小児における局所麻酔の前向き評価 (LET)

引き裂かれた皮膚の修復による痛みは、通常、小児患者にとって不快な経験です。 鎮痛または疼痛管理は、従来、局所麻酔薬の浸潤によって達成されます。 局所麻酔薬は、ナトリウムチャネルを不活性化することによって、感覚神経に沿った電気インパルスの伝達を遮断するクラスの薬です (Eidelman et al., 2011)。 しかし、薬剤を皮膚に注射する局所麻酔薬の浸潤自体が、子供に重大な痛みと恐怖を引き起こす可能性があります (Kundu and Achar, 2002, Boettcher et al., 2012)。

疼痛管理は質の高い患者ケアの要素としてますます認識されるようになっていますが、小児救急科 (PED) の子供の疼痛管理には欠陥があることが研究で示されています (Lawton and Hadj, 2014, Fein et al., 2012)。 痛みの解消と痛みの認識は、患者と保護者の満足度、および PED におけるケアの質の尺度の上位指標の 1 つとして文書化されています (Magaret et al., 2002)。 子供は、単純な処置によって引き起こされた場合でも、特に痛みを感じやすい (Boettcher et al., 2012)。 適切に管理された疼痛は、より迅速な回復、合併症の減少、および医療リソースの使用の減少に関連しています (Zhu et al., 2012)。

LET ゲル (リドカイン 4%、エピネフリン 0.1%、およびテトラカイン 0.5%) は、裂傷修復の前に日常的に使用される局所麻酔薬です。 LET ゲルは、エピネフリン誘発性血管収縮、組織接着性裂傷修復に必要な乾燥表面の促進、不快感の軽減など、組織裂傷の修復に多くの利点を提供します (MacLean et al., 2007)。 局所麻酔薬は、おそらく患者の動きの減少と痛みの軽減により、処置の成功率を向上させ、処置時間を短縮することが示されています (Taddio et al., 2005)。 LET は、子供の多くの不安と痛みの原因である局所麻酔薬を創傷部位に注射する必要性を大幅に減らすことが示されています (Taddio et al., 2005, Singer and Stark, 2001)。

私たちの部門のように、多くの PED では、医師の個人的な経験と好みに応じて、LET 溶液と EMLA 前処理、およびその後のリドカイン浸潤が使用されます。 この研究の目的は、快適性と有効性の点で、LET ソリューションが EMLA およびリドカイン浸透と同じくらい効果的かどうかを判断することです。

一次仮説:

LET ソリューションは、EMLA やリドカイン浸潤と同様に、痛みのコントロールに効果的です。

二次仮説:

LETソリューションは、EMLAやリドカイン浸透よりも快適性に優れています。