-CoV-2-nukleiinihapon suhteen RT-PCR:llä; TAI Hengityselinten näytteen virusgeenisekvensointi on erittäin homologinen tunnetun uuden koronaviruksen kanssa.
Kuume:
Kainalon lämpötila >37,3 ℃
Hengitysteiden muuttujat (täyttää yhden seuraavista kriteereistä):
- Hengitystiheys: RR ≥25 hengitystä/min
- Happisaturaatio ≤93 % levossa huoneilmassa
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
- Keuhkokuvaus osoitti, että leesiot etenivät yli 50 % 24–48 tunnin kuluessa, ja potilaat hoidettiin vakavina.
- HBsAg-negatiivinen tai HBV-DNA ≤10^4 kopiota/ml, jos HBsAg-positiivinen; anti-HCV negatiivinen; HIV-negatiivinen kaksi viikkoa ennen allekirjoitettua ilmoitettua suostumuslomaketta (ICF)
- Asianmukainen eettinen hyväksyntä ja
- ICF -
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä 80 vuotta
- Raskaana oleva tai imettävä nainen tai positiivinen raskaustestitulos P/F
- Kuoleva tila (kuolema todennäköisesti päivissä) tai ei odoteta selviävän yli 7 päivää Kieltäytyminen lääkärin vastaanotosta
- Ei hemodynaamisesti stabiili edellisten 4 tunnin aikana (MAP ≤65 mmHg tai SAP
- Potilas invasiivisessa mekaanisessa ventilaatiossa tai ECMO:ssa
- Potilas muussa terapeuttisessa kliinisessä tutkimuksessa 30 päivän sisällä ennen ICF:ää
- saada muita ACE-estäjiä (ACEI) tai angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB) 7 päivän sisällä ennen ICF:ää
- Krooninen immunosuppressio: nykyiset autoimmuunisairaudet tai potilaat, jotka ovat saaneet immunoterapiaa 30 päivän sisällä ennen ICF:ää
- Hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet (lymfooma, leukemia, multippeli myelooma)
- Muut potilaan ominaisuudet (ei uskota liittyvän taustalla olevaan COVID-19:ään), jotka ennustavat erittäin huonoa ennustetta (esim. vaikea maksan vajaatoiminta jne.)
- Tunnettu allergia tutkimuslääkkeelle tai sen ainesosille, jotka liittyvät reniini-angiotensiinijärjestelmään (RAS), tai toistuvia ja/tai vakavia allergisia reaktioita useiden lääkkeiden yhteydessä
- Muut hallitsemattomat sairaudet tutkijoiden arvioiden mukaan
- Paino ≥85 kg
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen: rbACE2-ryhmä
0,4 mg/kg IV kahdesti vuorokaudessa 7 päivän ajan (sokkoutettuna) + standardihoito
|
Tässä tutkimuksessa koeryhmä saa 0,4 mg/kg rbACE2 IV:tä
|
|
Ei väliintuloa: Ei interventiota: Kontrolliryhmä
Hoidon standardi; ei lumelääkettä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kehonlämpö (kuume)
Aikaikkuna: 14 päivää
|
Vertaa ruumiinlämpöä (kuume) kahden ryhmän välillä ajan kuluessa.
|
14 päivää
|
|
Viruskuormitus ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
Vertaa viruskuormaa kahden ryhmän välillä ajan kuluessa.
|
14 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haittavaikutusten ja vakavien haittatapahtumien esiintymistiheys
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
P/F-suhde ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
PaO2/FiO2-suhde
|
14 päivää
|
|
Peräkkäinen elinten vajaatoiminnan arviointipisteet (SOFA-pisteet) ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
SOFA, mukaan lukien hengitys-, veren-, maksa-, verenkiertoelimistön, hermo- ja munuaisten arvioinnit, 0-4 pistettä kussakin järjestelmässä, korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
14 päivää
|
|
Keuhkojen vakavuusindeksi (PSI)
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Rintakehän kuvatutkimus ajan mittaan
Aikaikkuna: 14 päivää
|
Perustuu radiologin arvioon tulehduksellisesta eksudatiivisesta sairaudesta, luokitellaan seuraavasti: merkittävä parannus, osittainen paraneminen, ei parannusta, osittaisen eritteen lisääntyminen, eritteen merkittävä lisääntyminen, ei voi arvioida.
|
14 päivää
|
|
Niiden koehenkilöiden osuus, jotka etenivät vakavaan sairauteen tai kuolemaan
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Aika ensimmäisestä annoksesta siirtymiseen normaaliin tai lievään keuhkokuumeeseen
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
T-lymfosyyttien määrä ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
C-reaktiivisen proteiinin tasot ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Angiotensiini II (Ang II) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Angiotensiini 1-7 (Ang 1-7) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Angiotensiini 1-5 (Ang 1-5) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Renin muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Aldosteroni muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Angiotensiinia konvertoiva entsyymi (ACE) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Angiotensiinia konvertoiva entsyymi 2 (ACE2) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Interleukiini 6 (IL-6) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Interleukiini 8 (IL-8) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Liukoinen tuumorinekroositekijäreseptori tyyppi II (sTNFrII) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Plasminogeenin aktivaattorin estäjä tyyppi 1 (PAI-1) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Von willebrand factor (vWF) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Tuumorinekroositekijä-α (TNF-α) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Liukoinen reseptori edistyneille glykaation lopputuotteille (sRAGE) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Pinta-aktiivinen proteiini-D (SP-D) muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
|
|
Angiopoietiini-2 muuttuu ajan myötä
Aikaikkuna: 14 päivää
|
14 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .