High Risk Ambulant Intern-led Care (HeROIC) Clinic Initiative

Baggrund: En lille delmængde af patientpopulationen er ansvarlig for en betydelig del af sundhedsudgifterne. Disse patienter bliver passet i akademiske medicinske centre af internmedicinske beboere, men der har hidtil ikke været forskning om uddannelse eller håndtering af patienter med kompleks multimorbiditet i ambulant regi.

Formål: At evaluere virkningen af ​​High Risk Ambulant Intern-led Care (HeROIC) Clinic på intern medicin praktikanters opfattede evne til at håndtere komplekse ambulante patienter såvel som før og efter interventionens samlede omkostninger til patientens sundhedspleje.

Metoder: Efterforskerne skabte HeROIC ambulatoriets miljø til at omfatte længere besøgstidsrum, "sengekants"-præsentationer og teambaseret pleje (en intern primær plejer, en sekundær praktikant og en longitudinel tilstedeværelse). Alle ikke-præliminære praktikanter baseret på et primært plejested deltog i interventionen, mens praktikanter på et andet sted fortsatte med at praktisere i det sædvanlige ambulatoriemiljø. Praktikanterne i HerOIC-klinikken påtog sig rollerne som primære udbydere for i alt 34 komplekse patienter. Det primære resultat var den oplevede tillid til håndteringen af ​​komplekse ambulante patienter som vurderet ved en undersøgelse. Sekundære resultater omfattede opfattelser af evnen til at levere ambulant og evidensbaseret ambulant pleje af høj kvalitet såvel som statsdækkende data om sundhedsomkostninger før efter patienten.