高リスク外来インターン主導ケア (HeROIC) クリニック イニシアチブ
新しい複合外来クリニックの設置が患者の転帰と研修医教育に及ぼす影響
背景: 患者集団の少数のサブセットが医療支出のかなりの部分を担っています。 これらの患者は学術医療センターで内科研修医によって治療されているが、外来環境における複雑な複合疾患患者の教育や管理に関する研究はこれまで行われていない。
目的: 高リスク外来インターン主導ケア (HeROIC) クリニックが、複雑な外来患者を管理する内科インターンの認識能力および介入前後の総患者医療費に及ぼす影響を評価する。
方法：研究者らは、より長い訪問時間枠、「ベッドサイド」プレゼンテーション、およびチームベースのケア（インターンのプライマリケア提供者 1 名、二次インターン 1 名、および縦断的な看護師 1 名）で構成される HeROIC 外来診療環境を作成しました。 1 つのプライマリケア施設に拠点を置くすべての非予備インターンが介入に参加し、2 番目の施設のインターンは通常の外来診療環境で実習を続けました。 HeROIC クリニック部門のインターンは、合計 34 人の複雑な患者に対するプライマリケア提供者の役割を引き受けました。 主な結果は、調査によって評価された複雑な外来患者の管理に対する認識された自信でした。 副次的成果には、質の高い外来治療および科学的根拠に基づいた外来治療を提供する能力に関する認識や、州全体の患者の前後の医療費データが含まれます。
調査の概要
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
- Johns Hopkins Outpatient Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 6 つ以上の合併症がある
- 過去6か月以内に2回以上、または1年以内に4回以上の入院
- 常駐のプライマリケアクリニックの新規患者または再診患者
除外基準:
- 入院を引き起こす主な精神疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：標準ケア
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実験的：複合クリニックアーム
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患者がより長い時間枠を持ち、1 人の縦断参加者による監督、「ベッドサイド」プレゼンテーションを行うプライマリ ケア クリニックのサブグループ
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院患者または救急外来の訪問回数
時間枠：入学後最長2年間
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ER への来院と入院
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入学後最長2年間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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総医療費
時間枠：入学後最長2年間
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総医療費（外来、入院、画像検査、検査）
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入学後最長2年間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Jeremy Epstein、Johns Hopkins University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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