High Risk Poliklinisk Intern-led Care (HeROIC) Clinic Initiative

Bakgrunn: En liten undergruppe av pasientpopulasjonen er ansvarlig for en betydelig andel av helseutgiftene. Disse pasientene blir tatt hånd om i akademiske medisinske sentre av internmedisinere, men det har hittil ikke vært forskning om utdanning eller behandling av pasienter med kompleks multimorbiditet i poliklinisk setting.

Mål: Å evaluere effekten av High Risk Poliklinisk Intern-led Care (HeROIC) Clinic på indremedisinske praktikanters oppfattede evne til å håndtere komplekse polikliniske pasienter samt totale pasientkostnader før og etter intervensjon.

Metoder: Etterforskerne opprettet HerOIC poliklinikkmiljøet for å omfatte lengre besøkstidsrom, "sengebords"-presentasjoner og teambasert behandling (en intern primærlege, en sekundær praktikant og en longitudinell behandling). Alle ikke-preliminære praktikanter basert på en primærhelsetjeneste deltok i intervensjonen, mens praktikanter ved et andre sted fortsatte å praktisere i det vanlige poliklinikkmiljøet. Praktikantene i HerOIC-klinikken påtok seg rollene som primærpleiere for totalt 34 komplekse pasienter. Det primære resultatet var den opplevde tilliten til håndteringen av komplekse polikliniske pasienter, vurdert ved en undersøkelse. Sekundære utfall inkluderte oppfatninger om evnen til å gi poliklinisk og evidensbasert poliklinisk behandling av høy kvalitet, så vel som statsdekkende data om helsekostnader før etter pasient.