Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Recombinante bacteriële ACE2-receptoren – zoals het enzym van B38-CAP zouden een veelbelovende behandeling kunnen zijn voor COVID-19-infectie – en de ontstekingscomplicaties daarvan beter dan recombinant humaan ACE2 (Bacterial ACE2)

5 juni 2021 bijgewerkt door: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

Recombinante bacteriële ACE2-receptoren - zoals het enzym van B38-CAP zou een veelbelovende behandeling voor COVID-19-infectie kunnen zijn - en de inflammatoire complicaties ervan beter dan recombinant humaan ACE2

Mahmoud ELkazzaz(1),Tamer Haydara(2),Yousry Abo-amer(3), Quan Liu(4)

  1. Afdeling scheikunde en biochemie, Faculteit Wetenschappen, Universiteit Damietta, Egypte.
  2. Afdeling Interne Geneeskunde, Faculteit Geneeskunde, Kafrelsheikh Universiteit, Egypte
  3. Hepatologie, Afdeling Gastro-enterologie en Infectieziekten, Mahala Hepatology Teaching Hospital, Egypte
  4. School of Life Sciences and Engineering, Foshan University, Foshan, provincie Guangdong; Laboratorium voor opkomende infectieziekten, Institute of Translational Medicine, het eerste ziekenhuis van Jilin University, Changchun, China.

Abstract

De COVID-19-pandemie veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) heeft meer dan 100 miljoen mensen besmet en heeft wereldwijd meer dan 2,4 miljoen doden veroorzaakt, en deze pandemie breidt zich nog steeds uit. Er is dringend behoefte aan gerichte en effectieve COVID-19-behandelingen, wat onderzoekers over de hele wereld onder grote druk heeft gezet om effectieve medicijnen te ontwikkelen. Dit artikel bespreekt de mogelijkheid om recombinant bacteriële ACE2-receptoren - zoals het enzym van B38-CAP te gebruiken om SARS-CoV-2 te behandelen op basis van het intracellulaire mechanisme van SARS-CoV-2-overdracht en de veroorzaakte gevolgen. Angiotensine-converterend enzym 2 (ACE2) speelt een sleutelrol in cardiovasculaire fysiologie en pathologie, en het wordt momenteel onderzocht als een potentiële behandeling van covid-19 en acuut longfalen door middel van verschillende klinische onderzoeken. De SARS-CoV2-bindingsplaats werd geïdentificeerd als ACE2, een onderdeel van de RAAS, waarvan bekend is dat het de longen beschermt tegen verwondingen. er is gepostuleerd dat SARS-CoV-2-binding aan ACE2 de resterende ACE2-activiteit kan verzwakken, waardoor de ACE/ACE2-balans scheeftrekt naar een staat van verhoogde angiotensine II-activiteit, wat leidt tot inflammatoire en oxidatieve orgaanschade, evenals pulmonale vasoconstrictie, wat kan leiden tot acuut longletsel. Daarom kan behandeling met recombinant oplosbaar ACE2-eiwit en geneesmiddelen die ACE2 opwaarts reguleren, longcomplicaties verlichten. In diermodellen, waaronder hartfalen, acuut longletsel en diabetische nefropathie, is aangetoond dat recombinant humaan ACE2-eiwit (rhACE2), dat zijn membraanverankerde domein dus oplosbaar is, gunstige effecten heeft. Ondanks de positieve effecten is rhACE2 een geglycosyleerd eiwit, waarvoor een tijd- en kostenintensief eiwitexpressiesysteem nodig is met behulp van zoogdier- of insectencellen, wat onhandig kan zijn bij de productie van geneesmiddelen en medische economie. Bovendien veronderstellen we dat de behandeling van COVID-19-patiënten met recombinant oplosbaar ACE2-eiwit auto-antilichamen en T-cellen tegen cellulair ACE2 kan induceren. Bovendien kan rhACE2 een interactie aangaan met op spike-eiwitten gebaseerd vaccin en het effect ervan verergeren. Deze auto-antilichamen kunnen worden gegenereerd door gedwongen presentatie van het oplosbare angiotensine-converterende enzym 2 (ACE2)-eiwit in een complex met COVID-19 Spike-eiwit in fragmentkristalliseerbare (FC)-receptorpositieve antigeenpresenterende cellen in het bloed. De ontwikkeling van auto-antilichamen kan letsel en schade aan de epitheelcellen van de gastheer en belemmeren hun ACE2-afhankelijke functie in longen, darmen en teelballen die ACE2 tot expressie brengen. Naast het induceren van bloedplaatjesaggregatie en trombose. Hoewel is beweerd dat de immuunrespons geassocieerd met de chronische infusie van rhACE2 resulteert in de afbraak van rhACE226, was dit niet het geval met B38-CAP; geen antilichamen tegen B38-CAP werden gedetecteerd in het serum van muizen die gedurende twee weken met B38-CAP waren geïnfuseerd... In dit geval stellen we voor dat bacteriële engineering kan worden gebruikt om betere eiwitgeneesmiddelen te ontwikkelen voor de behandeling van COVID-19... B38-CAP is een ACE2-achtig enzym afgeleid van bacteriën dat hypertensie en hartdisfunctie vermindert. Angiotensine-converterend enzym 2 (ACE2) speelt een sleutelrol in cardiovasculaire fysiologie en pathologie, en wordt momenteel bestudeerd in klinische studies om acuut longfalen te behandelen. Bij muizen voorkwam behandeling met B38-CAP door angiotensine II geïnduceerde hypertensie, cardiale hypertrofie en fibrose. B38-CAP is een ACE2-achtig enzym afgeleid van bacteriën, wat aantoont dat evolutie een bacterieel carboxypeptidase (B38-CAP) heeft gevormd tot een menselijk ACE2-achtig enzym. Als gevolg hiervan denken we dat de behandeling van met COVID-19 geïnfecteerde patiënten met bacteriële ACE2-achtige enzymen, in plaats van menselijke ACE2, de voorkeur verdient, omdat het dezelfde rol zal vervullen als menselijke ACE2 en mogelijk niet wordt herkend door COVID-19-spike-eiwit

Sleutelwoorden: COVID 2019, infectie, B38-CAP, bacterieel ACE2-receptorachtig enzym, rhACE226.

Studie Overzicht

Toestand

Nog niet aan het werven

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Recombinante bacteriële ACE2-receptoren - zoals het enzym van B38-CAP zou een veelbelovende behandeling voor COVID-19-infectie kunnen zijn - en de inflammatoire complicaties ervan beter dan recombinant humaan ACE2

Dit is een kleine pilotstudie die onderzoekt of er een werkzaamheidssignaal is dat een grotere fase 2B-studie rechtvaardigt, of enige schade die suggereert dat een dergelijke studie niet moet worden uitgevoerd. Het levert naar verwachting geen statistisch significante resultaten op voor de belangrijkste eindpunten. De onderzoeker zal alle biologische, fysiologische en klinische gegevens onderzoeken om te bepalen of een fase 2B-studie gerechtvaardigd is.

Primaire werkzaamheidsanalyse zal alleen worden uitgevoerd bij patiënten die ten minste 4 doses actief geneesmiddel krijgen. Er zal een veiligheidsanalyse worden uitgevoerd bij alle patiënten die ten minste één dosis actief geneesmiddel krijgen.

Het is de bedoeling om meer dan of gelijk aan 24 proefpersonen met COVID-19 in te schrijven. Er wordt verwacht dat elke groep ten minste 12 evalueerbare patiënten heeft.

Experimentele groep: 0,4 mg/kg rbACE2 IV BID en zorgstandaard Controlegroep: zorgstandaard Interventieduur: tot 7 dagen therapie Geen geplande tussentijdse analyse.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

24

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 76 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Laboratorium diagnose:

    Ademhalingsspecimen is positief voor SARS-CoV-2-nucleïnezuur door RT-PCR; OF, De virale gensequentiebepaling van het ademhalingsspecimen is zeer homoloog aan het bekende nieuwe coronavirus.

  2. Koorts:

    Okseltemperatuur >37,3℃

  3. Ademhalingsvariabelen (voldoet aan een van de volgende criteria):

    • Ademhalingsfrequentie: RR ≥25 ademhalingen/min
    • Zuurstofverzadiging ≤93% in rust op kamerlucht
    • PaO2/FiO2 ≤300 mmHg(1 mmHg=0,133 KPa)
    • Pulmonale beeldvorming toonde aan dat de laesies binnen 24-48 uur met meer dan 50% vorderden en dat de patiënten als ernstig werden behandeld.
  4. HBsAg negatief, of HBV DNA ≤10^4 kopie/ml indien HBsAg positief; anti-HCV negatief; Hiv-negatief twee weken voorafgaand aan ondertekend Informed Consent Form (ICF)
  5. Passende ethische goedkeuring en
  6. ICF-

Uitsluitingscriteria:

  • Leeftijd 80 jaar
  • Zwangere vrouw of vrouw die borstvoeding geeft of met een positief resultaat van de zwangerschapstest P/F
  • Stervende toestand (overlijden waarschijnlijk in dagen) of zal naar verwachting >7 dagen niet overleven Weigering door arts te bezoeken
  • Niet hemodynamisch stabiel in de voorgaande 4 uur (MAP ≤65 mmHg, of SAP
  • Patiënt aan invasieve mechanische beademing of ECMO
  • Patiënt in ander therapeutisch klinisch onderzoek binnen 30 dagen vóór ICF
  • Ontvang een behandeling met andere ACE-remmers (ACEI), angiotensine-receptorblokkers (ARB) binnen 7 dagen vóór ICF
  • Chronische immunosuppressie: huidige auto-immuunziekten of patiënten die immunotherapie kregen binnen 30 dagen vóór ICF
  • Hematologische maligniteit (lymfoom, leukemie, multipel myeloom)
  • Andere patiëntkenmerken (waarvan niet wordt gedacht dat ze verband houden met onderliggende COVID-19) die een zeer slechte prognose voorspellen (bijv. Ernstig leverfalen, enz.)
  • Bekende allergie voor het studiegeneesmiddel of de ingrediënten ervan gerelateerd aan het renine-angiotensinesysteem (RAS), of frequente en/of ernstige allergische reacties met meerdere medicijnen
  • Andere ongecontroleerde ziekten, zoals beoordeeld door onderzoekers
  • Lichaamsgewicht ≥85 kg

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Experimenteel: rbACE2-groep
0,4 mg/kg IV tweemaal daags gedurende 7 dagen (niet geblindeerd) + zorgstandaard
In deze studie krijgt de experimentele groep 0,4 mg/kg rbACE2 IV
Geen tussenkomst: Geen interventie: controlegroep
Zorgstandaard; geen placebo

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijdsverloop van lichaamstemperatuur (koorts)
Tijdsspanne: 14 dagen
Vergelijk het tijdsverloop van de lichaamstemperatuur (koorts) tussen twee groepen in de loop van de tijd.
14 dagen
Virale belasting in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
Vergelijk de virale belasting tussen twee groepen in de loop van de tijd.
14 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Frequentie van bijwerkingen en ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
P/F-ratio in de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
PaO2/FiO2-verhouding
14 dagen
Sequentiële beoordelingsscore voor orgaanfalen (SOFA-score) in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
SOFA, inclusief beoordeling van ademhaling, bloed, lever, bloedsomloop, zenuw, nier, van 0 tot 4 scores in elk systeem, de hogere scores betekenen een slechter resultaat.
14 dagen
Pulmonaire Severity Index (PSI)
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Beeldonderzoek van de borst in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
Gebaseerd op de beoordeling door de radioloog van inflammatoire exsudatieve ziekte, categorie als volgt: significante verbetering, gedeeltelijke verbetering, geen verbetering, toename van gedeeltelijke exsudatie, significante toename van exsudatie, niet in staat om te beoordelen.
14 dagen
Percentage proefpersonen dat tot kritieke ziekte of overlijden is overgegaan
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Tijd vanaf de eerste dosis tot conversie naar normale of milde longontsteking
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
T-lymfocyten tellen in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
C-reactieve proteïneniveaus in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Angiotensine II (Ang II) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Angiotensine 1-7 (Ang 1-7) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Angiotensine 1-5 (Ang 1-5) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Renin verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Aldosteron verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Angiotensine-converterend enzym (ACE) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Angiotensine-converterend enzym 2 (ACE2) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Interleukine 6 (IL-6) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Interleukine 8 (IL-8) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Oplosbare tumornecrosefactorreceptor type II (sTNFrII) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Plasminogeenactivatorremmer type-1 (PAI-1) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Von willebrand factor (vWF) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Tumornecrosefactor-α (TNF-α) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Oplosbare receptor voor geavanceerde glycatie-eindproducten (sRAGE) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Surfactant protein-D (SP-D) verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen
Angiopoëtine-2 verandert in de loop van de tijd
Tijdsspanne: 14 dagen
14 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: M.Sc. Mahmoud Elkazzaz, M.Sc.Biochemistry, General Organization of Export and Import control system

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

1 juli 2021

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 augustus 2021

Studie voltooiing (Verwacht)

1 oktober 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 mei 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 mei 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

5 mei 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

9 juni 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 juni 2021

Laatst geverifieerd

1 juni 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren