儿童局部麻醉的前瞻性评估 (LET)

修复撕裂皮肤引起的疼痛对于儿科患者来说通常是一种不愉快的经历。 镇痛或疼痛控制通常通过局部麻醉剂渗透来实现。 局部麻醉剂是一类通过使钠通道失活来中断电脉冲沿感觉神经传输的药物（Eidelman 等人，2011 年）。 然而，涉及将药物注射到皮肤中的局部麻醉剂的渗透本身可能会导致儿童显着疼痛和恐惧（Kundu 和 Achar，2002 年；Boettcher 等人，2012 年）。

疼痛管理越来越被认为是高质量患者护理的一个要素，但研究表明儿童儿科急诊科 (PED) 疼痛管理存在缺陷（Lawton 和 Hadj，2014 年；Fein 等人，2012 年）。 疼痛的解决和疼痛的感知已被记录为 PED 中患者和家长满意度和护理质量衡量的首要指标之一（Magaret 等人，2002 年）。 儿童特别容易受到疼痛的影响，即使是由简单的手术引起的（Boettcher 等人，2012 年）。 控制良好的疼痛与更快的恢复、更少的并发症和更少的医疗资源使用有关（Zhu 等人，2012 年）。

LET 凝胶（利多卡因 4%、肾上腺素 0.1% 和丁卡因 0.5%）是一种局部麻醉剂，通常在裂伤修复前使用。 LET 凝胶为修复组织撕裂伤提供了许多优势，包括肾上腺素诱导的血管收缩、促进组织粘合剂撕裂伤修复所需的干燥表面以及减少不适感（MacLean 等人，2007 年）。 局部麻醉剂已被证明可以提高手术成功率并减少手术时间，这可能是由于患者运动减少和疼痛减轻（Taddio 等人，2005 年）。 LET 已被证明可以显着减少向伤口部位注射局部麻醉剂的需要，而这是导致儿童焦虑和疼痛的一个原因（Taddio 等人，2005 年；Singer 和 Stark，2001 年）。

在许多 PED 中——就像在我们的部门——根据医生的个人经验和偏好，使用 LET 溶液和 EMLA 预处理以及随后的利多卡因浸润。 本研究的目的是确定 LET 溶液在舒适性和有效性方面是否与 EMLA 和利多卡因浸润一样有效。

主要假设：

LET 溶液在控制疼痛方面与 EMLA 和利多卡因浸润一样有效。

次要假设：

LET溶液在舒适性方面优于EMLA和利多卡因浸润。