A gyermekek helyi érzéstelenítésének jövőbeli értékelése (LET)

A szakadt bőr helyreállítása okozta fájdalom általában kellemetlen élmény a gyermekbetegek számára. A fájdalomcsillapítást vagy a fájdalomcsillapítást hagyományosan helyi érzéstelenítő infiltrációval érik el. A helyi érzéstelenítők olyan gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek megszakítják az elektromos impulzusok átvitelét az érzőidegek mentén a nátriumcsatornák inaktiválásával (Eidelman et al., 2011). Azonban a helyi érzéstelenítők beszivárgása, amely magában foglalja a gyógyszer bőrbe való befecskendezését, önmagában is jelentős fájdalmat és félelmet okozhat a gyermekekben (Kundu és Achar, 2002, Boettcher és mtsai, 2012).

A fájdalomcsillapítást egyre inkább a magas színvonalú betegellátás egyik elemeként ismerik el, ennek ellenére a tanulmányok hiányosságokat mutattak ki a gyermeksürgősségi osztály (PED) gyermekkori fájdalomkezelésében (Lawton és Hadj, 2014, Fein et al., 2012). A fájdalom feloldása és a fájdalom észlelése a betegek és a szülők elégedettségének egyik legfontosabb mutatójaként és az ellátás minőségének mérőszámaként dokumentálható a PED-ben (Magaret et al., 2002). A gyermekek különösen érzékenyek a fájdalomra, még akkor is, ha egyszerű eljárások okozzák őket (Boettcher et al., 2012). A jól kezelt fájdalom gyorsabb felépüléssel, kevesebb komplikációval és az egészségügyi erőforrások csökkentett felhasználásával jár együtt (Zhu és mtsai, 2012).

A LET gél (lidokain 4%, epinefrin 0,1% és tetrakain 0,5%) egy helyi érzéstelenítő, amelyet rutinszerűen használnak a sebek helyreállítása előtt. A LET gél számos előnnyel jár a szöveti sérülések kijavításában, beleértve az epinefrin által kiváltott érszűkületet, a száraz felületek előmozdítását, amelyek szükségesek a szöveti ragadós sérülések helyreállításához, és csökkentik a kényelmetlenséget (MacLean et al., 2007). Kimutatták, hogy a helyi érzéstelenítők javítják az eljárás sikerességét és csökkentik az eljárás idejét, valószínűleg a betegek csökkent mozgása és fájdalomcsillapítása miatt (Taddio et al., 2005). Kimutatták, hogy a LET jelentősen csökkenti a helyi érzéstelenítők sebhelyére történő befecskendezésének szükségességét, ami sok szorongást és fájdalmat okoz a gyermekeknél (Taddio és mtsai, 2005, Singer és Stark, 2001).

Sok PED-ben - akárcsak osztályunkon - LET oldatot és EMLA előkezelést, majd lidokain beszűrődést alkalmaznak az orvos személyes tapasztalataitól és preferenciáitól függően. Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a LET-oldat olyan hatékony-e, mint az EMLA és a lidokain infiltráció a kényelem és a hatékonyság szempontjából.

Elsődleges hipotézis:

A LET oldat ugyanolyan hatékony a fájdalom csökkentésében, mint az EMLA és a lidokain infiltráció.

Másodlagos hipotézis:

A LET megoldás kényelem szempontjából felülmúlja az EMLA-t és a lidokain-infiltrációt.