Iniciativa clínica de atención dirigida por internos para pacientes ambulatorios de alto riesgo (HeROIC)

Antecedentes: un pequeño subconjunto de la población de pacientes es responsable de una proporción significativa de los gastos de atención médica. Estos pacientes son atendidos en centros médicos académicos por residentes de medicina interna, sin embargo, hasta la fecha no se han realizado investigaciones sobre la educación o el manejo de pacientes con multimorbilidad compleja en el ámbito ambulatorio.

Objetivo: Evaluar el impacto de la Clínica de atención dirigida por internos de pacientes ambulatorios de alto riesgo (HeROIC) en la capacidad percibida de los internos de medicina interna para manejar pacientes ambulatorios complejos, así como el costo total de atención médica del paciente antes y después de la intervención.

Métodos: Los investigadores crearon el entorno de la clínica ambulatoria HeROIC para comprender intervalos de tiempo de visita más largos, presentaciones "al pie de la cama" y atención en equipo (un proveedor de atención primaria interno, un interno secundario y un asistente longitudinal). Todos los internos no preliminares basados ​​en un sitio de atención primaria participaron en la intervención, mientras que los internos en un segundo sitio continuaron practicando en el entorno habitual de la clínica ambulatoria. Los pasantes en el brazo de la clínica HeROIC asumieron los roles de proveedores de atención primaria para 34 pacientes complejos en total. El resultado primario fue la confianza percibida en el manejo de pacientes ambulatorios complejos según lo evaluado por una encuesta. Los resultados secundarios incluyeron percepciones sobre la capacidad de brindar atención ambulatoria de alta calidad y atención ambulatoria basada en evidencia, así como datos de costos de atención médica antes y después del paciente en todo el estado.