- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04375046
Rekombinanta bakteriella ACE2-receptorer - som enzym av B38-CAP kan vara lovande behandling för COVID-19-infektion - och dess inflammatoriska komplikationer bättre än rekombinant humant ACE2 (Bacterial ACE2)
Rekombinanta bakteriella ACE2-receptorer -liknande enzym av B38-CAP kan vara lovande behandling för COVID-19-infektion - och dess inflammatoriska komplikationer bättre än rekombinant humant ACE2
Mahmoud ELkazzaz(1), Tamer Haydara(2), Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)
- Institutionen för kemi och biokemi, Naturvetenskapliga fakulteten, Damietta University, Egypten.
- Institutionen för internmedicin, Medicinska fakulteten, Kafrelsheikh University, Egypten
- Avdelningen för hepatologi, gastroenterologi och infektionssjukdomar, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egypten
- School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, Guangdong-provinsen; Laboratory of Emerging Infectious Disease, Institute of Translational Medicine, The First Hospital of Jilin University, Changchun, Kina.
Abstrakt
COVID-19-pandemin orsakad av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) har infekterat över 100 miljoner människor och orsakat över 2,4 miljoner dödsfall över hela världen, och den expanderar fortfarande. Det finns ett akut behov av riktade och effektiva covid-19-behandlingar, vilket har satt stor press på forskare över hela världen för att utveckla effektiva läkemedel. Denna artikel granskar möjligheten att använda rekombinanta bakteriella ACE2-receptorer -Som enzymet av B38-CAP för att behandla SARS-CoV-2 baserat på den intracellulära mekanismen för SARS-CoV-2-överföring och de följder som orsakas. Angiotensinomvandlande enzym 2 (ACE2) spelar en nyckelroll i kardiovaskulär fysiologi och patologi, och det undersöks för närvarande som en potentiell covid-19 och akut lungsviktsbehandling genom flera kliniska prövningar. SARS-CoV2-bindningsstället identifierades som ACE2, en del av RAAS, som är känt för att skydda lungan från skador. det har postulerats att SARS-CoV-2-bindning till ACE2 kan dämpa kvarvarande ACE2-aktivitet, skeva ACE/ACE2-balansen till ett tillstånd av förhöjd angiotensin II-aktivitet som leder till inflammatoriska och oxidativa organskador, såväl som pulmonell vasokonstriktion, vilket kan leda till till akut lungskada.. Därför kan behandling med rekombinant lösligt ACE2-protein och läkemedel som uppreglerar ACE2 lindra lungkomplikationer. I djurmodeller inklusive hjärtsvikt, akut lungskada och diabetisk nefropati har rekombinant humant ACE2-protein (rhACE2), som saknar sin membranförankrade domän och därmed löslig, visat sig ha gynnsamma effekter. Trots sina positiva effekter är rhACE2 ett glykosylerat protein, vilket kräver ett tids- och kostnadskrävande proteinuttryckssystem som använder däggdjurs- eller insektsceller, vilket kan vara obekvämt i läkemedelsproduktion och medicinsk ekonomi. Dessutom antar vi att behandling av COVID-19-patienter med rekombinant lösligt ACE2-protein kan inducera autoantikroppar och T-celler mot cellulärt ACE2. Dessutom kan rhACE2 interagera med spikproteinbaserat vaccin och förvärra dess effekt. Dessa autoantikroppar kan genereras genom påtvingad presentation av det lösliga angiotensinomvandlande enzymet 2 (ACE2) protein i ett komplex med COVID-19 Spike protein i fragment kristalliserbara (FC) receptorpositiva antigenpresenterande celler i blodet. Utvecklingen av autoantikroppar kan orsaka skada och skada på värdepitelcellerna och hämmar deras ACE2-beroende funktion i lungor, tarmar och testiklar som uttrycker ACE2. Förutom att inducera trombocytaggregation och trombos. Även om det har konstaterats att immunsvar associerat med kronisk infusion av rhACE2 som resulterar i nedbrytning av rhACE226, var detta inte fallet med B38-CAP; inga antikroppar mot B38-CAP upptäcktes i serum från möss infunderade med B38-CAP under två veckor... I det här fallet föreslår vi att bakterieteknik kan användas för att utveckla bättre proteinläkemedel för behandling av covid-19... B38-CAP är ett ACE2-liknande enzym som härrör från bakterier som minskar hypertoni och hjärtdysfunktion. Angiotensin-omvandlande enzym 2 (ACE2) spelar en nyckelroll i kardiovaskulär fysiologi och patologi, och det studeras för närvarande i kliniska prövningar för att behandla akut lungsvikt. Hos möss förhindrade B38-CAP-behandling angiotensin II-inducerad hypertoni, hjärthypertrofi och fibros. B38-CAP är ett ACE2-liknande enzym som härrör från bakterier, vilket visar att evolutionen har format ett bakteriellt karboxipeptidas (B38-CAP) till ett humant ACE2-liknande enzym. Som ett resultat tror vi att behandling av covid-19-infekterade patienter med bakteriella ACE2-liknande enzymer, snarare än humant ACE2, kan vara att föredra eftersom det kommer att spela samma roll som humant ACE2 och kanske inte känns igen av spikproteinet från covid-19
Nyckelord: COVID 2019 ,Infektion, B38-CAP , Bakteriellt ACE2-receptorliknande enzym , rhACE226.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Rekombinanta bakteriella ACE2-receptorer -liknande enzym av B38-CAP kan vara lovande behandling för COVID-19-infektion - och dess inflammatoriska komplikationer bättre än rekombinant humant ACE2
Detta är en liten pilotstudie som undersöker om det finns någon effektsignal som motiverar en större fas 2B-studie, eller någon skada som tyder på att en sådan prövning inte bör göras. Det förväntas inte ge statistiskt signifikanta resultat i de viktigaste effektmåtten. Utredaren kommer att undersöka alla biologiska, fysiologiska och kliniska data för att avgöra om en fas 2B-studie är berättigad.
Primär effektanalys kommer endast att utföras på patienter som får minst 4 doser aktivt läkemedel. Säkerhetsanalyser kommer att utföras på alla patienter som får minst en dos av aktivt läkemedel.
Det är planerat att registrera fler än eller lika med 24 personer med covid-19. Det förväntas ha minst 12 utvärderbara patienter i varje grupp.
Experimentgrupp: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID och standardvård Kontrollgrupp: standardvård Interventionslängd: upp till 7 dagars behandling Ingen planerad interimsanalys.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: M.Sc.Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry
- Telefonnummer: 00201090302015
- E-post: mahmoudramadan2051@yahoo.com
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Laboratoriediagnos:
Andningsprov är positivt för SARS-CoV-2-nukleinsyra genom RT-PCR; ELLER, den virala gensekvenseringen av andningsprovet är mycket homolog med känt nytt coronavirus.
Feber:
Axeltemperatur >37,3℃
Andningsvariabler (uppfyller ett av följande kriterier):
- Andningsfrekvens: RR ≥25 andetag/min
- Syremättnad ≤93 % i vila på rumsluft
- PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
- Lungavbildning visade att lesionerna utvecklades med mer än 50 % inom 24-48 timmar, och patienterna hanterades som allvarliga
- HBsAg-negativ, eller HBV-DNA ≤10^4 kopia/ml om HBsAg-positiv; anti-HCV negativ; HIV-negativ två veckor före undertecknat formulär för informerat samtycke (ICF)
- Lämpligt etikgodkännande och
- ICF -
Exklusions kriterier:
- Ålder 80 år
- Gravid eller ammande kvinna eller med positivt graviditetstestresultat P/F
- Döende tillstånd (död sannolikt i dagar) eller förväntas inte överleva i >7 dagar. Avslag genom att gå till läkare
- Inte hemodynamiskt stabil under de föregående 4 timmarna (MAP ≤65 mmHg, eller SAP
- Patient på invasiv mekanisk ventilation eller ECMO
- Patient i annan terapeutisk klinisk prövning inom 30 dagar före ICF
- Få andra ACE-hämmare (ACEI), angiotensin-receptorblockerare (ARB) behandling inom 7 dagar före ICF
- Kronisk immunsuppression: nuvarande autoimmuna sjukdomar eller patienter som fått immunterapi inom 30 dagar före ICF
- Hematologisk malignitet (lymfom, leukemi, multipelt myelom)
- Andra patientegenskaper (tros inte vara relaterade till underliggande covid-19) som ger en mycket dålig prognos (t.ex. allvarlig leversvikt och ect)
- Känd allergi för att studera läkemedel eller dess ingredienser relaterade till renin-angiotensinsystemet (RAS), eller frekventa och/eller allvarliga allergiska reaktioner med flera mediciner
- Andra okontrollerade sjukdomar, enligt utredarnas bedömning
- Kroppsvikt ≥85 kg
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Experimentell: rbACE2-grupp
0,4 mg/kg IV BID i 7 dagar (oblindad) + standardvård
|
I denna studie kommer experimentgruppen att få 0,4 mg/kg rbACE2 IV
|
|
Inget ingripande: Ingen intervention: Kontrollgrupp
Vårdstandard; ingen placebo
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Tidsförlopp för kroppstemperatur (feber)
Tidsram: 14 dagar
|
Jämför kroppstemperaturens (feber) tidsförlopp mellan två grupper över tid.
|
14 dagar
|
|
Viral belastning över tid
Tidsram: 14 dagar
|
Jämför viral belastning mellan två grupper över tid.
|
14 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Frekvens av biverkningar och allvarliga biverkningar
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
P/F-förhållande över tid
Tidsram: 14 dagar
|
PaO2/FiO2-förhållande
|
14 dagar
|
|
Sekventiella organsviktbedömningspoäng (SOFA-poäng) över tid
Tidsram: 14 dagar
|
SOFA, inklusive bedömning av andningsvägar, blod, lever, cirkulationsvägar, nerver, njurar, från 0 till 4 poäng i varje system, de högre poängen innebär ett sämre resultat.
|
14 dagar
|
|
Pulmonary Severity Index (PSI)
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Bildundersökning av bröstkorgen över tid
Tidsram: 14 dagar
|
Baserat på radiologs bedömning av inflammatorisk exsudativ sjukdom, kategori enligt följande: signifikant förbättring, partiell förbättring, ingen förbättring, ökning av partiell utsöndring, signifikant ökning av utsöndring, oförmögen att bedöma.
|
14 dagar
|
|
Andel försökspersoner som utvecklats till kritisk sjukdom eller död
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Tid från första dos till konvertering till normal eller mild lunginflammation
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
T-lymfocyträkningar över tid
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
C-reaktiva proteinnivåer över tid
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Angiotensin II (Ang II) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Angiotensin 1-7 (Ang 1-7) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Angiotensin 1-5 (Ang 1-5) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Renin förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Aldosteron förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Angiotensinomvandlande enzym 2 (ACE2) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Interleukin 6 (IL-6) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Interleukin 8 (IL-8) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Löslig tumörnekrosfaktorreceptor typ II (sTNFrII) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Plasminogenaktivatorhämmare typ-1 (PAI-1) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Von willebrand faktor (vWF) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Tumörnekrosfaktor-α (TNF-α) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Löslig receptor för avancerade glykeringsslutprodukter (sRAGE) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Surfaktant protein-D (SP-D) förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
|
|
Angiopoietin-2 förändras över tiden
Tidsram: 14 dagar
|
14 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Förväntat)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- proposed by Mahmoud kazazzaz
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .