- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04375046
Receptores ACE2 bacterianos recombinantes - como a enzima de B38-CAP podem ser um tratamento promissor para a infecção por COVID-19 - e suas complicações inflamatórias melhor do que o ACE2 humano recombinante (Bacterial ACE2)
Os receptores ACE2 bacterianos recombinantes - como a enzima de B38-CAP podem ser um tratamento promissor para a infecção por COVID-19 - e suas complicações inflamatórias melhor do que o ACE2 humano recombinante
Mahmoud ELkazzaz(1),Tamer Haydara(2),Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)
- Departamento de Química e Bioquímica, Faculdade de Ciências, Damietta University, Egito.
- Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Medicina, Universidade Kafrelsheikh, Egito
- Departamento de Hepatologia, Gastroenterologia e Doenças Infecciosas, Hospital Universitário de Hepatologia Mahala, Egito
- Escola de Ciências da Vida e Engenharia, Universidade de Foshan, Foshan, Província de Guangdong; Laboratório de Doenças Infecciosas Emergentes, Instituto de Medicina Translacional, Primeiro Hospital da Universidade de Jilin, Changchun, China.
Resumo
A pandemia de COVID-19 causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) infectou mais de 100 milhões de pessoas, causando mais de 2,4 milhões de mortes em todo o mundo, e ainda está se expandindo. Há uma necessidade urgente de tratamentos direcionados e eficazes para o COVID-19, o que colocou grande pressão sobre os pesquisadores em todo o mundo para o desenvolvimento de medicamentos eficazes. Este artigo revisa a possibilidade de usar Receptores ACE2 bacterianos recombinantes -Like Enzyme de B38-CAP para tratar SARS-CoV-2 com base no mecanismo intracelular de transmissão de SARS-CoV-2 e consequências causadas. A enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) desempenha um papel fundamental na fisiologia e patologia cardiovascular e está sendo investigada como um potencial tratamento para covid-19 e insuficiência pulmonar aguda por meio de vários ensaios clínicos. O local de ligação do SARS-CoV2 foi identificado como ACE2, uma parte do RAAS, conhecido por proteger o pulmão de lesões. postulou-se que a ligação do SARS-CoV-2 ao ACE2 pode atenuar a atividade residual do ACE2, desviando o equilíbrio ACE/ACE2 para um estado de atividade aumentada da angiotensina II levando a danos inflamatórios e oxidativos nos órgãos, bem como vasoconstrição pulmonar, que pode levar a lesão pulmonar aguda. Portanto, o tratamento com proteína ACE2 solúvel recombinante e drogas que regulam positivamente a ACE2 pode aliviar a complicação pulmonar. Em modelos animais, incluindo insuficiência cardíaca, lesão pulmonar aguda e nefropatia diabética, a proteína ACE2 humana recombinante (rhACE2), que é desprovida de seu domínio ancorado à membrana, portanto solúvel, demonstrou ter efeitos benéficos. Apesar de seus efeitos positivos, rhACE2 é uma proteína glicosilada, que necessita de um sistema de expressão de proteína intensivo em tempo e custo usando células de mamíferos ou insetos, o que pode ser inconveniente na produção de medicamentos e na economia médica. Além disso, levantamos a hipótese de que o tratamento de pacientes com COVID-19 com proteína ACE2 solúvel recombinante pode induzir autoanticorpos e células T para ACE2 celular. Além disso, o rhACE2 pode interagir com a vacina baseada em proteína spike e piorar seu efeito. Esses autoanticorpos podem ser gerados pela apresentação forçada da proteína solúvel da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) em um complexo com COVID-19 Espiga de proteína no fragmento cristalizável (FC) Células apresentadoras de antígeno positivas para receptor no sangue O desenvolvimento de autoanticorpos pode causar lesões e danos às células epiteliais do hospedeiro e dificultam sua função dependente de ACE2 nos pulmões, intestino e testículos que expressam ACE2. Além de induzir agregação plaquetária e trombose. Embora tenha sido afirmado que a resposta imune associada à infusão crônica de rhACE2 resulta na degradação de rhACE226, esse não foi o caso com B38-CAP; nenhum anticorpo contra B38-CAP foi detectado no soro de camundongos infundidos com B38-CAP por duas semanas... Nesse caso, sugerimos que a engenharia bacteriana poderia ser usada para desenvolver melhores medicamentos proteicos para o tratamento da COVID-19... B38-CAP é uma enzima semelhante à ACE2 derivada de bactérias que reduz a hipertensão e a disfunção cardíaca. A enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) desempenha um papel fundamental na fisiologia e patologia cardiovascular e atualmente está sendo estudada em ensaios clínicos para tratar a insuficiência pulmonar aguda. Em camundongos, o tratamento com B38-CAP preveniu hipertensão induzida por angiotensina II, hipertrofia cardíaca e fibrose. A B38-CAP é uma enzima semelhante à ACE2 derivada de bactérias, demonstrando que a evolução transformou uma carboxipeptidase bacteriana (B38-CAP) em uma enzima semelhante à ACE2 humana. Como resultado, pensamos que o tratamento de pacientes infectados com COVID-19 com enzimas semelhantes à ACE2 bacteriana, em vez da ACE2 humana, pode ser preferível porque desempenhará o mesmo papel que a ACE2 humana e pode não ser reconhecida pela proteína spike COVID-19
Palavras-chave: COVID 2019, Infecção, B38-CAP, Enzima semelhante a receptores ACE2 bacterianos, rhACE226.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os receptores ACE2 bacterianos recombinantes - como a enzima de B38-CAP podem ser um tratamento promissor para a infecção por COVID-19 - e suas complicações inflamatórias melhor do que o ACE2 humano recombinante
Este é um pequeno estudo piloto que investiga se há algum sinal de eficácia que justifique um ensaio maior de Fase 2B ou qualquer dano que sugira que tal ensaio não deva ser realizado. Não se espera que produza resultados estatisticamente significativos nos principais parâmetros. O investigador examinará todos os dados biológicos, fisiológicos e clínicos para determinar se um estudo de Fase 2B é justificado.
A análise de eficácia primária será realizada apenas em pacientes recebendo pelo menos 4 doses de medicamento ativo. A análise de segurança será realizada em todos os pacientes recebendo pelo menos uma dose do medicamento ativo.
Está prevista a inscrição de mais ou igual a 24 indivíduos com COVID-19. Espera-se ter pelo menos 12 pacientes avaliáveis em cada grupo.
Grupo experimental: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID e tratamento padrão Grupo de controle: tratamento padrão Duração da intervenção: até 7 dias de terapia Sem análise intermediária planejada.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Número de telefone: 00201090302015
- E-mail: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Diagnóstico laboratorial:
A amostra respiratória é positiva para ácido nucleico SARS-CoV-2 por RT-PCR; OU, O sequenciamento do gene viral da amostra respiratória é altamente homólogo ao novo coronavírus conhecido.
Febre:
Temperatura axilar >37,3℃
Variáveis respiratórias (atende a um dos seguintes critérios):
- Frequência respiratória: FR ≥25 respirações/min
- Saturação de oxigênio ≤93% em repouso em ar ambiente
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
- A imagem pulmonar mostrou que as lesões progrediram mais de 50% dentro de 24-48 horas, e os pacientes foram tratados como graves
- HBsAg negativo, ou HBV DNA ≤10^4 cópias/ml se HBsAg positivo; anti-HCV negativo; HIV negativo duas semanas antes da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
- Aprovação ética apropriada e
- CIF -
Critério de exclusão:
- Idade 80 anos
- Mulher grávida ou amamentando ou com teste de gravidez positivo P/F
- Condição moribunda (morte provável em dias) ou sem expectativa de sobrevivência por > 7 dias Recusa ao comparecer ao MD
- Não estável hemodinamicamente nas últimas 4 horas (PAM ≤65 mmHg, ou SAP
- Paciente em ventilação mecânica invasiva ou ECMO
- Paciente em outro ensaio clínico terapêutico dentro de 30 dias antes do ICF
- Receber qualquer outro tratamento com inibidores da ECA (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) dentro de 7 dias antes do ICF
- Imunossupressão crônica: doenças autoimunes atuais ou pacientes que receberam imunoterapia até 30 dias antes do ICF
- Malignidade hematológica (linfoma, leucemia, mieloma múltiplo)
- Outras características do paciente (não relacionadas ao COVID-19 subjacente) que indicam um prognóstico muito ruim (por exemplo, insuficiência hepática grave e etc)
- Alergia conhecida ao medicamento do estudo ou seus ingredientes relacionados ao sistema renina-angiotensina (SRA), ou reações alérgicas frequentes e/ou graves com vários medicamentos
- Outras doenças não controladas, conforme julgado pelos investigadores
- Peso corporal ≥85 kg
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Experimental: grupo rbACE2
0,4 mg/kg IV BID por 7 dias (não cego) + padrão de tratamento
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Neste estudo, o grupo experimental receberá 0,4 mg/kg de rbACE2 IV
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Sem intervenção: Sem intervenção: grupo de controle
Padrão de atendimento; sem placebo
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Curso de tempo da temperatura corporal (febre)
Prazo: 14 dias
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Compare o curso da temperatura corporal (febre) entre dois grupos ao longo do tempo.
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14 dias
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Carga viral ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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Compare a carga viral entre dois grupos ao longo do tempo.
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14 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Frequência de eventos adversos e eventos adversos graves
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Relação P/F ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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Relação PaO2/FiO2
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14 dias
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Pontuação sequencial de avaliação de falência de órgãos (pontuação SOFA) ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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SOFA, incluindo avaliação respiratória, sanguínea, hepática, circulatória, nervosa, renal, de 0 a 4 pontuações em cada sistema, as pontuações mais altas significam um pior resultado.
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14 dias
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Índice de Gravidade Pulmonar (PSI)
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Exame de imagem do tórax ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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Com base na avaliação do radiologista da doença inflamatória exsudativa, classifique da seguinte forma: melhora significativa, melhora parcial, sem melhora, aumento da exsudação parcial, aumento significativo da exsudação, incapaz de avaliar.
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14 dias
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Proporção de indivíduos que evoluíram para doença crítica ou morte
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Tempo desde a primeira dose até a conversão para pneumonia normal ou leve
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Contagens de linfócitos T ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Níveis de proteína C-reativa ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Angiotensina II (Ang II) muda ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Angiotensina 1-7 (Ang 1-7) muda ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Angiotensina 1-5 (Ang 1-5) muda ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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A renina muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Aldosterona muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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A enzima conversora de angiotensina (ECA) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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A enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) muda ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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A interleucina 6 (IL-6) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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A interleucina 8 (IL-8) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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O receptor solúvel do fator de necrose tumoral tipo II (sTNFrII) muda ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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O inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-1) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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O fator de von willebrand (vWF) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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O fator de necrose tumoral-α (TNF-α) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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O receptor solúvel para produtos finais de glicação avançada (sRAGE) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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A proteína surfactante D (SP-D) muda com o tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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A angiopoietina-2 muda ao longo do tempo
Prazo: 14 dias
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14 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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